Utensílios sanitários: comparação entre processos de limpeza e desinfecção manual e automatizado / Sanitary appliance: comparative study of automated and manual cleaning and disinfection processes / Utensilios sanitarios: comparación entre procesos de limpieza y desinfección manual y automatizado

Objetivo: Comparar os resultados dos processos de limpeza e desinfecção manual e automatizado de Utensílios Sanitários (US). Método: Estudo experimental, descritivo, realizado por meio de culturas microbiológicas de US usados por pacientes acamados em uma unidade de internação de um hospital localizado no sul do Brasil. As amostras icrobiológicas foram coletadas após limpeza e desinfecção, sendo 11 amostras de cada um dos três processos testados: automatizado, manual sem supervisão e manual com supervisão. Resultados: No processo automatizado, não houve crescimento de microrganismos patogênicos de relevância epidemiológica. No manual, em ambos processamentos realizados, conforme protocolo estabelecido pela instituição com e sem supervisão, houve crescimento de microrganismos patogênicos. Conclusão: Com base nos resultados obtidos no estudo, o método automatizado demonstrou ser seguro para utilização dos US na assistência à saúde. Os resultados obtidos no método manual não conferem segurança. Sugere-se que sejam realizados estudos com conhecimento prévio do grau de contaminação controlada por meio de cepas de referência.

Objective: To compare the results of manual and automated cleaning and disinfection of Sanitary Appliance (US). Method: A descriptive experimental study, carried out by means of microbiological cultures of appliance used by patients bedridden in a hospitalization unit of a hospital located in the south of Brazil. Thirty three samples were collected after the cleaning and disinfection processes were carried out, eleven for each of the three methods available: automated, manual with and without supervision for microbiological evaluation. Results: In the automated process, pathogenic microorganisms of epidemiological relevance was now here to be found in the experiment. In the manual, in both processes performed, according to protocol established by the Institution with and without supervision, there was growth of pathogenic microorganisms. Conclusion: Therefore, in this study we conclude that the automated method for cleaning and disinfection has been shown to be safer for use in healthcare. The results obtained in the manual method do not confer safety. It is suggested that studies be carried out with references trains with controlled contamination.

Objectivo: Comparar los procesos de limpieza y desinfección manual y por médio de um equipo automático de Utensilios Sanitarios (US). Método: Estudio experimental descriptivo de medio de cultivos microbiológicos de US de los que hicieron uso enfermos en piso de internación de un hospital delsur de Brasil. Las muestras microbiológicas fueron recolectadas después de La limpieza y desinfección, de lãs cuales 11 muestras de cada uno de los tres procesos probados: automatico, manual sin supervisión y manual com supervisión. Resultados: Em El proceso com el equipo automatico, no hubo crecimiento de microorganismos patógenos de relevancia epidemiológica. Em los dos procesos manuales con y sin supervisión, conforme protocolo establecido por La institución, hubo crecimiento de microorganismos patógenos. Conclusión: Por los resultados obtenidos em ele studio, se concluye que el la limpeza e nel equipo automático ha demostrado seguridade para usar los US en cuidados a La salud. Se sugiere que se realicen estúdios conconocimiento prévio del grado de contaminación controlada por medio de cepas de referencia.

Casos de papel e role play: estratégias de aprendizagem em enfermagem / Los ejercicios de modelado y de role play: estrategias de aprendizaje en enfermería / Case studies and role play: learning strategies in nursing

RESUMO Objetivo relatar a experiência de docentes de uma universidade pública da região Sul do Brasil na utilização de casos de papel e role play como estratégias de aprendizagem para o cuidado em enfermagem ao adulto hospitalizado. Método relato da experiência de aprendizagem adotada na disciplina de Cuidado de Enfermagem ao Adulto I do curso de Bacharelado em Enfermagem. Resultados a elaboração dos casos de papel considerou as necessidades de cuidado originadas pelo perfil epidemiológico da morbimortalidade das doenças crônicas não transmissíveis, o processo de enfermagem como método para assistir, bem como os aspectos sociais dos indivíduos hospitalizados. O planejamento do role play fez-se pela criação de um cenário em laboratório de práticas e diálogos envolvendo a interação entre estudantes e professores. Conclusão os casos de papel e o role play instigaram os estudantes à busca ativa do aprendizado e aproximaram a teoria das situações reais de cuidado.

