Consumo de sustancias y conductas de riesgo en consumidores de pasta base de cacaína no consultantes a servicios de rehabilitación / Substance use and risk behaviors of out-of-treatment cocaine base paste and cocaine hydrochloride users

Background: In Chile, cocaine base paste (CBP) is the illegal substance that produces the highest rate of addiction. Nonetheless, a marginal number of users receive treatment each year. Aim: To compare the consumption patterns and risk behavior of CBP and cocaine hydrochloride (CH) users who do not attend rehabilitation services. Material and Methods: In a prospective research design, through a study methodology called Privileged Access Interview of hidden populations, 28 surveyors recruited 231 CBP users (group 1) and 236 CH users (group 2). The Risk Behavior Questionnaire was applied in four communities of Metropolitan Santiago, that have the highest prevalence of PBC and CH use. Results: CBP users showed higher schools drop-out and unemployment rates. Subjects of both groups were predominantly polysubstance and polyaddicted users. The severity of addiction to CBP of group 1 was significantly higher than the severity of addiction to CH of group 2 (5.5 versus 5.1: p<0.001). CBP users showed significantly higher rates of sexual risk behaviors, antisocial behavior, self infliction of injuries, suicide attempt and child neglect. Conclusions: A higher vulnerability was shown for users of CBP than those of CH. Attention is drawn to the need for developing community interventions in order to alter substance abuse and the risk behavior of these vulnerable groups.

Primer hallazgo de vectores de la enfermedad de Chagas asociados a matorrales silvestres en la Región Metropolitana, Chile / First finding of Chagas disease vectors associated with wild bushes in the Metropolitan Region of Chile

Background: Insects of the subfamily triatominae are the biological vectors of Trypanosoma cruzi, the causal agent of Chagas disease. Aim: To search for wild colonies of triatomines in the Metropolitan Region of Chile. Material and Methods: Ad hoc traps were placed in two endemic zones of the Metropolitan Region of Chile, during 30 nights. The dejections of 16 T infestans and 43 M spinolai specimens were examined under the microscope, searching for live metacyclic trypomastigotes. A polymerase chain reaction (PCR) was performed in macerates of all insects looking for T cruzi DNA. Results: A total of 269 bugs were captured. Forty four were Triatoma infestans and 225 were Mepraia spinolai. They were not syntopic, since T infestans was restricted to a Southern zone (Calera de Tango) while M spinolai was only found in the Northern zone (Til-Til). Both species were found associated to terrestrial bromeliads (Puya sp) but M spinolai was also detected in stony grounds. Microscopic examination of dejections yielded a trypano-triatomine index of 56.3 and 32.6 for T infestans and M spinolai, respectively. PCR detected T cruzi DNA in 41 and 43 percent of T infestans and M spinolai specimens, respectively. Conclusions: The finding of T infestans in a wild habitat is noticeable. This is the first report of such phenomenon in Chile. The high infection rates with T cruzi, explains the maintenance of Chagas disease wild cycle in Chile.

Patrones de consumo de sustancias de una muestra no consultante de consumidores de pasta base de cocaína / Patterns of substance use of out-of-treatment cocaine base paste users

Introducción: En Chile, el consumo de Pasta Base de Cocaína (PBC) se ha asociado a marginalidad y micronarcotráfico. Es posible que en nuestro país exista una población de consumidores de PBC oculta a los estudios de población general y a los servicios sanitarios. El objetivo fue caracterizar una muestra de consumidores de PBC que no han recibido tratamiento reciente por abuso de sustancias utilizando la Entrevista de Acceso Privilegiado. Método: Se entrenaron 9 entrevistadores, con acceso a consumidores de PBC en las comunas de San Joaquín y La Pintana, en la administración de una encuesta sobre patrones de consumo y conductas de riesgo. Resultados: se reclutaron 160 sujetos con una mediana de edad de 21 años (mín: 12; máx: 46) de los cuales 99 fueron hombres (61,9 por ciento). La PBC fue la sustancia primaria de consumo en 136 sujetos (85 por ciento) con una mediana de días de consumo en el último mes de 23 (mín: 1; máx: 30) y una cantidad mediana de consumo de 4,2 gr/día (mín: 1; máx: 75). La edad mediana de inicio de consumo de PBC fue de 16 años (mín: 8; máx: 37). Conclusiones: el patrón de consumo de sustancias de esta muestra no consultante parece ser de mayor severidad que el patrón de consumo de una muestra de población general reportada en el Estudio Nacional de consumo de Sustancias (CONACE 2000) en las mismas comunas. La muestra descrita, o parte de ella, pudiera constituir una población oculta de consumidores de PBC.

