Percepção de enfermeiros da Atenção Primária sobre cuidados às famílias de crianças com espectro autista / Percepción de los enfermeros de Atención Primaria sobre los cuidados a las familias de niños con espectro autista / Perception of primary care nurses regarding the care for families of children with autism spectrum disorder

Resumo Objetivo: compreender a percepção dos enfermeiros sobre os desafios experienciados no cuidado com as famílias de crianças com transtorno do espectro autista na Atenção Primária. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, com participação de nove enfermeiros atuantes em unidades de Atenção Primária de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Realizam-se entrevistas, dados analisados por Análise de Conteúdo na vertente Temática, em agosto e setembro de 2023. Resultados: emergiram as categorias temáticas: A família da criança com Transtorno do Espectro Autista na percepção do enfermeiro; Desafios do Sistema Único de Saúde para o atendimento singular da criança com esse transtorno; Importância da formação e capacitação profissional. Conclusão: na percepção dos enfermeiros, as famílias experimentaram sentimentos de insegurança, estresse e ansiedade, enfrentaram desafios como falta de capacitação e escassez de profissionais especializados, fragmentação do cuidado, fragilidade na articulação da Atenção Primária e especializada, e falta de estrutura e insumos.

Resumen Objetivo: comprender la percepción de los enfermeros sobre los desafíos experimentados en el cuidado de las familias de niños con trastorno del espectro autista en Atención Primaria. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo, con la participación de nueve enfermeros que trabajan en unidades de Atención Primaria de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Se realizaron entrevistas y los datos fueron analizados mediante Análisis de Contenido en la vertiente Temática, en agosto y septiembre de 2023. Resultados: surgieron las categorías temáticas: La familia del niño con Trastorno del Espectro Autista en la percepción del enfermero; Desafíos del Sistema Único de Salud para la atención individualizada del niño con este trastorno; Importancia de la formación y capacitación profesional. Conclusión: en la percepción de los enfermeros, las familias experimentaron sentimientos de inseguridad, estrés y ansiedad, y enfrentaron desafíos como la falta de capacitación y escasez de profesionales especializados, fragmentación del cuidado, fragilidad en la articulación entre la Atención Primaria y especializada, y falta de estructura e insumos.

Abstract Objective: To understand the perception of nurses regarding the challenges experienced in caring for families of children with autism spectrum disorder in Primary Care. Method: Descriptive research with a qualitative approach, involving nine nurses working in Primary Care units in Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. Interviews were conducted, and data were analyzed using Content Analysis with a Thematic approach, in August and September 2023. Results: Thematic categories emerged: The family of a child with Autism Spectrum Disorder in the perception of the nurse; Challenges of the Unified Health System in providing individualized care for children with this disorder; Importance of professional training and education. Conclusion: In the nurses' perception, families experienced feelings of insecurity, stress, and anxiety, facing challenges such as lack of training and a shortage of specialized professionals, fragmented care, weak articulation between Primary and specialized care, and lack of infrastructure and supplies.

Financiamento no atendimento da população flutuante na rede de urgência e emergência em hospitais na tríplice fronteira - dificuldades e estratégias de superação / Floating population health funding in the urgency and emergency network in hospitals of the triple border - difficulties and coping strategies