RESUMEN Objetivo contar la experiencia de docentes de una universidad pública de la región Sur de Brasil con el empleo de casos y ejercicios de modelado y de role play como estrategias de aprendizaje en el cuidado de enfermería al adulto internado. Método: narrativa experiencial de aprendizaje de la materia Cuidado de Enfermería al Adulto I, del curso de Enfermería. Resultados: para la elaboración de los casos y ejercicios de modelado se consideraron las necesidades del cuidado desde el perfil epidemiológico de la morbimortalidad de las enfermedades crónicas no transmisibles, el proceso de enfermería como método para cuidar, así como los aspectos sociales de los sujetos internados. Para el role play se creó un escenario en laboratorio de prácticas y conservaciones, en que interactuaban profesores y alumnos. Conclusión: los casos y ejercicios de modelado estimularon el aprendizaje de los estudiantes y el acercamiento de la teoría a la práctica en situaciones reales de cuidado.

ABSTRACT Objective: to report professors' experience in a public university of Southern region of Brazil using case studies and role play as learning strategies for nursing care of hospitalized adults. Method: learning experience report from the Nursing Care of Adults I class of nursing undergraduate course. Results the development of case studies and role play considered health care needs from epidemiological profile of chronic noncommunicable diseases morbidity and mortality, nursing as an assisting method, and social aspects of hospitalized individuals. Role play planning was made by creating a stage in laboratory of practices and dialogues comprising students and professors interaction. Conclusion case studies and role play encouraged students to active search for learning and brought theory closer to real health care situations.

Riscos ocupacionais no processamento de sistemas de hemodiálise / Occupational risks in hemodialysis system processing / Riesgos laborales en el procesamiento de sistemas de hemodiálisis

O presente estudo sobre o processamento em sistemas de hemodiálise foi realizado com objetivo de identificar os riscos aos profissionais e pacientes durante o reprocessamento. Para tal, realizou-se um estudo observacional durante as atividades da equipe de enfermagem, em hospital universitário do sul no Brasil. Foram observados 36 fluxos de reprocessamento compondo 872 passos com algum risco potencial. Em 638 (73%) observações o risco relacionava-se aos pacientes e em 27%, aos profissionais. Foram observadas técnicas seguras em 573 (66%) ocasiões e inseguras em 299 (34%). Das 299 ocasiões inseguras, 144 (48%) dependiam de infraestrutura ou rotina e não do comportamento profissional. Pacientes estiveram significativamente sob maior risco do que profissionais (P<0,001). A diferença entre passos seguros e inseguros nas fases de pré-processamento, reprocessamento e secagem/armazenagem não foi não significativa (P>0,01). Conclui-se que pacientes e profissionais estiveram sob risco durante o reprocessamento, embora passos seguros sejam proporcionalmente maiores.

The present study focuses on the processing in hemodialysis systems, with the objective to identify workers? and patients? risks during reprocessing. An observational study was performed regarding the activities of the nursing team at a university hospital in southern Brazil. Thirty-six reprocessing flows were observed, comprising 872 steps with some potential risk. In 638 (73%) observations, risk was related to patients, and in 27%, to workers. Safe techniques were observed on 573 (66%) occasions, and unsafe techniques on 299 (34%). Considering the 299 unsafe occasions, 144 (48%) depended on the infrastructure or routine and not on the worker?s conduct. The patients were at a significantly higher risk than the workers (P<0.001). No significant difference was observed between safe and unsafe steps in the pre-processing, reprocessing, and drying/storage phases (P>0.01). In conclusion, both patients and workers were at risk during reprocessing, although safe steps appeared, proportionally, in a greater number.

Estudio sobre el procesamiento de sistemas de hemodiálisis realizado con el fin de identificar los riesgos de profesionales y pacientes durante el reprocesamiento. Estudio observacional durante las actividades del equipo de enfermería en hospital universitario del sur de Brasil. Se observaron 36 flujos de reprocesamiento, componiendo 872 pasos con algún riesgo potencial. En 638 (73%) observaciones, el riesgo se relacionaba con los pacientes y en 27% con los profesionales. Se observaron técnicas seguras en 573 (66%) ocasiones e inseguras en 299 (34%). De las 299 ocasiones inseguras, 144 (48%) dependían de infraestructura o rutina y no del comportamiento profesional. Los pacientes sufrieron significativamente mayor riesgo que los profesionales (p<0,001). La diferencia entre pasos seguros e inseguros en las fases de pre-procesamiento, reprocesamiento y secado/almacenado no fue significativa (p<0,01). Pacientes y profesionales estuvieron bajo riesgo durante el reprocesamiento aunque los pasos seguros fueran proporcionalmente mayoritarios en número.

