Estudio descriptivo de la bibliografía consultada bajo la modalidad de aprendizaje basado en problemas. Análisis de caso / Descriptive study of the literature consulted under the modality of problem-based learning. Case analysis

La búsqueda de información es un tema fundamental en la metodología Aprendizaje Basado en Problemas (ABP), sin embargo, la bibliografía que lo aborda es escasa. El propósito de este trabajo fue describir las diferentes fuentes bibliográficas a las que acceden los estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional del Sur, Argentina, bajo la modalidad de ABP y analizar si existe algún patrón de búsqueda. Estudio analítico transversal descriptivo. Para clasificar los diferentes tipos de fuentes bibliográficas se definieron las siguientes categorías: libros ciencias básicas; libros área clínica; artículos de investigación; guías de práctica clínica; artículos de revisión; Web oficial; Web no oficial; UptoDate; apuntes de cátedra y otros. El análisis de las búsquedas realizadas por los estudiantes bajo la modalidad ABP demostró que los libros de ciencia básica se utilizaron en mayor medida al comienzo de las unidades de aprendizaje, mientras que los artículos de revisión y guías de práctica clínica se emplearon de manera uniforme a lo largo de toda la unidad. Los estudiantes demostraron habilidades en la búsqueda bibliográfica, utilizando fuentes científicas y sitios web de rigurosa calidad.

The search for information is a fundamental issue in the Problem-Based Learning (PBL) methodology, however, the bibliography that addresses it is scarce. The purpose of this paper was to describe the different bibliographic sources accessed by students of the Medical School of the Universidad Nacional del Sur, Argentina, under the ABP modality and to analyze if there is any search pattern. Descriptive crosssectional analytical study. In order to classify the different types of bibliographic sources, the following categories were defined: basic science books, clinical area books, research articles, clinical practice guidelines, review articles, official website, unofficial website, UptoDate, lecture notes and others. Analysis of the student searches conducted under the ABP mode showed that basic science books were used most at the beginning of the learning units, while review articles and clinical practice guidelines were used consistently throughout the unit. Students demonstrated skills in literature searching, using scientific sources and rigorous quality websites.

Rendimiento diagnóstico de la tomografía de cráneo en pacientes con delirium / Clinical yield of computed tomography brain scan in patients with delirium

RESUMEN Objetivos: Determinar el rendimiento de la tomografía axial computada de cráneo en el diagnóstico etiológico de delirium y qué factores son predictores de causa intracraneana del mismo. Material y métodos: Estudio transversal, observacional. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de delirium a los cuales se les haya realizado una Tomografía de cráneo como parte de la valoración etiológica. Criterios de exclusión: factores que imposibiliten la entrevista. Como herramienta diagnóstica se utilizó el CAM (Confusion Assesment Method). Resultados: Se incluyeron en el estudio 114 pacientes. La tomografía confirmó la causa de delirium en 18,4 % de los casos. Las variables que se asociaron con tomografía alterada fueron déficit focal neurológico y antecedentes de Trauma de cráneo. En 2.6% de los pacientes la tomografía confirmó una causa intracraneana de delirium a pesar de no tener signos focales neurológicos ni antecedente de traumatismo de cráneo. Conclusiones: La tomografía de cráneo es una herramienta de gran valor, pero no debería realizarse de urgencia, en forma rutinaria, en todos los pacientes con delirium. La tomografía debe indicarse de urgencia cuando existe antecedente de traumatismo de cráneo, hallazgo de signos focales neurológicos al examen o no se encuentra un factor precipitante. En los pacientes ancianos y/o con deterioro cognitivo previo debe tenerse presente que los factores precipitantes de delirium más frecuentes son extra-craneanos.

ABSTRACT Objectives: To determine the yield of computed tomography brain scan in the etiological diagnosis of delirium, and to determine which factors are predictors of the intracranial cause of delirium. Material and methods: Cross-sectional study, observational. Inclusion criteria: Patients diagnosed with delirium that have undergone a cranial tomography as part of etiological assessment. Exclusion criteria: Factors that prevent the interview. The CAM (Confusion Assessment Method) has been used as a diagnostic tool. Results: 114 patients were included in the study. The tomography confirmed the cause of delirium in 18% of the cases. The variables that were associated with altered tomography were focal neurological deficit and a history of head trauma. 2.6% of patients’ tomography confirmed an intracranial cause of delirium in spite of not having focal neurological signs or history of head trauma. Conclusions: The tomography is a valuable tool, but it should not be made urgently, routinely, in all patients with delirium. The tomography should be requested urgently when there is a history of head trauma, findings of focal neurological signs or a precipitating factor is not found. It should be noted that in elderly patients with previous cognitive impairment, the most common precipitating factors of delirium are nonintracranial.