Background: In Chile, crack or free-base Cocaine (FBC) use is associated with social isolation and drug traffic. This fact might be conditioning a hidden population of CBP users. The aim of the study was to characterize a sample of out-of-treatment CBP users by means of Privileged Access Interviewing in two districts of Santiago. Methods: Nine privileged access interviewers were trained to administer a questionnaire about substance use patterns and related risk behaviors. Results: 160 CBP users were recruited. The median age of the sample was 21 years (min: 12; max: 46). Gender distribution was 61,9 percent male. CBP was the primary abused substance in 85 percent of the sample. The median days of use in the last month was 23 days (min: 0; max: 30) and the median daily dose in the last month was 4,2 gr/day (min:0; max:75). The median age of onset of CBP use was 16 years (min: 8; max: 37). Conclusions: The pattern of substance use of this out-of-treatment sample seems to be more serious than the pattern of a general population sample reported by a National Survey in the same territorial areas. This sample, or part of it, might be a hidden population of CBP users.

Nefrectomía laparoscópica mano asistida en donante para trasplante / Hand assisted laparoscopic nephrectomy in donor for trasplantation

Se presenta nuestra experiencia con 14 casos de nefrectomía laparoscópica mano asistida (NLMA) y se compara con la nefrectomía laparoscópica clásica y por lumbotomía abierta en términos de tiempo operatorio y dolor postoperatorio, tiempo de isquemia y calidad del injerto. Se utiliza técnica laparoscópica mano asistida sin dispositivos según técnica original antes descrita. El tiempo operatorio fue promedio de 96 minutos, comparable a la lumbotomía y menos de la mitad del tiempo de la nefrectomía laparoscópica tradicional. No hubo conversiones. La pérdida sanguínea fue escasa bajando el hematocrito 3,8 por ciento en promedio. Tuvimos 3 complicaciones: una intraoperatoria, una postoperatoria y otra del injerto. El dolor infinitamente inferior a la lumbotomía con puntajes EVA de 2,4 para el primer día, 2,0 el segundo y 0,6 el tercero y con un promedio de 3 días de estada. Creemos que la NLMA es la técnica de elección para nefrectomías del donante.

Prevalencia de hepatitis viral A y B y factores de riesgo asociados a su infección en la población escolar de un distrito de Huánuco-Perú / Prevalence of viral A and B Hepatitis and risk factors for such infections in school boys and girls in Huanuco district-Peru

Objetivo: determinar la prevalencia de marcadores serológicos para la infección por el virus de la hepatitis A y B en la población escolar del distrito de Hußnuco e identificar los factores asociados a dichas infecciones. Materiales y mÚtodos: En este estudio transversal analÝtico se seleccionó una muestra aleatoria y estratificada de 270 del total de escolares registrados en los diferentes centros educativos del distrito de Hußnuco, departamento de Hußnuco-Perú, de Abril a Diciembre del 2000, en quienes se evaluó la presencia de HBsAg y anticuerpos anti-HAV, anticuerpos totales, anticuerpos IgM anti-HBcAg, anti-HDV y antÝgeno "e" en sangre (Estos últimos tres sólo a los HBsAg, 62 (23,0 por ciento) tuvieron anticuerpos anti-HBcAg y ninguno de los 8 portadores de HBsAg tuvieron anticuerpos anti-HDV, anticuerpos IgM anti-HBcAg, ni antÝgeno "e" (HBeAg). La edad mayor a 11 a±os estuvo asociada a la presencia de anti-HAV (OR= 14,3, p<0,001). Tener una vivienda de adobe estuvo asociado a la reactividad al HBsAg (OR=5,1, p=0,045) y el tener relaciones sexuales estuvo asociado a la presencia de anticuerpos anti-HBcAg (OR=6,49, p=0,003). Conclusiones: El distrito de Hußnuco tiene una alta endemicidad para HAV y endemicidad intermedia para el HBV. La edad mayor de 11 a±os estuvo asociada a una mayor infección por HAV y el tener vivienda precaria y relaciones sexuales a una mayor infección por HBV