Este estudo teve como objetivo analisar o financiamento no atendimento à população flutuante na rede de urgência e emergência em hospitais da tríplice fronteira - Brasil-Paraguai-Argentina, em relação às dificuldades e às possibilidades segundo os gestores locais. Trata-se de um estudo de abordagem quali-quantitativa sustentado pelos constructos do direito à saúde enquanto premissa do direito à vida e pelas políticas de financiamento do SUS. O presente estudo foi desenvolvido em duas fases. A primeira, constituída de elementos quantitativos, por meio de dados secundários originários do DATASUS relativos à morbidade hospitalar e repasses financeiros do atendimento nos hospitais selecionados. Ainda nessa fase, foram analisados dados a partir das fichas Autorizações de Internação Hospitalar, coletadas diretamente dos registros hospitalares, utilizando-se para análise a estatística descritiva. Na segunda fase, re ativa a? an ise qua itativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 informantes-chave brasileiros - gestores municipais e das instituições de saúde do munícipio de Foz do Iguaçu, que se voltam para o atendimento de urgência e emergência, selecionados pela técnica de snowball. A seleção intencional dos entrevistados foi considerada suficiente quando da reiteração dos dados. Utilizou-se a análise de conteúdo na vertente temática, com a identificação de três temas que emergiram do material empírico: Caracterização dos sujeitos, cenário e população flutuante; Universalidade da atenção - dilemas do direito à saúde; Mecanismos e estratégias para enfrentamento do atendimento da população flutuante em Foz do Iguaçu. Buscou-se o diálogo integrando os resultados das duas fases de forma a ampliar a compreensão do objeto da pesquisa. O cenário mostrou-se complexo uma vez que é influenciado pela região da tríplice fronteira, marcada por múltiplas dimensões histórico-culturais, econômicas, sociais e do turismo. A diferença entre os sistemas de saúde entre os três países foi apontada como principal motivo da procura por atendimento à saúde nos serviços do Brasil e os dados existentes nos atuais sistemas de informação indicam que o brasileiro não residente da 9ª Regional de Saúde parece ser o maior grupo da população flutuante atendida nos hospitais investigados. Segundo os entrevistados, no município configuram-se vários olhares sobre o direito à saúde, gerando contradições e dilemas éticos e políticos, justificados principalmente pela insuficiência de recursos, aparentemente ligada ao subfinanciamento do SUS. As estratégias para enfrentamento identificadas no estudo foram: formulação de políticas públicas que considerem a saúde internacional de fronteira, configuração de um sistema de informação para mapeamento dos atendimentos da população flutuante, organização de fluxos e protocolos para atendimento dessa população e processos de educação para a defesa dos direitos sociais. Embora ciente das limitações do estudo, espera-se oferecer elementos conceituais e operacionais para o financiamento na região da tríplice fronteira e proporcionar pistas para outros espaços no país onde problemática apontada se faz presente e, dessa forma, abrir caminhos para o direito à saúde universal a toda população residente dessa região

This study aims to analyse funding for health care services for floating population in the urgency and emergency network in hospitals of the triple border - Brazil-Paraguay-Argentina - related to difficulties and possibilities of local health managers. It consists in a qualiquantitative approach sustained by the constructs of right to health as a premise of the value of life and SUS funding policies. The present study was developed in two phases. The first, constituted by quantitative elements, was developed using secondary data from DATASUS related to hospital morbidity, and financial transfer for health care services in selected hospitals. Still in this phase, data were analysed from the records of Authorizations for Hospital Admission, collected directly from hospital records, using for their analysis descriptive statistics. In the second phase, related to qualitative analysis, semi-structured interviews were performed with 15 Brazilian key informants - municipal managers and health institution managers in Foz do Iguaçu municipality that deal with urgency and emergency care, selected by the snowball technique. The intentional selection of the interviewees was considered enough when reiterating data. Content analysis technique in thematic strand was used, with the identification of three themes that emerged from the empiric material. Characterization of subjects, context and floating population; Universality of health care - dilemmas of right to health; Mechanisms and strategies for coping with floating population health care in Foz do Iguaçu. The results of the two phases were integrated in order to broaden the understanding of the research subject. It was shown that the context is complex since it is influenced by the triple border region characteristics, marked by multiple historical, cultural, economic, social, and touristic dimensions. The differences amid the health care systems in the three countries was pointed as the main reason of demand for health care services in Brazil, and existent data in the current information systems indicates that Brazilians that do not live in the 9th Health Regional Area seem to be the greater group in the floating population served in the hospitals investigated. According to the interviewees, several points of view are set in the municipality concerning right to health, which generate contradictions and ethical and political dilemmas, justified mainly by the insufficiency of resources, apparently connected with SUS deficient funding. Coping strategies identified in the study were: formulation of public policies that consider international health in the border, configuration of an information system for mapping floating population health attendance, organization of workflows and protocols for serving this population, and educational processes for social rights defence. Although aware of the limitations of the study, it is expected to offer conceptual and operational elements for health funding in the triple border region and provide clues for other areas in the country where similar problems occur and, thus, facilitate universal right to health to populations in the attended regions

