Sebaceoma: Un tumor infrecuente en el conducto auditivo externo / Sebaceoma: an unusual tumor in the external auditory canal

El sebaceoma es un tumor cutáneo poco frecuente que presenta diferenciación sebácea, y se localiza en piel de cabeza y cuello. Puede asociarse con la presencia de tumores malignos, asociación conocida como síndrome de Muir-Torre, por lo que ante su diagnóstico se deben descartar. Su localización en la piel del conducto auditivo externo es muy infrecuente. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de esta patología en un varón de 78 años de edad que presentaba una lesión nodular sólida en el conducto auditivo externo izquierdo con pérdida de audición y otorrea como síntomas asociados. Se recomienda la exéresis completa de la lesión, como tratamiento de elección con fines tanto diagnósticos como terapéuticos.

Sebaceoma is a rare benign cutaneous tumor with sebaceous differentiation and it is typically located on the skin of the head and neck. This pathology made appear in association with malignant tumors (known as Muir-Torre syndrome) and must be ruled out. The location in the external auditory canal is very unusual. We present our experience in managing this pathology in a 78-year-old man who complains of hearing loss and otorrhea and presents a solid nodule in the left external auditory canal. Complete surgical removal was performed, as the choice treatment for diagnosis and therapeutic care.

Atresia de coana bilateral en adulto con malformación craneofacial asociada: un diagnóstico poco habitual / Bilateral choanal atresia in adult with associated craneofacial malformation: an unusual diagnosis

La atresia de coana es una rara malformación congénita improbable de encontrar de forma bilateral en un adolescente o adulto. Hasta la fecha, no se ha descrito ningún caso de atresia bilateral en un adulto con una malformación asociada de cabeza y cuello que haya requerido tratamiento conjunto. El tratamiento de elección de la atresia de coana bilateral continúa siendo la cirugía endoscópica, con controversia en el uso intraoperatorio de mitomicina o la colocación de stents para evitar estenosis. Lo que no está claro es el orden de tratamiento y la simultaneidad del procedimiento si se asocian otras posibles patologías que tengan una indicación quirúrgica. Presentamos un caso clínico que cumple con todos estos requisitos.

Choanal atresia is a rare congenital malformation that is unlikely to be found bilaterally and is seldom diagnosed in adulthood. To date, no clinical case of bilateral atresia has been described with a head and neck malformation that requires surgical treatment in an adult. The preferred treatment is still endoscopic sinonasal surgery with discrepancies of the use or not of intraoperative topical mitomycin or the placement of stents to avoid restenosis. What is not clear is the order of treatment and simultaneity of the procedure with other possible associated pathologies that have a surgical indication. We present a clinical case that meets all these requirements.

Ortodoncia Digital. Sistema de Alineación Mediante Placas Transparentes: caso clínico / Digital orthodontics. Alignment system using transparent plates: a clinical case

El tratamiento ortodóncico permite rehabilitar la función como también la estética facial y de la sonrisa. En muchos casos, esto puede realizarse sin la utilización de brackets. Las placas alineadoras realizan movimientos en las arcadas dentarias y las posibilidades y los resultados obtenidos cada vez son mejores. La utilización del sistema de alineación con placas permite que muchos pacientes, que no están dispuestos a utilizar brackets, encuentren una respuesta a sus problemas de oclusión (AU)

Efecto de Diferentes Técnicas de Acabado y Pulido Sobre la Rugosidad de un Composite de Nanoparticulas / Effect of Different Finishing and Polishing Techniques on the Roughness of a Nanoparticle Composite

El objetivo fue comparar la rugosidad de un composite nanoparticulado con diferentes técnicas de acabado y pulido. Se obtuvieron 20 discos en conformadores ad-hoc en los que se insertó un composite nanoparticulado en capas de 2mm. Se activó cada incremento durante 30s con una intensidad de 1450 mw/cm2. Todas las probetas se pulieron con la secuencia completa de discos Sof-lex a velocidad media y luego se asignaron a uno de 4 grupos (n=5) tratados de la siguiente manera: G1: sin tratamiento extra; G2: con cepillos Astrobrush y JC-SICRA-G; G3: con pasta de diamantes Diamond Gloss aplicada con fieltro; y pasta de óxido de aluminio Poligloss y fieltro; G4: igual que G3 + cepillos (igual que G2). Las superficies se evaluaron con un perfilómetro óptico tridimensional. Se registró la rugosidad promedio (Ra) en tres puntos de cada espécimen, se consideró la Ra a la media de los tres registros obtenidos. Los datos se analizaron mediante ANOVA de una vía y prueba de Tukey para comparaciones múltiples. Los resultados obtenidos fueron: G1: 132,20nm (26,16); G2: 77,20 nm (20,64); G3: 78,74 nm (10,04); G4: 66,47nm (31,08). Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (P=0.0017); de las comparaciones múltiples surge que G1 presentó una rugosidad media significativamente mayor que los restantes. G1>G2 (P<0.01), G1>G3 (P<0,05), G1>G4 (P<0,01). En conclusión, el uso de sistemas anexos de pulido permite lograr mayor lisura superficial. El uso de más de un sistema complementario no mejora el resultado (AU)

