Enseñanzas de la aplicación de un manual de psicoterapia dinámica para entrenar terapeutas inexpertos en un consultorio externo: resultados finales / Training inexperienced therapists in an outpatient clinic with a dynamic psychotherapy manual: final results

Con el objetivo de mejorar la calidad de la atención secundaria en psicoterapia en el consultorio externo del Instituto Psiquiátrico José Horwitz B., se evaluó el Manual de Psicoterapia Dinámica de Strupp y Binder para entrenar a terapeutas inexpertos. Ocho terapeutas estuvieron expuestos a: 1) un período de formación general (un año de preentrenamiento), 2) 8 seminarios teóricos con el manual y sesiones de observación de videos de terapias de terapeutas expertos, 3) grupos de supervisión (material y videos) y 4) la monitorización de la terapia por un observador externo que, a su vez, era un terapeuta inexperto. El proceso de aprendizaje se evaluó a través de las Escalas Vanderbilt de indicadores Negativos y la Escala de Estrategias Terapéuticas, las que también se usaron como herramientas de aprendizaje. De 27 pacientes evaluados para recibir la psicoterapia (de 20-25 sesiones de duración) sólo 1/3 terminó la terapia. Las características y resultados de los pacientes, los rasgos de los terapeutas, el proceso de supervisión y aprendizaje fueron evaluados con las Escalas Howard-Orlinsky y la Evaluación Cualitativa de Lincoln y Guba. Los resultados mostraton una mejoría estadísticamente significativa en los 9 pacientes que terminaron la terapia. Las Escalas Vanderbilt, evaluadas por jueces independientes, mostraron que los terapeutas noveles no adhirieron a las estrategias específicas del manual; las escalas de supervisión no dieron cuenta del aprendizaje de los terapeutas en el trabajo con herramientas psicodinámicas básicas. No obstante, los puntajes totales en las escalas de supervisión mostraron un incremento estadísticamente significativo en el proceso de aprendizaje (t=2,9 p<0,05 pre-post training; t= 4,7 p<0,01 antes y durante el proceso). El análisis de los resultados muestra al manual (y al programa de entrenamiento asociado) como un catalizador el entrenamiento en psicoterapia, especialmente en lo que se refiere a la incorporación de aspectos interaccionales del acto psicoterapéutico

La psicoterapia dinámica de tiempo limitado: ilustración clínica / Time-limited dynamic psychotherapy: clinical ullustration

Este trabajo ilustra a través de la descripción de un proceso terapáutico y de las intervenciones del terapeuta la aplicación de la técnica de Psicoterapia Dinámica de Tiempo Limitado (PDTL) propuesta por el Manual de H. Strupp y J. Binder. Se presenta una terapia realizada en el contexto del proyecto de investigación de la Unidad de Psicoterapia Breve del Consultorio Externo del Instituto Psiquiátrico entre octubre de 1989 y abril de 1990 y en ella se enfatizan algunos aspectos centrales del modelo PDTL como son los criterios de indicación, foco dinámico y trabajo con la relación paciente-terapeuta. Se demuestra el éxito de esta técnica en reproducir en la relación terapéutica el patrón cíclico maladaptativo del paciente, lo que permite intervenir en él, trabajar en su elaboración y desde ahí producir cambios significativos en sus relaciones interpersonales fuera de la terapia

Sobre criterios de indicación de psicoterapia dinámica de tiempo limitado (PDTL): a propósito de un fracaso psicoterapéutico / On indication criteria for time-limited dynamic psychotherapy (TLDP): a propos of a psycotherapeutic downfall

En el presente trabajo se discute acerca de las dificultades de indicación de Psicoterapia Dinámica de Tiempo Limitado (PDTL) de H. Strupp y J. Binder. Se hace una revisión bibliográfica mostrando algunas de las principales posiciones sustentadas por distintos autores respecto a los criterios de evaluación que se deberían tomar en cuenta para una adecuada indicación de este tipo de tratamiento. Los autores de este trabajo exponen algunos supuestos implícitos en toda entrevista de evaluación que surgen de la propia experiencia y de lo que existe en la literatura. Finalmente, se reflexiona sobre los criterios de selección de PDTL a través de la ilustración de un fracaso psicoterapéutico