Situações potencialmente geradoras de estresse para enfermeiros segundo condição de acreditação do hospital / Potentially stressful situations for nurses considering the condition of accreditation of hospitals / Situaciones potencialmente generadoras de estrés para enfermeros según condición de acreditación del hospital

Estudo transversal que objetivou avaliar e comparar a frequência de estresse percebido/autodeclarado por enfermeiros em instituições hospitalares, com e sem acreditação. Foi realizado em um hospital acreditado e dois não acreditados do interior do Estado de São Paulo, em 2010 e 2011. A coleta de dados incluiu questionário e o Inventário de Estresse para Enfermeiros, com 262 participantes, que avaliaram situações potencialmente estressoras nas categorias: Fatores Intrínsecos ao Trabalho, Relações Interpessoais no Trabalho e Papéis Estressores na Carreira. As diferenças entre hospitais quanto à percepção/autodeclaração dos enfermeiros sobre fatores potencialmente estressores foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, considerando-se crítico p<0,05. Trabalhar em hospital acreditado protegeu contra percepção/autodeclaração de estresse decorrente de alguns estressores das categorias Fatores Intrínsecos ao Trabalho e Papéis Estressores da Carreira, sendo fator de risco para estressores da categoria Relações no Trabalho. Conclui-se que enfermeiros atuantes no hospital acreditado perceberam/autodeclararam mais estressores em situações relativas às relações interpessoais

Cross-sectional study that aimed to evaluate and compare the frequency of perceived/self-reported stress by nurses in hospitals with and without accreditation. One conducted in an accredited and two non-accredited hospitals in São Paulo in 2010 and 2011. Data collection included a questionnaire and the Stress Inventory for Nurses, with 262 participants, who evaluated stressful situations in the categories: Intrinsic Factors of Work, Interpersonal Relationships at Work and Stressful Roles in Career. The differences among hospitals concerning nurses’ perception/self-declaration about potentially stressful factors were evaluated by the chi-square test, considering p <0.05 the critical level. Working in an accredited hospital protected against perception/self-declaration of stress caused by stressful factors in the categories: Intrinsic Factors of Work and Stressful Roles in their Career, being a risk factor related to the category Relationships at Work. One concludes that nurses from the accredited hospital perceived/self-reported more stressful factors in situations related to interpersonal relationships.

Estudio transversal, con objetivo de evaluar y comparar la frecuencia de estrés percibido/auto declarado por enfermeros en instituciones hospitalarias, con y sin acreditación. Desarrollado en hospital acreditado y dos no acreditados del interior de São Paulo-Brasil, en 2010 y 2011. Se utilizó el Inventario de Estrés para Enfermeros, con 262 participantes que evaluaran situaciones de estrés en las categorías: Factores Intrínsecos al Trabajo, Relaciones Interpersonales en el Trabajo y Papeles Estresores en la Carrera. Las diferencias entre hospitales cuanto al percepción/auto declaración de enfermeros acerca de factores estresores fueron evaluadas por el test chi cuadrado, considerándo se crítico p<0,05. Trabajar en hospital acreditado protegió contra percepción/auto declaración de estrés resultante de algunos estresores de las categorías Factores Intrínsecos al Trabajo y Papeles Estresores de la Carrera, siendo factor de riesgo para estresores de la categoría Relaciones en el Trabajo. Enfermeros actuantes en el hospital acreditado percibieron/auto declararon más estresores en situaciones relativas a las relaciones interpersonales.