Résumé
Heart failure is one of the most important causes of death worldwide. Heart transplant is the last effective alternative when the medical and surgical treatments have failed in patients with end stage heart failure, giving them an 80% one year survival rate. Unfortunately, during the outcome, the heart transplant patients can develop complications such as graft rejection and opportunistic infections because of the use of immunosuppressive therapy. In the present article we report the experience with 33 heart transplant patients. Our program not only has successfully transplanted patients with advanced age but, for the first time in Latin America we have transplanted patients assisted with the ambulatory Thoratec TLC II system. Even with limited resources, we have managed the same complications than other heart transplant programs, our 82% one year survival rate is similar than reports in medical literature.
Sujets)
Adulte , Sujet âgé , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Transplantation cardiaque/statistiques et données numériques , Transplantation cardiaque/effets indésirables , Immunosuppresseurs , Mexique , Complications postopératoiresRésumé
Desde marzo de 1986 hasta enero de 1993, se ha realizado comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 91 pacientes con el diagóstico de estenosis mitral de etiología reumática. De éstos 2 cursaban con ambarazo de 30 (paciente 1) y 27 semanas (paciente 2) y estenosis mitral severa. Se realizó CMP con la técnica de Inoue, obteniendo incremento en el área valvular (0.8 a 1.6 y 0.7 a 1.9 cm²) y caída del gradiente transvalvular (19 a 4 y 12 a 0 mm Hg) inmediatamente después de la dilatación. En ambos casos, no se obtuvó comunicación interauricular (CIA) o insuficiencia mitral residual ni otras complicaciones. El tiempo de exposición a la radiación fue en promedio de 6.4 minutos de fluoroscopía y 6 segundos de angiografía. Con el fin de limitar la exposición a la radiación, se utilizó ecocardiografía Doppler color y se realizó protección radiológica del feto durante el procedimiento en ambos casos. En la paciente 1 se interrumpió el embarazo mediante cesárea a las 34 semanas por indicación obstétrica, y la paciente No. 2 tuvo parto por vía vaginal a las 37 semanas de embarazo sin complicaciones ni para la madre ni para el producto en ambos casos. Durante el seguimiento, el área valvular es de 1.7 y 2.1 cm², 15 y 4 meses después de la dilatación, respectivamente. Pensamos que la CMP con la técnica de Inoue es una excelente alternativa de tratamiento en pacientes embarazadas con estenosis mitral, lo que ofrece mejoría clínica inmediata sin los riesgos del tratamiento quirúrgico