Résumé
A reabilitação da região posterior da mandíbula atrófica com implantes osseointegráveis é um grande desafio. Os padrões de reabsorção pós-exodontia modificam significativamente a largura e a altura do rebordo ósseo residual. Diferentes técnicas já foram propostas para o tratamento de mandíbulas severamente reabsorvidas. A técnica de divisão e expansão da crista na mandíbula não é controlável devido a grande espessura das corticais ósseas, causando o desprendimento total do bloco ósseo. Uma abordagem técnica em duas etapas na mandíbula é indicada para evitar complicações, diminuindo-se assim à taxa de insucesso sem, no entanto, causar um atraso significante no tratamento.
Rehabilitation of atrophic, mandibular posterior regions with dental implants is a significant challenge. Post-extraction tooth resorption patterns can significantly modify the width and height of the residual bone. Several techniques have been proposed for the treatment of severely resorbed jaws. The technique of crest division and expansion cannot be predictable due to the large thickness of the cortical bone, causing total detachment of bone blocks. Thus, a two-step technical approach may be indicated to prevent complications, decreasing the morbidity rate without, however, causing a significant delaying on treatment time
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Implants dentaires , Mandibule , Ostéotomie , TransplantsRésumé
A reabilitação protética de mandíbulas edêntulas severamente atrofiadas tem sido um grande desafio para a Implantodontia. A literatura descreve para a solução destes casos a utilização de técnicas de enxertia e distração osteogênica para aumento da disponibilidade óssea, instalação de implantes transmandibulares ou a utilização de implantes curtos. Contudo, as reabilitações protéticas suportadas por implantes curtos têm apresentado resultados excelentes e morbidade reduzida frente às demais técnicas. O presente artigo refere-se a um caso clínico de mandíbula severamente atrofiada com cerca de 6,5 mm de altura entre os forâmenes mentuais, na qual foram instalados dois implantes curtos na região interforaminal para a reabilitação com overdenture retida por barra clip.
The solution for mandibular atrophy cases has been a great challenge for Implantology regarding rehabilitation of edentulous mandibles. This paper reports an extreme mandibular atrophic bone with 6.5 mm of height between the mental foramina. The literature describes augmentation techniques with grafts, distraction osteogenics, transmandibular, or short dental implants. However, prosthetic-surgical rehabilitation with short-implants has been associated to good success rates and reduced morbidity compared to other techniques. This clinical case reports the installation of two short dental implants between the mental foramina for rehabilitation of an atrophic mandible with a bar-clip prosthesis.
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Humains , Femelle , Sujet âgé , Implants dentaires , Mâchoire , Rééducation buccale , Bouche édentée , AtrophieRésumé
O presente estudo avaliou quatro casos clínicos onde um xenoenxerto bovino composto osteossubstituto foi usado para regeneração da perda óssea. Três casos de alvéolos dentais pós-extração atraumática e um caso de procedimento de elevação de seio maxilar usando técnica de reposição lateral, objetivando a colocação de implante, foram tratados com xenoenxerto composto. Quatro a oito meses, previamente à colocação de implante, as áreas enxertadas foram reoperadas e biópsias ósseas removidas por brocas trefinas. Após seis meses da colocação dos implantes, os elementos protéticos estiveram em função e mostrando sucesso clínico. A análise histológica das biópsias mostrou ausência de infiltrado inflamatório e presença de tecido ósseo neoformado fora e dentro de poros e fendas do biomaterial. O xenoenxerto foi biocompatível e permitiu a aposição de novo osso, indicando seu uso antes da colocação de implantes osseointegrados.
The present study evaluated four clinical cases where a xenograft bovine compound bone substitute was used for regeneration of bone loss. Three cases of dental sockets after non-traumatic tooth extractions and one case of maxillary sinus augmentation procedure using the lateral approach technique, aiming further implant placement, were treated with xenograft compound. Four to eight months before implant placement, the grafted areas were reopened and bone biopsies carried out by trephine burs. Six months after implant placement, the prosthetic elements were in function showing clinical success. Histological analysis of biopsies showed absence of inflammatory infiltrate and the presence of new bone tissue over and inside pores and grooves of the biomaterial as well. The xenograft was biocompatible and allowed the apposition of new bone, supporting its use before dental implant placement.
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Humains , Matériaux biocompatibles , Substituts osseux , Transplantation osseuse , Transplantation hétérologueRésumé
A disponibilidade de altura óssea é frequentemente um fator determinante do comprimento dos implantes. Em situações de volume ósseo extremamente reduzido, o cirurgião pode realizar procedimentos de enxertia óssea, que resultam em maior custo, maior morbidade e tratamento mais longo. Outra possibilidade para essas limitações anatômicas é o uso de implantes curtos com os quais é possível alcançar taxas de sucesso altas. Essa evidência é relatada em estudos que têm revelado resultados similares para implantes curtos e longos. O propósito deste estudo é revisar a literatura sobre implantes curtos instalados em ambos os arcos dentários, avaliando suas vantagens, desvantagens, indicações, contraindicações e suas taxas de sucesso.
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Implants dentaires , Rééducation buccale , Prothèses et implantsRésumé
Com a perda dos elementos dentários, há um processo de reabsorção que, somado à pneumatização do seio maxilar, resulta em um remanescente ósseo inferior a oito milímetros na região posterior da maxila, o que impossibilita a instalação de implantes. Neste trabalho, buscou-se por meio da revisão da literatura e de relato de um caso enumerar as técnicas utilizadas para a enxertia e elevação do seio maxilar bem como os materiais empregados.
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Transplantation osseuse , Durapatite/usage thérapeutique , Plasma riche en plaquettes , Sinus maxillaire/chirurgie , Substituts osseux/usage thérapeutique , Littérature de revue comme sujetRésumé
Este trabalho foi baseado na revisäo de literatura das causas e tratamentos das alteraçöes encontradas nos tecidos ao redor dos implantes osseointegrados, bem como a microflora envolvida. Foi observado neste relato de caso clínico periimplantite ao redor de dois implantes instalados em regiäo de pré-molares superiores. O tratamento se baseou em debridamento da ferida, aplicaçäo de tetraciclina por três minutos, enxerto autógeno e o uso de uma membrana reabsorvível. Os resultados observados demonstraram ser a regeneraçäo tecidual guiada uma técnica de grande previsibilidade no tratamento da periimplantite