Cardiomiopatia de takotsubo: relato de caso / Takotsubo cardiomiopathy: case report

Dor torácica é uma queixa comum na emergência, representando 9-10% das emergências não relacionadas a trauma. Destes, a Síndrome Coronariana Aguda (SCA) conta com 13-23,6% dos casos de dor torácica. No entanto, 1,7-2,2% dos pacientes que tinham suspeita de SCA foram subsequentemente diagnosticados com Cardiomiopatia de Takotsubo. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 78 anos, branca, sem patologias prévias, com queixa de dor torácica em sufocamento de forte intensidade associada à dispneia logo após discussão com vizinhos. A paciente foi submetida à investigação e se chegou ao diagnóstico de Cardiomiopatia de Takotsubo. A paciente foi tratada com sintomáticos e liberada em condições de alta após uma semana, não apresentando episódios de dor torácica durante a internação. A Cardiomiopatia de T akotsubo não é rara, mas sim, subdiagnosticada. Considerar a Cardiomiopatia de Takotsubo no diagnóstico diferencial especialmente em mulheres na pós-menopausa com síndrome coronariana aguda irá prevenir os perigos potenciais do tratamento com agentes trombolíticos (AU)

Chest pain is a common complaint in emergency care, representing 9-10% of non-trauma emergencies. Of these, Acute Coronary Syndrome (ACS) accounts for 13 to 23.6% of cases of chest pain. However, 1.7-2.2% of patients with suspected ACS were subsequently diagnosed with Takotsubo cardiomyopathy. Here we report the case of a white female patient, 78, without prior conditions, complaining of chest pain in suffocation of strong intensity associated with dyspnea after an argument with neighbors. After an investigation Takotsubo cardiomyopathy was diagnosed. The patient was treated symptomatically and discharged after a week, with no significant episodes of chest pain during hospitalization. Although Takotsubo cardiomyopathy is not rare, it is underdiagnosed. Considering Takotsubo cardiomyopathy in the differential diagnosis, especially in postmenopausal women with acute coronary syndrome, will prevent the potential dangers of treatment with thrombolytic agents (AU)

Cardiomiopatia de Takotsubo: relato de caso / Takotsubo cardiomyopathy: case report

Cardiomiopatia de Takotsubo é uma causa rara de disfunção ventricular esquerda aguda, na ausência de coronariopatia. Os sintomas podem assemelhar-se aos do infarto agudo do miocárdio com dor torácica típica. A imagem do balonamento ventricular sugestivo de Haltere ou Takotsubo (dispositivo utilizado no Japão para capturar polvos) à ventriculografia ou ecocardiograma é característico desta síndrome. Usualmente há desaparecimento do movimento discinético até 3 ou 4 semanas após o início dos sintomas. Relata-se o caso de uma mulher branca de 45 anos que procurou atendimento com queixa de dor retroesternal intensa. Seu eletrocardiograma sugeria isquemia transmural anterior extensa. A paciente foi submetida a cateterismo cardíaco de urgência, que mostrou coronárias sem obstruções e balonamento ventricular apical, preenchendo o diagnóstico de cardiomiopatia de Takotsubo. Ela teve alta sem mais apresentar episódios de dor semelhante (AU)

Takotsubo Cardiomyopathy is a rare cause of acute left ventricular aneurysm, in the absence of coronariopathy. Symptoms may be similar to those from acute myocardial infarction with typical thoracic pain. The image of dumbbell or Takotsubo (a device used in Japan to capture octopus) suggestive of ventricular ballooning in ventriculography or echocardiogram is characteristic of this syndrome. There is usually the disappearing of dyskinetic movement three or four weeks after the beginning of the symptoms. It's reported the case of a white female 45 years-old that looked for medical care complaining of intense retrostenal pain. Her electrocardiogram suggested extensive anterior transmural ischemia. The patient underwent urgent cardiac catheterism that showed unobstructed coronaries and ventricular apical ballooning, fulfilling the diagnosis of Takotsubo Cardiomyopathy. She was discharged without further episodes of pain alike (AU)

Mudanças em indicadores de saúde infantil em um município com agentes comunitários: o caso de Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo, Brasil / Changes in child health indicators in a municipality with community health workers: the case of Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo State, Brazil