Importancia de la terapia básica pre-tratamiento ortodóncico / The importance of pre-orthodontic treatment basic therapy

Introducción: la capacidad de los microorganismos para formar y mantenerse en el biofilm tiene un alto impacto en las infecciones crónicas, pues el mismo protege y nutre a comunidades de microorganismos que pueden influir en el tratamiento ortodóncico, aumentando la incidencia de caries y enfermedad periodontal. Objetivo: comparar la condición periodontal inicial y la alcanzada luego de la terapia básica periodontal de los pacientes que concurren a la consulta para iniciar un tratamiento ortodóncico. Materiales y métodos: se evaluaron 10 pacientes entre 14 y 30 años que concurrieron al servicio de la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la UBA. Se tomaron el índice de placa de Silness y Loe y gingival de Loe y Silness, la profundidad de sondaje y hemorragia gingival al sondaje en todas las piezas dentarias presentes en la boca del paciente. De la zona de los primeros premolares superiores se eliminó la placa supragingival y se tomaron muestras subgingivales, las cuales fueron colocadas en solución fisiológica y medio de transporte VMGAIII. Simultáneamente se realizaron extendidos del materiales y se coloreó con la técnica de Gram y de Giemsa. Luego de que los pacientes recibieran enseñanza de técnicas de higiene bucal y/o terapia básica periodontal, se volvieron a registrar dichos índices. Resultados: el índice de placa inicial presentó una mediana de 2.5 y post terapia básica, una mediana de 1.0 con una diferencia estadísticamente significativa (p=0.005) según Wilcoxon Signed Rank Test. El indice gingival inicial presentó una mediana de 2.0 y post terapia básica fue de 1.0 con una diferencia estadísticamente significativa (p<0.005 Wilcoxon Signed Test). La profundidad de sondaje pretratamiento presentó una mediana de 3.0mm con sangrado al sondaje positivo y microbiota compatible con gingivitis y periodontitis leve. Luego de enseñanza de técnicas de higiene bucal la misma fue de 1 mm con sangrado al sondaje negativo.

Trastornos de la conducta alimentaria y trastorno obsesivo-compulsivo: un estudio de prevalencia / Eating disorders and obsessive-compulsive disorder: a prevalence study

Background: There is substantial evidence about comorbidity between eating disorders and obsessive-compulsive disorder. Aim: To compare the presence of obsessions and/or compulsions and its prevalence in eating disordered patients and normal subjects. Subjects and methods: A structured clinical interview, the Eating Altitudes Test (EAT-40), the Eating Disorder Inventory (EDI), and the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) were administered to 54 patients who fulfilled the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and to 54 normal female students. Results: Patients with eating disorders scored significantly higher on the EAT-40 and on the EDI and its factors, induding the comorbidity scale (p<0.001). Prevalence of obsessive-compulsive symptoms within a moderate and/or severe degree was significantly higher in eating disordered patients (26 percent versus 1. 9 percent) (p<0.001), particularly among anorexic patients (33.3 percent) (p= 0.009). Y-BOCS and its subscale Y-BCS emerge as the best indicators of eating disorders and correlated significantly with the EDI items drive for thinness, interoceptive awareness, bulimia, body dissatisfaction and ineffectiveness (p< 0.05). Conclusions: Obssesive-compulsive symptoms and their prevalence rates are confirmed according to the evidence in eating disordered patients, mainly among patients suffering from anorexia nervosa that scored higher within moderate and severe degrees.

Antecedentes: Existe considerable evidencia sobre la comorbilidad entre trastornos de la conducta alimentaria y trastorno obsesivo-compulsivo. Objetivo: Comparar la presencia de trastorno obsesivo-compulsivo y sus prevalencia, en mujeres con y sin patologías alimentarias. Sujetos y Métodos: Se administró una entrevista clínica estructurada, el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), el Inventario de Desórdenes Alimentarios (EDI), la Escala de Obsesividad-Compulsividad de Yale-Brown (Y-BOCS) a 54 pacientes que satisficieron los criterios diagnósticos según el DSM-IV para trastornos de la conducta alimentaria y a 54 estudiantes sin problemas alimentarios. Resultados: Los puntajes de todos los indicadores, incluidas las escalas de comorbilidad, fueron más altos en las pacientes (p < 0,001). La prevalencia síntomas obsesivo-compulsivos de grado moderado y/o superior fue significativamente mayor en las pacientes alimentarias (26 por ciento versus 1, 9 por ciento) (p < 0,001), particularmente en las pacientes anorécticas (33,3 por ciento) (p = 0,009). La escala Y-BOCS y la subescala Y-BCS emergen como los mejores indicadores para discriminar patologías alimentarias y se correlacionaron significativamente con los ítems motivación por la delgadez, consciencia interoceptiva, bulimia, insatisfacción corporal y sentimientos de ineficacia personal (p < 0,05). Conclusiones: Se confirma la presencia y la prevalencia de trastorno obsesivo-compulsivo en los desórdenes alimentarios según la evidencia, principalmente en las pacientes portadoras de anorexia nerviosa que obtuvieron puntajes más altos en los niveles moderado y severo.