SH oxidation stimulates calcium release channels (ryanodine receptors) from excitable cells

The effects of redox reagents on the activity of the intracellular calcium release channels (ryanodine receptors) of skeletal and cardiac muscle, or brain cortex neurons, was examined. In lipid bilayer experiments, oxidizing agents (2,2'-dithiodipyridine or thimerosal) modified the calcium dependence of all single channels studied. After controlled oxidation channels became active at sub microM calcium concentrations and were not inhibited by increasing the calcium concentration to 0.5 mM. Subsequent reduction reversed these effects. Channels purified from amphibian skeletal muscle exhibited the same behavior, indicating that the SH groups responsible for modifying the calcium dependence belong to the channel protein. Parallel experiments that measured calcium release through these channels in sarcoplasmic reticulum vesicles showed that following oxidation, the channels were no longer inhibited by sub mM concentrations of Mg2+. It is proposed that channel redox state controls the high affinity sites responsible for calcium activation as well as the low affinity sites involved in Mg2+ inhibition of channel activity. The possible physiological and pathological implications of these results are discussed.

Resultados de la cirugía del hiperparatiroidismo primario / Outcomes of primary hiperparathyroidism surgery

Objetivos: Estudiar las características clínicas de los pacientes intervenidos por hiperparatiroidismo primario, la curación a largo plazo, tanto bioquímica como sintomática, así como la mejoría subjetiva en la calidad de vida. Métodos: Desde enero de 1992 a diciembre de 1996, 69 pacientes fueron operados por hiperparatiroidismo primario en el Servicio de O.R.L. del Hospital Universitario La Paz; 52 de ellos (76 por ciento) fueron citados en nuestra consulta para ser sometidos a una exploración O.R.L. rellenar un cuestionario y serles realizado un estudio completo del metabolismo fosfocálcico. Resultados: Un 14,7 por ciento de nuestros pacientes se encontraba asintomático en el momento del diagnóstico de su hiperparatiroidismo primario; 48 de los 52 pacientes (92,3 por ciento) normalizaron su metabolismo fosfocálcico tras recibir tratamiento quirúrgico. La mejoría sintomática, excepto para la litiasis renal de repetición, no alcanzó nivel de significación estadística. Un 67,4 por ciento de las personas operadas refirió mejoría en su calidad de vida. Conclusiones: La paratiroidectomía es una intervención efectiva y satisfactoria para el tratamiento del hiperparatiroidismo primario

Trauma renal: nuestro enfoque / Renal trauma: our approach

Se presentan 40 casos de traumatismos renales (1975-1990), ocurridos la mayoría en hombres, con promedio de edad de 36 años, siendo la principal causa la agresión (55 por ciento ). El 70 por ciento correspondió a lesiones parenquimatosas mínimas. En la mayoría se realizó algún estudio por imagen. Se indicó tratamiento médico en el 62,5 por ciento , y tratamiento quirúrgico en 37,5 por ciento . El 27,5 por ciento presentó lesiones asociadas a otros órganos. Debido que la mayoría de los pacientes con trauma renal presentó lesión parenquimatosa mínima, consideramos que el tratamiento debe ser conservador y reservar la cirugía en la mayoria de las lesiones penetrantes asociadas o no a otros órganos o en caso de hemorragia incoercible

Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de Burch: nuestra experiencia / Treatment of stress urinary incontinence with Burch's technique: our experience

Se presentan 40 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo Grado I y Grado II tratados por medio de Colpocistouretropexia de Burch. Estos casos fueron tratados entre los años 1989 y 1991, teniendo un seguimiento de 1-3 años con un 97,5 por ciento de éxito y mínimas complicaciones. Treinta pacientes tenían Incontinencia de Orina de Esfuerzo pura y 10 pacientes presentaban además urgencia, 4 de ellas curaron con la cirugía y 6 persistieron con urgencia, las que continúan con tratamiento médico

