RÉSUMÉ
OBJECTIVE: Although transrectal ultrasound-guided prostatic biopsies are associated with significant discomfort and pain, most urologists do not use any kind of anaesthesia. We therefore compared the efficacy of two local anaesthetics, namely, the rectal administration of lidocaine gel and lidocaine periprostatic infiltration prior to biopsies. DESIGN AND METHODS: Three hundred and fifty-six randomized patients received either 15 mL of 2 lidocaine gel administered intrarectally ten minutes before prostate biopsies in group 1 (180 patients) or 10 mL of 1 lidocaine given under ultrasound guidance in two periprostatic injections of 5 mL, four minutes before the biopsies in group 2 (176 patients). A visual analogue scale (VAS) was used to assess the pain score during anaesthesia (VAS 1), during the biopsies (VAS 2) and 30 minutes after them (VAS 3). RESULTS: Patients receiving lidocaine gel experienced statistically less pain than the lidocaine injection group for mean VAS 1 (0.1 vs 1.4, p < 0.0001) and mean VAS 3 (0.8 vs 1.4, p < 0. 001) but VAS 2 showed no statistically significant difference (2.0 vs 2.1). No major morbidity was noted with either anaesthetic. CONCLUSION: Rectal administration of lidocaine gel is both safe, simple and effective and results are more satisfactory than with lidocaine periprostatic infiltration
Objetivo: Aunque las biopsias prostáticas transrectales guiadas mediante ultrasonido se asocian con considerable malestar y dolor, la mayoría de los urólogos no usa cualquier tipo de anestesia. Por lo tanto, comparamos la eficacia de dos anestésicos locales, a saber, la administración rectal de gel de lidocaína y la infiltración con lidocaína del área periprostática antes de las biopsias. Diseño y métodos: Trescientos cincuenta y seis pacientes randomizados recibieron o bien 15 mL de lidocaína en gel al 2%, administrada intrarectalmente diez minutos antes de las biopsias de la próstata en el grupo 1 (180 pacientes); o alternativamente 10 mL de lidocaína al 1% administrada bajo la guía de ultrasonido en dos inyecciones periprostáticas de 5 mL, cuatro minutos antes de las biopsias en el grupo 2 (176 pacientes). Se usó una escala analógica visual (EAV) para evaluar el grado de dolor durante la anestesia (EAV 1), durante las biopsias (EAV 2) y 30 minutos después de realizarlas (EAV 3). Resultados: Los pacientes que recibieron lidocaína en gel, experimentaron menos dolor estadísticamente, que el grupo de la inyección de lidocaína, para la VAS 1 media (0.1 frente a 1.4, p <0.0001) y VAS 3 media (0.8 frente a 1.4, p <0.001). Sin embargo, la VAS 2 no mostró diferencia significativa alguna en términos estadísticos (2.0 frente a 2.1). No se vio morbosidad de consideración con ninguno de los anestésicos. Conclusión: La administración rectal de gel de lidocaína es tan segura y simple como efectiva, y siendo los resultados más satisfactorio que aquellos producidos con la infiltración periprostática de lidocaína..