Riscos ocupacionais para a equipe de enfermagem que trabalha em hemodiálise / Occupational risks for the nursing staff working in hemodialysis

Este estudo tem como objetivo analisar riscos ocupacionais, aos quais a enfermagem está exposta no cuidado em hemodiálise. Defende-se a tese de que medidas de segurança são negligenciadas para os riscos ocupacionais que não são vistos ou sentidos. A investigação foi composta de dois momentos sendo o primeiro a análise da ocorrência de riscos no reprocessamento de sistemas de hemodiálise por inquérito recordatório. Quatro enfermeiras e oito técnicos enfermagem do hospital-escola responderam ao questionário relatando 42 riscos profissionais identificados: 29 (70) com o participante e 13 (30) com colegas. A partir destes achados, aprofundou-se o tema riscos em hemodiálise. Em uma segunda fase, qualitativa, optou-se pela técnica de Grupo Focal (GF), utilizando temas emergentes da fase anterior como disparadores dos debates. Dois GF (um com três enfermeiras, outro com sete técnicos) com duas sessões cada e uma terceira integrada foram realizadas. As sessões, com duração média, 60 minutos foram gravadas em áudio. Os debates contemplaram os temas referidos na primeira fase e outros levantados pelos participantes. Foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin para os resultados e identificadas tres categorias: Riscos, Infraestrutura para Segurança e Organização do Trabalho. As inadequações estruturais e de processos causam sofrimento aos profissionais. Erros são cometidos, regras são violadas e circunstâncias de risco são assumidas em acordos tácitos a fim de reduzir o sofrimento e com o intuito de melhorar as condições de trabalho. A reação grupal leva à criação de estratégias defensivas coletivas que contornam as situações de risco e resolvem problemas momentaneamente enquanto soluções definitivas são aguardadas. A tese proposta para esta investigação foi confirmada. Sugere-se a implantação de um sistema de auditoria interna para identificar falhas e a resiliência dos processos implantados.

Transplante hepático infantil: análise da evolução de enfermagem do intraoperatório / Liver transplantation in children: analysis of nurse evolution report in the intraoperative period

Esta pesquisa objetivou conhecer a assistência de enfermagem registrada nas evoluções do intraoperatório das cirurgias de transplante hepático infnatil. Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, descritva, retrospectiva e quantitativa, realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS), nos prontuários de 87 pacientes submetidos a transplante hepático infantil, entre 1997 e 2009...

Gerenciamento de riscos: qualidade na assistência perioperatória / Risk managment: quality in perioperative assistance

O gerenciamento de riscos vem sendo atualmente muito valorizado nas discussões, envolvendo segurança e qualidade da assistência hospitalar. Este estudo teve como objetivo conhecer as práticas utilizadas na gestão de risco relacionadas à qualidade da assistência de enfermagem na Centro Cirúrgico...

Análise das advertências geradas pelas chefias de enfermagem / Punitive written warnings issued by nursing services managers

Esta pesquisa é um estudo que analisou os motivos pelos quais foram geradas advertências por escrito emanadaspelos Serviços de Enfermagem de um hospital universitário do Sul do Brasil no período de 2001 a 2006 envolvendodiferentes gestores. Trata-se de um estudo exploratório com análise descritiva dos dados, que foram categorizadosem quatro grupos distintos, sendo estes: erros na administração de medicamentos, problemas disciplinares, éticose falhas técnicas. Dentre os 236 motivos identificados, os problemas disciplinares foram os mais incidentes (46 por cento),erros de medicação representaram 28 por cento, questões éticas, 11 por cento e falhas técnicas, 11 por cento. Não houve alteração ou tendênciasestatisticamente significativas identificadas com o passar dos anos ou entre os diferentes serviços de enfermagem.Sugere-se que sejam estudadas interferências através da utilização de ferramentas adequadas para a gestão dedesempenho dos gestores.

Administração endovenosa de antibióticos e resistência bacteriana: responsabilidade da enfermagem / Intravenous antibiotics infusion and bacterial resistence: nursing responsability

O sucesso da terapêutica com antibióticos e o desenvolvimento da resistência bacteriana dependem de diversos fatores, sendo que os relacionados ao cuidado de enfermagem são o seu preparo e a sua administração. Objetivo: realizar uma revisão da literatura sobre falhas na administração de antibióticos analisando sua possível influência na resistência bacteriana. Delineamento: realizada uma pesquisa bibliográfica das fontes do LILACS e Medline. Métodos: realizada revisão bibliográfica sistematizada com pesquisa de artigos de 1994 a 2005 na Internet usando-se os seguintes descritores juntamente com enfermagem: resistência bacteriana, controle de antibióticos, infecções hospitalares, administração de medicamentos, erros de medicações e eventos adversos. Foram selecionados 58 artigos que apresentaram correlação com a enfermagem e/ou eram básicos na fundamentação brasileira ou internacional. Resultados: Foram descritos aspectos gerais sobre a resistência bacteriana, antibióticos e custos incluindo estratégias para prevenção da resistência e classificações de erros utilizadas internacionalmente. Conclusões: Baseado nesse conhecimento são recomendadas intervenções para implementação do cuidado de enfermagem prático e seguro.