Doze agentes comunitários de saúde (ACS) foram treinados para diagnosticar e iniciar tratamento de diarréia e infeçäo respiratória no domicílio, monitorar crescimento, incentivar imunizaçäo básica e orientar a introduçäo de alimentos à dieta entre menores de cinco anos no Município de Itapirapuä Paulista, Vale do Ribeira, Säo Paulo, Brasil. Esses cuidados eram oferecidos através de visitas domiciliares a todas crianças nessa faixa etária, residentes na área de abrangência do ACS. Ao longo de três anos, foram visitadas semanalmente, em média, 409 (396-417) crianças. Nesse período, a taxa de hospitalizaçäo entre menores de cinco anos foi drasticamente reduzida, e a utilizaçäo de soro reidratante oral e a cobertura vacinal básica sensivelmente aumentadas. A prevalência de déficit altura/idade e incidência de baixo peso ao nascer praticamente näo se modificaram. Os indicadores de saúde infantil nesse município, foram sistematicamente melhores que os indicadores de um município tomado como controle. É bastante provável que os ACS tenham contribuído para essas melhorias. No entanto, há que considerar o fato de os indicadores de saúde infantil estarem melhorando no Brasil, e que este é um programa de pequena escala implementado em um área com elevados índices de morbimortalidade infantil e baixa oferta de cuidados em saúde

Evoluçäo temporal do tabagismo em estudantes de medicina, 1986, 1991, 1996 / Trends in smoking habits among medical students in 1986, 1991, 1996

Objetivo: Avaliar a tendência temporal do tabagismo em estudantes de medicina nos últimos dez anos. Métodos: Realizou-se estudo transversal com estudantes do primeiro ao quinto ano do curso de medicina, em 1996. A amostra foi de 449 alunos que responderam a questionário auto-aplicável. Fumante era aquele que fumava um ou mais cigarros por dia há pelo menos um mês; ex-fumantes foram aqueles que, no período da entrevista, não eram fumantes regulares, mas o haviam sido anteriormente. Pesquisa similar foi realizada em 1986 e 1991. Resultados/Conclusões: A prevalência de tabagismo foi de 11 por cento, comparada com 14 por cento em 1991 e 21 por cento em 1986. Apesar da redução do tabagismo nas três séries estudadas, a queda percentual entre 1996 e 1991 foi menor do que aquela observada entre 1991 e 1986. Em 1996, a prevalência do vício de fumar aumentou conforme o ano cursado. Não houve diferenças significativas quanto ao sexo. A maioria dos alunos mostrou-se favorável à proibição do fumo em locais de ensino e assistência e afirmaram que o tema era pouco valorizado no currículo da faculdade

Prescriçäo de chás para crianças menores de seis meses: a opiniäo dos médicos de uma cidade de porte médio no sul do Brasil / Prescription of herbal teas for children under six months of age: the opinion of physicians from a middle size city in Southern Brazil

Através de listagem dos médicos que atendiam crianças no final de 1993 em Pelotas, RS, acadêmicos de Medicina da Universidade Federal de Pelotas aplicaram questionário padronizado sobre recomendaçäo de chás para crianças menores de seis meses, fatores de risco associados ao seu uso e noçöes básicas de aleitamento materno. Cerca de metade dos entrevistados recomendava o uso de chás. Os principais motivos foram para o tratamento de cólicas intestinais(35 por cento), suplementaçäo à dieta(21 por cento)e reidrataçäo oral(18 por cento).A associaçäo entre o uso de chás e a ocorrência de diarréia foi mencionada por apenas 19 por cento dos entrevistados, enquanto que com desnutriçäo e desmame precoce foram, respectivamente,47 por cento e 83 por cento. Estas associaçöes mostraram-se significativas(P<0,05)mesmo após ajuste por tempo de formado e realizaçäo de residência ou especializaçäo em Pediatria. Os resultados revelam que boa parte dos médicos entrevistados näo vem manejando de forma adequada aspectos comuns relacionados à dieta infantil, o que é preocupante em virtude da sua repercussäo negativa sobre a saúde dessas crianças.