Propuesta de estrategia metodológica para la formación de competencias informacionales en los estudiantes de las ciencias médicas y la salud en Cienfuegos / Proposal of a methodological strategy for the information competency training of the medical and health sciences students in Cienfuegos

Se presenta una estrategia metodológica con el propósito de desarrollar la capacidad de respuesta de los estudiantes ante los cambios constantes del entorno en que se desempeñan en las carreras de medicina, estomatología y enfermería.

A methodological strategy is presented with the objective of developing the capacity of the students to give an answer to the constant changes occurring in the setting in which they carry out their activities in the medical, dental and nursing careers.

Trastorno depresivo, ansiedad social y su prevalencia en trastornos de la conducta alimentaria / Depressive disorder, social anxiety and its prevalence in eating disorders

Background: There is substantial evidence about comorbidity between eating disorders, depression and social anxiety. Aim: To compare the presence of social anxiety and depression and its prevalence in eating disordered patients and normal subjects. Subjects and Methods: A structured clinical interview, the Eating Attitudes Test (EAT-40), the Eating Disorder Inventory (EDI), the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) and the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) were administered to 54 patients that fulfilled the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and to 54 normal female students. Results: Patients with eating disorders ranked significantly higher on the EAT-40 and on the EDI and its factors, including comorbidity scales (p < 0.001). Prevalence of social anxiety was significantly higher in eating disordered patients (40. 7 percent versus 3.7 percent) (p < 0.001), particularly among anorexics (66.6 percent) (p < 0,001) and 14.8 percent of the eating disordered patients ranked within the severe range (p < 0.001). Theriskfor moderate to very severe social anxiety was 5.5 times higher among them. Prevalence of depressive symptoms was significantly higher in eating disordered patients (7& 5 percent versus 0 percent) (p < 0.001), specially among anorexics (66.6 percent) (p < 0,001) and 18.5 percent of the eating disordered patients ranked within the severe or very severe range (p < 0.001). The risk for moderate to very severe depression was 23.7 times higher among them. Conclusions: Depressive and/or social anxiety disorders and their prevalence rates are confirmed according to the evidence in eating disordered patients, mainly among patients suffering from anorexia nervosa.

Antecedentes: Existe considerable evidencia sobre la comorbilidad entre trastornos de la conducta alimentaria, depresión y fobia social. Objetivo: Comparar la presencia de ansiedad social y depresión y sus prevalencias, en mujeres con y sin patologías alimentarias. Sujetos y Métodos: Se administró una entrevista clínica estructurada, el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), el Inventario de Desórdenes Alimentarios (EDI), la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) y la Escala de Hamilton para Depresión (HDRS) a 54 pacientes que satisficieron los criterios diagnósticos según el DSM-IVpara trastornos de la conducta alimentaria y a 54 estudiantes sin problemas alimentarios. Resultados: Los puntajes de todos los indicadores, incluidas las escalas de comorbilidad, fueron mßs altos en las pacientes (p < 0,001). La prevalencia de ansiedad social fue significativamente mayor en las pacientes alimentarias (40,7 por ciento versus 3,7 por ciento) (p < 0,001), particularmente en las anorécticas (66,6 por ciento) (p < 0,001) y el 14,8 por ciento de las pacientes con patologías alimentarias obtuvo puntajes en los rangos severo o muy severo (p < 0,001). El riesgo de presentar ansiedad social moderada a muy severa en las pacientes alimentarias fue 5,5 veces mayor. La prevalencia de síntomas depresivos fue significativamente mayor en las pacientes alimentarias (18,5 por ciento versus 0 por ciento) (p < 0,001), especialmente en las anorécticas (66,6 por ciento) (p < 0,001) y 18,5 por ciento de las pacientes con trastornos alimentarios obtuvo puntajes en el rango severo (p < 0,001). El riesgo de presentar depresión moderada a muy severa en las pacientes alimentarias fue 23,7 veces mayor. Conclusiones: Se confirma la presencia y la prevalencia de trastornos depresivos y de ansiedad social en los desórdenes alimentarios según la evidencia, principalmente en las pacientes portadoras de anorexia nerviosa.

