Résumé
Objetivo: Evaluar los hallazgos alternativos en las angiografías pulmonares, con equipo de tomografía de multidetectores, reportadas como negativas en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP). Materiales y método: Estudio de corte transversal de 178 pacientes. Se identificaron los hallazgos reportados en las angiografías pulmonares con TC de multidetectores (AT CMDT) de pacientes con sospecha de TEP, cuyo resultado fue negativo. Posteriormente, se clasificaron los hallazgos en seis categorías de diferente relevancia clínica y se analizó su asociación con el escenario clínico donde se solicitó el estudio. Resultados: De noviembre del 2004 a junio del 2007 se solicitaron 231 AT CMDT por sospecha de TEP, de los cuales 217 se incluyeron en el análisis final. De estos, 39 (18) fueron positivos para TEP. De los 178 restantes negativos, 8,43 fueron normales; 53,37 se clasificaron como categoría A; 20,79, categoría B; 14,04 categoría C; 1,12 categoría D y 2,25 no fueron interpretables. Los diagnósticos más frecuentes fueron: neumonía (15,73), neumopatía intersticial (12,46) y edema pulmonar cardiogénico (7,87). Fue menos probable encontrar un reporte normal si el estudio se solicitó en el servicio de hospitalización que en pacientes de urgencias (OR = 0,38 IC95 0,16-0,88, p = 0,0007). No se encontraron diferencias en otras categorías ni entre pacientes menores o mayores de 65 años (p = 0,436). Conclusiones: El uso de AT CMDT como método de imagen inicial en sospecha de TEP posibilita encontrar diagnósticos alternativos en pacientes hospitalizados y en el servicio de urgencias, independientemente de la edad y de la importancia clínica de los hallazgos.
Sujets)
Diagnostic , Embolie pulmonaire , TomodensitométrieRésumé
Las infecciones son comunes en los pacientes luego de un trasplante de médula ósea y de un órgano sólido. El pulmón es uno de los órganos más afectados. Se deben conocer los gérmenes más frecuentes que lo afectan, teniendo en cuenta su tiempo de aparición, en busca de orientar la conducta clínica y obtener un diagnóstico acertado. En el presente artículo se revisan las manifestaciones imaginológicas más comunes de cada uno de los gérmenes implicados y su relación temporal, según el tipo de trasplante realizado.
Sujets)
Maladies pulmonaires , Transplantation d'organe , Thorax , TomographieRésumé
El número de trasplantes hepáticos realizados en nuestro país ha presentado un aumento importante en la última década y actualmente existen centros de trasplante de órganos en varias ciudades del país. Ello exige que el radiólogo posea un conocimiento básico de los aspectos técnicos relevantes durante el procedimiento quirúrgico, sus principales complicaciones y los criterios de éxito según la evaluación hecha. Los avances en las técnicas quirúrgicas permiten llevar a cabo un trasplante hepático con donante vivo mediante la segmentación hepática, además del trasplante ortotópico. Las complicaciones más temidas durante el periodo temprano son aquellas de origen vascular, como la trombosis portal o arterial, ya que rápidamente pueden generar una falla irreversible en el injerto hepático y requieren un manejo médico o quirúrgico inmediato. En la evaluación postoperatoria del paciente trasplantado debe incluirse una ecografía Doppler para valorar el estado de las anastomosis y de esta manera detectar cualquier tipo de complicación. En esta revisión se incluyen las principales complicaciones vasculares y una revisión acerca de los puntos clave en la evaluación ecográfica del injerto en el postoperatorio temprano.
Sujets)
Transplantation hépatique , Échographie-doppler , Maladies vasculairesRésumé
La ruptura traumática de la aorta es la lesión vascular mayor que más frecuentemente se asocia a trauma cerrado de tórax luego de accidentes automovilísticos. Por lo general, es ocasionada por un mecanismo de desaceleración súbita, producida por la colisión. La tomografía computarizada con multidetectores y las reconstrucciones multiplanares mejoran la exactitud diagnóstica, al detectar lesiones de menor tamaño.
Sujets)
Aorte thoracique , Rupture aortique , TomodensitométrieRésumé
En este artículo se presenta el caso de un paciente con gliosarcoma, un tumor glial poco frecuente con gran componente vascular. Las características vasculares de estos tumores dificultan su diagnóstico imaginológico inicial, debido a la alta frecuencia de zonas de hemorragia dentro de la lesión. La resonancia magnética permite una mejor caracterización de estas lesiones, asociadas con un pobre pronóstico clínico.
Sujets)
Tumeurs du cerveau , Gliosarcome , Imagerie par résonance magnétique , TomodensitométrieRésumé
El teratoma testicular y, en general, todos los tumores testiculares son poco frecuentes en niños. Presentamos el caso de un niño de 45 días de vida con una masa escrotal izquierda. La ecografía Doppler testicular reportó un aumento en el tamaño del testículo respecto al contralateral, dado por la presencia de una masa de ecogenicidad heterogénea. El paciente fue llevado a cirugía, en la cual se le realizó una orquidectomía radical. El resultado de patología reportó un teratoma testicular compuesto por las tres capas germinales.