Análise da administração de vancomicina nas unidades de internação cirúrgicas de um hospital universitário / Vancomycin administration in an universitary hospital at general surgical units inpatients

To prepare and to administrate antibiotics are nursing responsibilities. Incorret use of antibiotics, like Vancomycin, very restrict drug, may influence the development of resistant bacterias. Published papers about antibiotics, focusing nursing roll are rare. Objective: to study vancomycin nursing administration by nurses. Methods: prospective observational study, in a universitary hospital, from 2001 december to 2002 april. Results: 47 procedures were done by 18 professionals. Almost one kind of errors occurred in 40 (85%) of all observed infusions. They were mainly related to concentration and time of infusion in 34 (72%) infusions, residual dosis remaining in the infusion set were 27(54%) and others. There was no time of experience association and specific training with errors (p>0,01). Suggestions are made for approaches, study areas for future research are considered, and priority investigations are identified.

Preparar e administrar antibióticos são responsabilidades da enfermagem. O uso incorreto destas drogas, como a vancomicina, em geral de uso muito restrito, pode favorecer o aparecimento de bactérias resistentes. Publicações sobre antimicrobianos, enfocando o papel do enfermeiro são raros. Objetivo: estudar a administração de vancomicina pela enfermagem. Material e métodos: estudo prospectivo observacional em um hospital universitário no período de dezembro de 2001 a abril de 2002. Resultados: observadas 47 administrações por 18 auxiliares de enfermagem. Pelo menos um erro ocorreu em 40 (85%) de todas as infusões. Os erros foram principalmente relacionados a concentração aumentadas e tempo de infusão incorreto em 34 (72%) ocasiões, e dose residual no equipo em 27 (54%) administrações entre outros. Não foi identificada associação significativa entre treinamento e diferentes erros (p>0,01). Foram feitas sugestões para implementação em áreas de estudo para futuras pesquisas e prioridades de investigação.

Manometria esofágica: limpeza e desinfecção do equipamento com glutaraldeído / Esophageal manometry: equipment cleaning and disinfection with glutaraldehyde

Many publications have emphasized the need of proper cleaning, disinfection and sterilization process for reused materials intended to prevent cross infections. As the endoscope the esophageal manometry catheters are considered as semicritical materials and must be free of microrganisms. AIM: To standardize the esophageal manometry materials cleaning and disinfection process to guarantee the safety of patients when reusing semicritical materials. It was based on international protocols and according to recommendations of the Hospital Infection Control Commission of the "Hospital de Clinicas de Porto Alegre", Porto Alegre, RS, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Enzymatic detergent was used for catheter cleaning, followed by immersion with 2% glutaraldehyde solution during 20 minutes for high-level disinfection. The water reservatory was kept clean and dry to prevent microorganisms proliferation. CONCLUSIONS: The high level disinfection with 2% glutaraldehyde, preceded by enzymatic detergent cleaning, is a safe and simple technique that avoids cross infection in the esophageal manometry equipment. This care must be taken after each manometric procedure. The transducers must be resterilized in ethylene oxide. The professionals of this area must work in concordance with the Hospital Infection Control Commission, being acquainted with the country laws and regulations and keeping sterilizing process and materials updated

Prevençäo de infecçöes relacionadas a terapia intravenosa / Prevention of intravenous infections related therapy

É apresentada a rotina de cuidados relativos a terapia endovenosa, com revisäo das publicaçöes mais importantes sobre prevençäo de infecçöes relacionadas a terapia endovenosa. Tendo como base a realidade de um Hospital Universitário e as dificuldades relatadas no dia a dia dos profissionais, sugere rotinas adaptadasàs condiçöes atuais, procurando seguir os aspectos mais importantes recomendados na literatura

Recomendaçöes para a prevençäo de infecçöes respiratórias hospitalares no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Recommendations for the prevention of nosocomial respiratory infections at Hospital de Clinicas de Porto Alegre

