Rendez-Vous laparoendoscopic after ERCP failure in patient with Billroth II gastrectomy / Laparoscopía por Rendez-Vous luego de falla de CPRE en un paciente con gastectomía Billroth II

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the treatment of choice in patients with choledocholithiasis. However, despite its high success rate, in some cases it is not successful, requiring alternative therapy. Billroth II partial gastrectomy is a condition associated with an important failure rate of ERCP. When endoscopic treatment fails, surgical exploration of the bile duct is the most common approach. However, the surgery is related to a greater complexity of execution and morbimortality. We describe the case of a patient with choledocholithiasis and Billroth II partial gastrectomy, submitted to the combined treatment called rendez-vous laparoendoscopic, after failure of ERCP, which unites in a single stage the endoscopic treatment of choledocholithiasis and laparoscopic removal of the gallbladder. We conclude that this therapeutic approach was effective, safe, with low cost and without complications.

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) es el tratamiento de elección en pacientes portadores de coledocolitiasis. Sin embargo, a pesar de su elevada tasa de éxito, en algunos casos no es exitosa, exigiendo terapia alternativa. La gastrectomía parcial con reconstrucción a Billroth II es una condición asociada a la importante tasa de fracaso de la CPRE. Cuando el tratamiento endoscópico falla, la exploración quirúrgica de la vía biliar es un enfoque más común. Sin embargo, la cirugía se relaciona con una mayor complejidad de ejecución y morbimortalidad. Describimos el caso de un paciente con coledocolitiasis y gastrectomía parcial con reconstrucción a Billroth II, sometido al tratamiento combinado denominado rendez-vous laparoendoscópico tras fallo de la CPRE, que une en una sola etapa el tratamiento endoscópico de la coledocolitiasis y la retirada laparoscópica de la vesícula biliar. Llegamos a la conclusión de que este enfoque terapéutico fue eficaz, seguro, de bajo costo y sin complicaciones.

Contribuição ao estudo das variações anatômicas do canal do hipoglosso / Contribution to the study of anatomical hypoglossal canal variations

O canal do hipoglosso é considerado homólogo de um canal intervertebral ou como um complexo de canais intervertebrais. Assim, quando ele se apresenta triplo, os três canais equivalem a três forames invertebrais rudimentares. A quadruplicidade levaria a supor que o nervo hipoglosso está constituído por mais de três nervos segmentares. A duplicidade do canal tem sido constatada por alguns autores, e verificada com maior freqüência em determinadas raças. No presente trabalho foram examinados 492 crânios humanos secos agrupados segundo o sexo e a cor (brancos e não brancos) onde se verificou a presença da duplicidade do canal do hipoglosso em 97 (19,7 por cento) casos. Forames divididos em três ou quatro aberturas não foram encontrados. O tratamento estatístico empregado permitiu concluir que para a amostra estudada não existem diferenças significativas para as variáveis: cor X tipo de canal, sexo X tipo de canal, cor X lado, e sexo X lado. A triplicidade e a quadruplicidade não foram observadas