Gestação tubária após transferência embrionária intra-uterina homolateral à ectópica prévia pós-concepção natural tratada com dose única de metotrexate / Tubal pregnancy following intrauterine embryo transfer homolateral to a previous ectopic pregnancy after natural conception treated with a single-dose methotrexate

Este trabalho objetiva o relato de uma gravidez ectópica em paciente submetida à ciclo de indução da ovulação para fertilização in vitro (FIV) com transferência embrionária transcervical, e com história de cirurgia laparoscópica diagnosticando aderências pélvicas como questionável sequela de prévia apendicectomia, que evoluiu com gestação tubária direita homolateral à gestação ectópica pós-concepção natural. Discute, ainda, fatores de risco associados à gestação tubária relacionada à FIV. Mais importante é conscientização da necessidade do diagnóstico precoce dessa complicação para que consiga, de forma menos invasiva e mais efetiva, sucesso no tratamento e, ainda, orientar sobre a possiblidade dessa ocorrência, mesmo após a transferência embrionária intra-uterina

Gemelidade imperfeita: avaliação pelos métodos de imagem / Imperfect twinning: evaluation by imaging methods

Os gêmeos acoplados são raros e constituem um desafio para os radiologistas e cirurgiões pediátricos. O estudo pré-natal é essencial para a definição da fusão anatômica e de outras anormalidades associadas, visando o adequado planejamento cirúrgico e a avaliação do prognóstico fetal. Os autores apresentam os achados clínicos e de imagem de um caso de gêmeos toracópagos, unidos pela porção anterior do tórax e compartilhando o coração e o fígado, diagnosticados ao estudo ultra-sonográfico e submetidos ao estudo por ressonância magnética fetal intra-útero para confirmação dos achados e detecção de outras anormalidades

Conjoined twins are rare malformations and a challenge for both radiologists and pediatric surgeons. Antenatal evaluation is essential for the identification of anatomic fusions and other associated abnormalities, which will enable an adequate surgical planning and the assessment of fetal prognosis. The authors present the clinical and imaging findings of thoracopagus twins, joined by the anterior portion of the thorax, sharing the heart and the liver. Diagnosis was made by ultrasonography and confirmed with fetal magnetic resonance imaging.

Dopplerfluxometria na avaliaçäo da vitalidade fetal / Doppler velocimetry in assessment of vitality fetal

O objetivo é estudar a Dopplerfluxometria na detecçäo precoce de sofrimento fetal crônico e compará-la a Cardiotocografia (CTG) e ao Indice de Líquido Amniótico (ILA). Dopplerfluxometria da artéria umbilical foi avaliada em 25 gestantes de alto risco. O índice de resistência das artérias umbilicais foi o índice dopplerfluxométrico utilizado. Os resultados do exame Dopplerfluxométrico foram correlacionados com o resultado perinatal (Apgar 1§ minuto). Análise estatística foi realizada através do teste de qui-quadrado e p<0,05. Houve uma significante associaçäo entre resultados perinatais ruins e índice de resistência da artéria umbilical maior que 0,75 (p<0,05). A Dopplerfluxometria relacionou-se melhor com o resultado perinatal do que a cardiotocografia e o índice de líquido amniótico(AB)

Graduaçäo placentária simplificada / Simplified placental grading

O autor estudou o valor de uma forma simplificada de classificaçao da distribuiçao das calcificaçoes placentárias na estimativa da maturidade fetal, em 396 gestantes submetidas a ecografia na maternidade do Hospital de Clínicas da UFPr. A classificaçao baseia-se, apenas, nos achados do bolo placentário e, por esta razao, é mais simples que a classificaçao de Grannum e col, a mais usada até hoje. As placentas foram divididas em graus O, 1, 2a, 2b e 3, conforme a presença de calcificaçoes no bolo placentário. O grau zero nao apresenta calcificaçoes, o grau l tem apenas calcificaçoes isoladas, o grau 2a tem septos pequenos, o grau 2b tem septos grandes e o grau 3 tem cotilédones completamente delimitados. Comparou estes graus placentários com parâmetros da biometria fetal e com maturidade pulmonar dos recém-nascidos. Encontrou significaçao estatística para o diâmetro biparietal, comprimento femoral e idade gestacional ecográfica. Somente dois recém-nascidos desenvolveram dificuldade respiratória e ambos sobreviveram. Conclui que existe correlaçao entre os graus placentários e idade gestacional, assim como com maturidade fetal. Finalmente, propoe a incorporaçao da nova classificaçao, simples, efetiva e realizada com metodologia inócua, nao invasiva, entre os métodos utilizados para estimar maturidade fetal. Os procedimentos invasivos devem ser reservados para situaçoes especiais.

Análise do índice ultra-sonografico, comprimento do fêmur/circunferência abdominal, na identificaçäo de retardo de crescimento fetal / Analysis of the relationship between sonographically measured fetal femur and abdominal circunference in the ditaction of growth retarted fetics

Foram estudados 54 fetos de gestantes matriculadas no Hospsital de Clínicas da Universidade do Paraná, com a finalidade de se avaliar o índice ultra-sonográfico comprimento do fêmur/circunferência abdominal na identificaçäo do retardo do crescimento fetal. Os fetos e recem-nascidos avaliados foram divididos em dois subgrupos: 44 eutróficos e dez desnutridos. A média do índice (CF/CA) x 100 no subgrupo dos eutróficos foi 23,69 e o desvio padräo 1,65; no subgrupo dos desnutridos a média d=foi 26,03 e o desvio padräo 1,10. Os valores médios do índice (CF/CA) x 100 do grupo todo e dos dois subgrupos diferem muito dos valores encontrados por Hadlock e col. Diante dessas diferenças, propöe-se para essa populaçäo e semelhantes o valor máximo do índice, para fetos eutróficos, de 24,93