Prostatectomía radical: experiencia en el Hospital del Salvador / Radical prostatectomy: Hospital del Salvador experience

Presentamos 43 casos de prostatectomía radical en el tratamiento del Ca. de próstata en etapas precoces. La subetapificación clínica llegó a un 66 por ciento de nuestros pacientes. Las principales complicaciones intraoperatorias se observan en pacientes con etapa clínica C lo que nos hace cuestionar la indicación quirúrgica. Obtuvimos un 100 por ciento de continencia cuando usamos el tubo continente descrito por Tanagho. Hasta la fecha no tenemos mortalidad y observamos progresión de la enfermedad sólo en 4 pacientes

Enterocistoplastía en cistitis intersticial / Enterocystoplasty in interstitial cystitis

Presentamos la experiencia del Servicio de Urología del Hospital del Salvador en pacientes refractarios al tratamiento médico en Cistitis Intersticial. En 18 pacientes efectuamos Sigmoidocistoplastía con colon detubularizado. Describimos la técnica y analizamos sus complicaciones; con una buena preparación de colon éstas quedan reducidas a infecciones de herida operatoria e infecciones urinarias. No tuvimos filtraciones de orina ni complicaciones abdominales. Obtivimos un 84 por ciento de buenos resultados, en que los enfermos se hicieron asintomáticos

Hematoma perirrenal espontáneo / Spontaneous perirenal hematoma

Esta es nuestra experiencia en 8 casos de hematoma perirrenal espontáneo. Dolor lumbar, masa palpable e hipotención son características clínicas frecuentes en estos pacientes. El estudio se inicia con pielografía de eliminación, siendo la tomografía axial computada y la arteriografía de mayor utilidad para establecer la etiología, aun cuando en más del 50 por ciento no es posible hacerlo, y tenemos que considerar que un adenocarcinoma pequeño puede ser la causa, especialmente si encontramos un hematoma subcapsular. La cirugía conservadora es el tratamiento de elección, a menos que encontremos un adenocarcinoma. En 3 pacientes se hizo nefrectomía primaria por tumor renal. En 2 pacientes se realizó nefrectomía secundaria, una por trombosis de la arteria renal posterior a la reparación de un aneurisma y otra en un paciente que presentó recidiva del hematoma perirrenal no lográndose establecer la causa

Cirugía del feocromocitoma / Surgery of the pheochromocytoma

Se presenta nuestra experiencia en nueve pacientes con feocromocitoma, 5 mujeres y 4 hombres. El diagnóstico se efectuó basado en la hipertensión arterial y niveles elevados de catecolaminas urinarias que presentaban estos pacientes. Además, fue importante en la localización de estos tumores la ecografía y el TAC. El tratamiento fue quirúrgico, practicándose suprarrenalectomía en 8 casos y en 1, una cistectomía parcial pues la localización del feocromocitoma estaba en la vejiga. No se presentaron complicaciones operatorias ni postoperatorias

Metodo para la determinación directa de la simetria rotacional de filamentos gruesos de musculo por procesamiento digital de imagenes / Method for direct determination of the rotational symmetry of muscle thick filaments by digital image processing

Presentamos un método, basado en técnicas de procesamiento digital de imágines, que permite determinar de manera directa la simetría rotacional de filamentos gruesos de músculo. Micrografías electrónicas de secciones transversales de músculos relajados congelados rápidamente contra un bloque de cobre enfriado con helio líquido fueron digitalizadas, alineándose los filamentos a máxima correlación cruzada y promediándolos luego. La imagen promedio final permite determinar de manera directa el número de proyecciones existentes en la superficie del esqueleto del filamento

Trasplantectomía en el homotrasplante renal / Transplantectomy in the renal homotransplant

Se analizan y comentan las indicaciones, complicaciones y resultados de 11 trasplantectomías en 11 enfermos de un total de 140 homotrasplantes renales. 55% de las nefrectomías corresponden a rechazo agudo y 45% a rechazos crónicos. Se detecta la ausencia de mortalidad en nuestra serie, además se señala su escasa morbilidad y la forma de tratarlas y evitarlas