Sistema automatizado de hemocultivos Bact-Alert: 5 vs 7 dias de incubación. Primer estudio multicéntrico argentino / [Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study]

Bact-Alert automatized system for blood cultures: 5 vs 7 days of incubation. First Argentine multicentre study. Between January and December 2001, we analyzed 80,141 blood cultures by the Bact-Alert system (14,960 FAN aerobics, 3,855 FAN anaerobic, 11,114 standards aerobics, 11,367 standards anaerobic, 12,054 pediatrics and 26,791 FAN pediatrics bottles) and 44.235 series from 27.615 patients at eight hospitals of Buenos Aires city, one of La Plata city and three of the Buenos Aires province. A total of 13,657 blood cultures yielded a positive result. Only 181 of them had been detected as positive between the 5th and 7th day of incubation and only 26 (0.19

) had clinical significance (Staphylococcus aureus 3; coagulase negative staphylococci 2; Enterococcus faecalis 1; Streptococcus pneumoniae 2; Campylobacter spp 1; Escherichia coli 1; Enterobacter cloacae 1; Enterobacteraerogenes 1; Citrobacter freundii 1; Klebsiella pneumoniae 1; Proteus mirabilis 1; Serratia marcescens 4; yeasts 7, including one strain of Cryptococcus neoformans). Of the total of contaminants, 38

were isolated by the anaerobic standard (65

were Propionibacterium spp and 29

by the FAN aerobic (33.3

difphteroids and 28.9

by the pediatric, 9

by aerobic standard and 1.4

by FAN anaerobic bottle. Our results show that the prolonged incubation of blood cultures for more than 5 days using the Bact-Alert system is unnecessary.

Trasplante renal en niños y adolescentes: primeros cinco casos realizados por un equipo pediátrico / Renal transplantation in children and adolescents: first five cases carried out by a pediatric team

Se presentan los cinco primeros transplantes renales realizados por un equipo nefrologico pediatrico durante el año 1998, dos con dadores vivos y tres con dador cadavérico. Todos fueron tratados con triple plan inmunológico, ciclosporina, prednisona y micofenolato mofetil; los con riñon cadavérico recibieron además inducción con anticuerpos policlonales. La recuperación de la función renal fue inmediata en cuatro pacientes; uno presentó una necrosis tubular con recuperación total de la función luego de tratamiento dialítico. No presentaron rechazo. Se observaron complicaciones infecciosas alejadas: neumopatía aguda, diarrea e infección urinaria, meningitis a listeria monocitogénica con hemorragia intraventricular y muerte y pielonefritis. Llevan entre 14 y 6 meses del transplante con función renal normal y reintegro a sus actividades como estudiantes

Neumonía por Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA en El Hospital Santo Tomas / Pneumocistis carinii pneumonia in patients with AIDS at the Saint Thomas Hospital

The authors examined material from the respiratory tract obtained from 55 patients, with silver Methenamine and Giemsa stains to detect Pneumocystis carinii. Twenty five patients were positive. All had fever and fatigue, 80% had dyspnea, 72% had productive cough, and significant weight loss occurred in 48%. None of the patients had signs of pulmonary consolidation. Chest X-Ray showed diffuse infiltrates in 55.2%. Nodular lesions in both lung fields were present in 6.9%. A local infiltrate was seen in 13.6% and no infiltrates were seen in 10.3%. LDH was elevated in all (ranging from 885 4500 UI), 84% of the patients had a PO2 of 70 mmHg or less. Most of the patients, 80%, responded to therapy with Trimethoprim-Sulfa

Alteraciones de las hormonas tiroideas en hepatopatias agudas y cronicas. / Changes of thyroid hormones in acute and chronic liver diseases

Para investigar la relacion de las enfermedades hepaticas con la concentracion serica de hormonas tiroideas, se estudiaron 30 pacientes con cirrosis hepatica, 10 con hepatitis cronica activa y 40 con hepatitis viral aguda. Se determinaron T3, T4, TBG y TSH sericas, y pruebas de funcion hepatica. Se encontro una relacion directa significativa entre la albumina serica y la TBG con la T3 y la T4 en el conjunto de los casos, en los cirroticos y en los que tenian hepatitis aguda (excepto entre albumina y T4 en estos ultimos). De los 24 casos con disminucion de T3 11 tuvieron disminucion de albumina y dos TBG baja.Los 15 casos con hepatitis aguda e hipertiroxinemia tuvieron TBG elevada o en limites normales superiores. A una misma con centracionn de albumina, los casos con ci rrosis y hepatitis cronica tuvieron menor TBG, T3 y T4 que aquellos con hepatitis aguda. Los niveles sericos de T3 y T4 y TBG en las hepatopatias parecen depender parcialmente de la concentracion de proteinas sericas transportadoras y son similares a las observadas en enfermedades no hepaticas