Gestação e papilomavírus humano (HPV): vias de transmissão e complicações / Gestation and human papillomavirus (HPV): transmission routes and complications

Introdução: Dentre as doenças que acometem as gestantes, temos a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A principal via de transmissão do HPV é o contato sexual. Há, entretanto, crescentes evidências de que a infecção pelo HPV é adquirida por meio de vias não sexuais, como a transmissão vertical. A complicação mais temida é a papilomatose juvenil nos recém-nascidos (RNs). Objetivo: Avaliar as vias de transmissão do HPV em gestantes e as possíveis complicações dessa infecção para o RN. Metodologia: Pesquisa realizada nas bases de dados: Lilacs, PubMed, Embase e Cochrane Library. Descritores: gravidez, Papillomaviridae, Papillomavírus humano, transmissão e condiloma acuminado. O critério de escolha foi selecionar artigos que tivessem como enfoque a gestação e a infecção pelo HPV. Resultados e discussão: A transmissão não sexual do HPV ocorre de diversas formas, como contato com pele e mucosas, autoinoculação, fômites ou no período perinatal. A transmissão perinatal pode ocorrer no canal do parto, na cesariana por infecção ascendente, transmissão na fertilização de espermatozoides ou transplacentária, além da amamentação. A infecção traz complicações como parto precoce, aborto e papilomatose juvenil. Conclusão: Embora o mecanismo clássico da contaminação seja a passagem no canal de parto, outras vias de transmissão podem ocorrer desde o período pré, peri e pós-natal. Não está estabelecido se o HPV detectado ao nascimento causa infecção persistente ou transitória. Por isso, as gestantes devem ser orientadas quanto as diferentes vias de transmissão e sobre as possíveis complicações nos RNs.

Climatério / Climaterium

As autoras discorrem sobre o climatério, definindo-o e caracterizando-o. Abordam o quadro sintomático e os métodos para quantificá-lo. Comentam sobre como avaliar a mulher climatérica, inclusive aproveitando a ocasião para investigar sobre doenças que podem ocorrer concomitantemente. Sugerem os exames mais úteis para essa avaliação. Abordam o tratamento, destacando a necessidade de abranger o estilo de vida, valorizando dieta, exercícios, higiene mental e, também, o tratamento com medicamentos, quer hormonal, quer sem hormônios, ressaltando a necessidade de individualização. Chamamos de climatério a fase que envolve a parada de função reprodutora na mulher, que se inicia de modo progressivo com a diminuição da fertilidade, por volta de 35 a 40 anos de idade, e que dura até um ano após a cessação das menstruações (menopausa). Quando sintomático, abrange irregularidade menstrual, mudanças de textura de pele e da mucosa vaginal, aparecimento de ondas de calor, geralmente acompanhadas de sudorese. Considera-se normal a ocorrência da menopausa dos 40 aos 55 anos (na maioria, ocorre entre 48 e 50 anos). Costuma-se esperar por um período de um ano sem menstruações para que se considere ser já a fase pós-menopausa, pela possibilidade de haver uma outra menstruação após a última referida, de data incerta, justamente por tratar-se de um período de irregularidade menstrual. Até lá, considera-se ainda que a mulher em questão esteja em perimenopausa(3). Depois de um ano sem menstruar, considera-se que a mulher está em pós-menopausa. E essa fase pode abranger o mesmo quadro sintomático do climatério, ainda que possa tender a diminuir, com o tempo.No passado a menopausa não era motivo de especial preocupação, dada a pequena proporção de mulheres que a atingiam. No século XVII, apenas 28.

Efeito do ácido gama-linolênico sobre a hipertensão arterial e gordura corporal em mulheres após a menopausa / Effect of the gama-linolenic acid over arterial hypertension and body fat in postmenopause women

O ácido gama-linolênico, proveniente do óleo de borragem, é um ácido graxo poliinsaturado, classificado como ômega-6. Esse óleo apresenta propriedades terapêuticas, podendo ser utilizado para amenizar os sintomas do climatério. Há indícios de que atue na hipertensão arterial e na distribuição da gordura corporal. Com o objetivo de verificar sua atuação sobre a hipertensão arterial e a distribuição da gordura corporal, foi utilizado estudo duplo-cego, prospectivo, placebo-controlado, aleatório, administrando cápsulas de 1000mg de óleo de borragem, ou óleo mineral, 3 vezes ao dia durante 6 meses, a 81 mulheres hipertensas na pós-menopausa. Nem as pacientes, nem a pesquisadora conheciam o conteúdo das cápsulas, de aspecto idêntico, até o final do estudo. As pacientes não interromperam o tratamento anti-hipertensivo durante o estudo. Todas foram avaliadas previamente com exame ginecológico completo, ultra-sonografia transvaginal, mamografia e citologia oncológica., com o objetivo de afastar ginecopatia. Foram realizadas consulta de inclusão e 6 consultas, uma a cada 30 dias. Em cada consulta realizava-se a medida de pressão arterial, após repouso, bem como a aferição de peso e, medida de cintura e quadril. Foi realizada densitometria lombar e femural antes da inclusão e ao fina do estudo. Os resultados mostraram redução da pressão arterial sistólica e diastólica, nas pacientes do grupo Ativo, e modificação na relação da medida de cintura e quadril. Não houve mudança no peso e no índice de massa corpórea, nem a porcentagem de gordura corporal, medida pela densitometria. Conclui-se que o ácido gama-linolênico, obtido do óleo de borragem, foi eficaz como coadjuvante no tratamento da hipertensão arterial, e que modificou a deposição de gordura corporal.

Tratamento de pacientes pós-menopausadas cardiopatas com ácido gama-linolênico / Treatment of cardiopatic patients after the menopause with gamma-linolenic acid

Avalia o efeito do óleo de borragem, cujo princípio ativo é o ácido gamalinolênico sobre a proporçäo corporal, a hipertensäo arterial, os sintomas menopausais e o metabolismo lipídico em pacientes cardiopatas após a menopausa. Realiza um estudo duplo-cego prospectivo e aleatório com 63 pacientes cardiopatas, com idade média de 52 anos e idade menopausal média de 5,6 anos. A elas foram administradas cápsulas gelatinosas contendo 500mg de placebo ou substância ativa, controladas através de consultas clínicas e exames laboratoriais realizados em 3 tempos (0,45, 90 dias). Ocorreu diferença significativa entre os 2 grupos quanto aos sintomas no ítem "bem estar". Näo houve diferença significativa quanto à proporçäo corporal, a pressäo arterial e o perfil lipídico. No entanto, os dados estatísticos sugerem tendência a melhora com a droga ativa quanto ao colesterol total, pressäo sistólica, peso e proporçäo corporal evidenciada pela medida do quadril. A comparaçäo com a literatura sugere que doses maiores da substância ativa poderiam produzir melhores resultados. A ausência de efeitos colaterais, bem como de efeitos deletérios sobre a cardiopatia, associada à obtençäo de bem estar, leva à conclusäo de que a droga pode ser utilizada no tratamento de pacientes cardiopatas pós menopausadas