Résumé
Objetivo: O artigo objetiva analisar o desenvolvimento profissional em medicina geral e de família (MGF) na Alemanha e discutir seus desafios. Métodos: estudo de caso que contextualiza a atuação em MGF na estrutura do sistema de saúde alemão, identifica as características e os instrumentos de intervenção, descreve as exigências para a especialização em MGF e analisa o processo de qualificação da especialidade. Resultados: A atenção por médico generalista na Alemanha tem tradição, contudo a ausência de função de gatekeeper enfraquece sua posição no sistema. A MGF passou nas últimas décadas por transformações, deixando de ser prática fundamentada no empirismo do Hausarzt de estilo tradicional para se transformar em especialidade em bases acadêmicas que tem como requisito cinco anos de formação prática em serviços de medicina geral e em áreas específicas de medicina interna, cirurgia e pediatria nos moldes de residência, regulada pelas câmaras médicas estaduais. Novas exigências curriculares nos últimos anos levaram a intenso processo de academização, com a criação de departamentos de MGF em 20 das 36 faculdades públicas de medicina do país. Conclusões: A crescente profissionalização acadêmica de outros trabalhadores da saúde, que na Alemanha tradicionalmente eram carreiras não universitárias, requer competências dialógicas para cooperação entre os diversos profissionais e para tomada de decisão com o paciente. O desenvolvimento acadêmico da MGF fortifica a pesquisa e contribui para aprimorar a base institucional da MGF como ciência, possibilitando interação e colaboração mais arrojadas com outros ramos da medicina e a real valorização da MGF.
Objective: This article aims to analyze the professional and faculty development of general practice and family medicine (GP/FM) in Germany and discuss its facing challenges. Methods: It is a case study identifying characteristics and potential intervention tools, describing training and qualification requirements in family medicine in Germany. Results: The traditional caring role of GP in Germany has a long history, but GP has no gatekeeper function, which weakens its position in the system. In the past decades, GP has undergone several transformations; it is no longer a practice based on the traditional "Hausarzt" style. It has become a medical specialty of primary care with more modern foundations; it requires five years of practical training in internal medicine, paediatrics, surgery and general medicine, and it is governed by the Physician Chambers. In undergraduate education, courses in General Practice are mandatory. In recent years, the new curriculum requirements have led to an intense process of academic development with the creation of General Practice departments in 20 of the 36 public medical schools in the country. Conclusions: The process of professionalization and faculty development in GP/FM as well as the expansion of undergraduate training in the specialty aim to enhance the appeal of GP/FM to young doctors. This development strengthens academic research on GP/FM, which contributes to enhancing the institutional basis of GP/FM as a science, allowing bolder interaction and collaboration with other branches of medicine and real appreciation of this subject (GP/FM).
El artículo tiene como objetivo analizar el desarrollo profesional en medicina general y familiar (MG/MF) en Alemania y discutir sus desafíos. Métodos: estudio de caso que contextualiza las características y las herramientas de actuación y describe los requisitos, en términos de entrenamiento y cualificación, necesarios para participar de la MF en Alemania. Resultados: La atención del MG en Alemania tiene tradición, pero la ausencia de función de gatekeeper debilita su posición en el sistema. La MG se transformó en las últimas décadas, dejando ser práctica que se basa en el estilo tradicional del "Hausarzt". Se ha convertido en la especialidad académica de cuidado primario con fundamentos modernos que requiere cinco años de formación práctica en servicio en medicina general, pediatría, cirugía y medicina general, regulada por las Cámaras Médicas. En la educación de grado, los cursos de Medicina General son obligatorios. Los nuevos contenidos curriculares de los últimos años han dado lugar a un intenso proceso de desarrollo académico con la creación de departamentos de MG en 20 de las 36 facultades públicas de medicina del país. Conclusiones: La profesionalización académica de los trabajadores de MG/MF, así como la expansión de los cursos de formación profesional en esta especialidad, objetiva promover el interés de la MG/MF en los jóvenes médicos. Este desarrollo fortalece la investigación sobre MG/MF, lo que contribuye a mejorar la base institucional de la MG/MF como ciencia, lo que permite la interacción y colaboración más osada con otras ramas de la medicina y la real valorización de la MG/MF.
Sujets)
Soins de santé primaires , Perfectionnement du personnel , Médecine de famille , Médecine générale , Indicateurs qualité santé/classificationRésumé
Aims: To ascertain whether studying Complementary and Alternative Medicine, in any capacity, can influence attitudes to patients, over and above simply learning the subject in question. Study Design: Pilot study using Questionnaires before and after two different courses of study. Place and Duration: Magdeburg University, Germany; Oxford Deanery School of General Practice, England. Methodology: Ten attitudinal statements were scored before and after the teaching of two different CAM courses, one at Magdeburg University, Germany and one at High Wycombe Hospital, England, part of Oxford Deanery. Twelve medical students participated in Germany and six junior doctors in England. Results: Significant changes (P = .02 for the Magdeburg Course; P = .03 for the Oxford Course) were demonstrated in both groups, in that participants moved away from a purely biomedical view of patients towards more holistic, patient-centred attitudes. Conclusion: This finding adds another reason why teaching Complementary and Alternative Medicine (CAM) to trainees is a valuable thing to do.