Resultados da densitometria óssea em pacientes com hipogonadismo / Results of bone densitometry in patients with hypogonadism

Reduçao da massa óssea tem sido descrita em pacientes com hipogonadismo de diferentes etiologias. Neste estudo foi avaliada a densidade mineral óssea (DMO) através da densitometria duoenergética por raios-X (DEXA), em 19 pacientes com hipogonadismo, 9 por falência gonadal primária e 1O por hipopituitarismo. Nenhum havia sido previamente submetido a qualquer forma de reposiçao hormonal. A DMO (g/cm2) variou entre O,764 e 1,149 no corpo total, O,526 e 1,239 na regiao lombar, O,492 e 1,001 no colo do fêmur, O,291 e O,935 no triângulo de Wards, e O,387 e O,795 no trocanter. Em pacientes com mais de 20 anos, os valores foram, na maior parte das vezes, significativamente menores que dados normativos referentes a mesma raça, sexo e idade, avaliados através do escore Z, diminuiçao que também se observou nos pacientes mais jovens, comparados com grupo controle próprio (p

Presença de hipocortisolismo clínico-laboratorial em pacientes com paracoccidioidomicose / Presence of clinic-laboratorial hypocortisolism in patients with paracoccidoidomycosis

Micoses sistêmicas se associam, com frequência, ao acometimento da glândula supra-renal. A revisao de prontuários de 135 pacientes com diagnóstico de paracoccidioidomicose permitiu estimar uma prevalência clínica da doença de Addison em 5,2 por cento dos casos. O diagnóstico de doença de Addison foi feito com base na sintomatologia clássica de insuficiência supra-renal (fadiga, perda de peso, fraqueza, hipotensao, hiperpigmentaçao) ou na vigência de um quadro de insuficiência supra-renal aguda. A investigaçao da funçao supra-renal, na ausência de manifestaçoes clínicas clássicas da doença, foi realizada em 9 pacientes. Nesses casos, mostrou resultados sugestivos de normalidade em relaçao ao eixo dos glicocorticóides. Chamam a atençao os baixos níveis de tensao arterial detectados, sendo a pressao diastólica inferior a 80 mmHg em 89,2 por cento dos casos, bem como o alto percentual de hiponatremia e hipercalemia, respectivamente 13,3 por cento e 7,4 por cento dos pacientes avaliados. Estes dados indicam a necessidade de investigaçao adequada do ponto de vista mineralocorticóide. Enfatiza-se que a utilizaçao de agentes antimicóticos inibidores da esteroidogênese deve ser cuidadosamente monitorizada, num contexto de possível hipofunçao supra-renal.

Achados neurológicos em crianças com várias apresentaçöes de precocidade sexual / Neurologic finds in children with many sexual precocity presentations

Com a finalidade de investigar os achados neurológicos em várias apresentaçoes de precocidade sexual, foram avaliadas 15 crianças que desenvolveram características sexuais secundárias antes dos 8 anos de idade nas meninas e dos 9 nos meninos. Foram diagnosticados 7 casos de puberdade precoce verdadeira (PPV), sendo 4 de etiologia neurogênica, 2 de telarca precoce (TP), de precocidade sexual transitória (PST) e 5 de pubarca precoce (PP). As crianças foram submetidas ao exame neurológico tradicional (ETN), exame neurológico evolutivo (ENE), tomografia computadorizada de encéfalo (TCE) e eletroencefalograma (EEG). Nas crianças com 4 ou mais anos de idade, o EEG realizado foi quantitativo, com mapeamento cerebral. O ETN mostrou-se alterado em 2 casos de PPV; o ENE em 4 (3 de PPV e um de PP). A TCE demonstrou lesao classicamente relacionada com PPV em 3 casos e, num caso de PP, lesao sem diagnóstico definitivo. O EEG foi alterado em 1O crianças (66,6 por cento): 3 com PPV neurogênica, um com PPV idiopática, um com PST, em todos os casos de PP e nenhum de TP. Os achados sugerem que os distúrbios eletroencefalográficos nas crianças com PPV idiopática e PP possam indicar lesao neurológica nao diagnosticada pelos métodos disponíveis.

O papel da ecografia pelvica no diagnostico diferencial das precocidades sexuais / The role of pelvic ultrasonography in the diagnosis of sexual precocities

Neste estudo foram avaliadas prospectivamente 21 meninas com caracteristicas sexuais secundarias manifestadas antes dos 8 anos de idade. A investigacao clinica, hormonal, radiologica e ecografica permitiu diagnosticar 7 casos de puberdade precoce verdadeira, 9 de telarca precoce, 4 de pubarca precoce e 1 de precocidade sexual transitoria. A avaliacao ultra-sonografica do utero e ovarios foi compativel com os demais achados nas formas completa e incompleta de puberdade precoce; sugeriu a presenca de uma variante de telarca precoce ("telarca variante") em 2 casos; e confirmou, atraves do acompanhamento, o diagnostico de puberdade transitoria, em uma paciente com cisto ovariano autonomo. Esses achados corroboram os da literatura, em relacao a importancia da ecografia pelvica no manejo de criancas com precocidade sexual

Penfigoide bolhoso: uma manifestaçao paraneoplasica do cancer de esofago? / Bullous pemphigoid: a para neophasic manifestation of edophageal cancer

E relatado um caso de penfigo bolhoso (PB) associado a carcinoma epidermoide de esofago (CEE). O diagnostico de PB foi elaborado atraves de biopsia e imunofluorescencia direta da pele, enquanto o diagnostico de CCE foi firmado pela endoscopia digestiva e biopsia. A evoluçao da dermatose esteve intimamente relacionada ao tratamento do tumor esofagico (cirurgia e radioterapia), mas a revisao da literatura nao estabelece claramente a relaçao de interdependencia das patologias