As infecçöes respiratórias adquiridas dentro de hospitais representam um sério rrisco de morbidade e mortalidade, especialmente para pacientes que necessitam de terapia respiatória, tais como tubos endotraqueais, traqueostomias e ventilaçäo mecânica, pacientes de idade avançada, doenças graves, imunodepressäo, depressäo do sensório, doença cardiopulmonar, uso prolongado de antimicrobianos,imobilizaçäo por trauma ou doença, cirurgias torácicas ou abdominais e pacientes submetidos a testes funcionais ou diagnósticos que envolvam manipulaçäo do trato oro-gastro-respiratório. No Hopsital de Clínicas de Porto Alegre, nos ultimos anos, recomendaçöes para a prevençäo das infecçöes respiratórias tem sido implementadas, divulgadas e orientadas pelo SCIH, conjuntamente com setores e profissionais envolvidos nesta área. Com o objetivo de atualizar as recomendaçöes seguidas dentro do HCPA, foram revisadas as literaturas mais recentes sobre este tema e adaptadas à nossa realidade. As recomendaçöes propostas parecem estar de acordo com os padröes mínimos de consenso a nível mundial para a adequada prevençäo das infecçöes respiratórias hospitalares

Estrategias para prevençäo da transmissäo de infecçöes dentro do ambiente hospitalar / Strategies for isolation precautions inside the hospital

Revisao do processo evolutivo dos "isolamentos" no mundo, com uma visao critica sobre o tema no Brasil. Descricao da nova filosofia e dos pontos tecnicos basicos que regem a rotina sobre Medidas Preventivas no Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Enfoca toda a materia organica como fonte potencial de infeccoes e que merece atencao quanto ao bloqueio epidemiologico. Ao final apresenta problemas institucionais, educacionais, politicos e economicos direta ou indiretamente relacionados ao cumprimento das medidas indicadas

Tratamento de materiais utilizados em laparoscopias / Recomended practices for desinfection and preservation of instrumental for use in laparoscopies

O presente estudo descreve os métodos de tratamento para o material de ooscopia, bem como recomenda rotinas de cuidados com os materiais, método e produtos a serem empregados. Estas orientaçöes também foram baseadas nas esperiências das autoras em relaçäo ao uso dos métodos de limpeza, desinfecçäo e esterilizaçäo face à realidade deste tipo de procedimento em um hospital escola. Se espera simplificar as orientaçöes descrevendo os passos empregados, com embasamento científico, adaptado à realidade, para realizaçäo de procedimentos seguros.

Ocorrência de Staphylococcus aureus resistente a oxacilina em um hospital universitario no Brasil / Epidemiology of oxacillin-resistant Staphylococcus aureus in a general hospital in Brazil

A prevalência de S. aureus reistente a oxacilina foi obtida através da análise de 243 exames bacteriológicos em um hospital universitário no Brasil. A sensibilidade aos antibióticos foi determinada através do método de Kirby-Bauer. A resistenência a oxacilina foi de 57% Centro de Tratamento Intensivo (CTI), 36% na Cirurgia, 33% na Neonatologua, 29% na Pediatria, 24% na Medicina Interna e 12% na emergência. Com estes resultados, concluímos que o S. aureus resistente a oxacilina é um importante problema atual, principalmente na CTI

Avaliaçäo da eficácia das orientaçöes na CCI-HCPA nos isolamentos e precauçöes / Evaluation of the efficacy in isolation precautions of ICCH orientation

Realizado programa de orientaçöes sobre Sistema de Controle de Infecçöes no HCPA, implantado em 1983. Objetivos do Programa: aumento dos conhecimentos e informaçöes dos enfermeiros sobre princípios de controle, aperfeiçoamento das indicaçöes de isolamento. Objetivo do Trabalho: Verificar a eficácia das orientaçöes frente aos objetivos propostos pelo programa. Foram analisados isolamentos instalados nas áreas: clínica, cirúrgica, obstétrica (janeiro a novembro de 1982 e 1985) e a interferência da CCIH no isolamentos e precauçöes. Resultados obtidos: 1) Isolamentos: reduçäo significativa (t+3,61; gl=10; p <0,0005). 2) Percentual dos leitos ocupados: reduçäo significativa (t=5,24; gl=10; p 0,0005). 3) Indice de isolamentos proposto pelos autores: reduçäo significativa (6=9,57; gl=10; p <0,0005); 4) Média dias de isolamento: reduçäo significativa (t=3,33; gl=10; p <0,001). 5) Intervençäo da CCIH antes e após as orientaçöes: associaçäo significativa (x2= 100,46; gl=1; p <0,00025). Conclusäo: programa eficaz frente aos objetivos propostos