Decompressive craniotomy for the treatment of malignant infarction of the middle cerebral artery: mortality and outcome / Craniotomia descompressiva para tratamento do infarto maligno da artéria cerebral media: mortalidade e desfecho

ABSTRACT Objective To assess, by Rankin scale, the functional disability of patients who had a malignant middle cerebral artery (MCA) ischemic stroke, who underwent decompressive craniotomy (DC) within the first 30 days. Methods A cross-sectional study in a University hospital. Between June 2007 and December 2014, we retrospectively analyzed the records of all patients submitted to DC due to a malignant MCA infarction. The mortality rate was defined during the hospitalization period. The modified outcome Rankin score (mRS) was measured 30 days after the procedure, for stratification of the quality of life. Results The DC mortality rate was 30% (95% CI 14.5 to 51.9) for the 20 patients reported. The mRS 30 days postoperatively was ≥ 4 [3.3 to 6] for all patients thereafter. Conclusion DC is to be considered a real alternative for the treatment of patients with a malignant ischemic MCA infarction.

RESUMO Objetivo Avaliar a capacidade funcional de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico no território da artéria cerebral média (ACM) submetidos à craniotomia descompressiva (CD) no período de 30 dias pela escala de Rankin. Métodos Estudo transversal em um hospital universitário. Entre junho de 2007 e dezembro de 2014, analisados retrospectivamente os registros de todos os pacientes submetidos a CD devido a enfarte maligno na ACM. A taxa de mortalidade foi definida durante o período de internação. O resultado da estratificação da qualidade de vida foi através da escala Rankin modificado (mRS) mensurado em 30 dias após o procedimento. Resultados A taxa de mortalidade CD foi de 30% (IC 95% 14,5-51,9) para os 20 pacientes relatados. A mRS 30 dias de pós-operatório foi => 4 [3,3-6] para todos os pacientes. Conclusão CD deve ser considerada uma alternativa real para o tratamento de pacientes com enfarte isquêmico no território da ACM.

Diagnóstico e tratamento da síndrome do túnel do carpo: uma revisão / Diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome: a review

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia periférica mais comum resultante da compressão do nervo mediano no punho, acometendo principalmente o sexo feminino entre a terceira e sexta década de vida. A sua manifestação clinica se manifesta por dor, parestesias e formigamento nas extremidades superiores, sendo uma causa cada vez mais reconhecida de incapacidade para o trabalho. O exame físico do paciente com STC possui sinais clássicos, como o sinal de Tinel,de Phalen e de Durkan (compressão do nervo mediano). O diagnóstico da STC é baseado no exame clínico e exame de eletroneuromiografia (padrão ouro) ou exames de imagem (com limitações) As formas de tratamento variam entre tratamento conservador e cirúrgico. No trabalho, os autores relatam breve revisão da patologia e suas formas de diagnóstico e tratamento.

The carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheralneuropathy resulting from compression of the mediannerve at the wrist, affecting mainly the female sex, between the third and sixth decade of life. Its clinical manifestations are pain, numbness and tingling in upper extremities, and anincreasingly recognized cause of incapacity for work. Physical examination of patients with CTS has classic signs such as Tinel’s , Phalen’s and Durkan signs (median nerve compression).The diagnosis of CTS is based on clinical examination and electromyography (gold standard) or imaging (with limitations).Treatment options range from conservative and surgical treatment. We report a brief review of this syndrome and its forms of diagnosis and treatment.

Rinoliquorréia espontânea: apresentaçäo de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous CSF rhinorrhea: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de fístula liquórica nasal espontânea, cuja investigaçao radiológica foi negativa para identificaçao do local da fístula, tendo sido curada com tratamento cirúrgico via trans-esfenoidal. Os métodos diagnósticos de eleiçao sao apresentados, bem como as várias técnicas de abordagem cirúrgica, de acordo com o sítio e fluxo da fístula.