Tratamento interdisciplinar II - Estética e distância biológica: alternativas ortodônticas para remodelamento vertical do periodonto / Interdisciplinary treatment II - Esthetics and biological width: orthodontic alternatives to vertical remodelling of the periodontium

A modificaçäo do periodonto por meio da movimentaçäo dentária é algo bem previsível, levando-se em consideraçäo o carater de unidade da relaçäo dente-osso-ligamento periodontal, ou seja, sempre que é induzido movimento ao dente o periodonto de proteçäo e sustentaçäo tende a acompanhá-lo, desde que haja condiçöes adequadas de saúde periodontal. Baseado nestas evidências, o movimento de tracionamento radicular é utilizado com diversas finalidades, tais como: recuperar as distâncias biológicas em dentes fraturados, perfurados, cariados ou com reabsorçöes, reduzir ou eliminar defeitos ósseos verticais, preparar o local para implante providenciando altura óssea e gengival adequada e nivelar a topografia gengival. Revisar a literatura, estabelecer protocolos de tratamento, sugerir, nomenclatura apropriada para determinados procedimentos e discutir o assunto baseado na literatura e casos clínicos é o objetivo do presente artigo. Dentes fraturados, perfurados e cariados em nível subgengival, sempre consistiram desafios para a odontologia restauradora, principalmente quando estes se encontram na regiäo anterior do arco superior. Dentre as dificuldades que se apresentam, estäo a necessidade de se manter a integridade do periodonto, preservando as distâncias biológicas sem o comprometimento da estética. Para atingir esses objetivos é necessária a presença de 3mm de tecido dentário sadio acima da crista óssea, o que pode ser conseguido por meio de procedimentos periodontais, como o aumento cirúrgico de coroa clínica, que tem como efeitos colaterais o comprometimento ósseo dos dentes vizinhos e um comprimento excessivo da coroa, prejudicial à estética, ou entäo pode-se lançar mäo do tracionamento radicular que consiste no movimento ortodôntico de um dente no sentido oclusal e que propicia a exposiçäo de tecido dentário sadio coronal à crista óssea, possibilitando a restauraçäo sem comprometimento estético ou periodontal. Outras indicaçöes para o tratamento radicular, procedimentos estes cada dia mais requisitados nos tratamentos interdisciplinares, säo a reduçäo de defeitos ósseos verticais de uma ou duas paredes, nivelamento das margens gengivais e preparo do local de futuros implantes que iräo substituir dentes condenados periodontalmente. Nestas situaçöes, a falta de remanescente ósseo adequado, aliado muitas vezes à recessäo gengival, dificulta o correto posicionamento do implante, ou até mesmo age como contra-indicaçäo...

Tratamento interdisciplinar I: consideraçöes clínicas e biológicas na verticalizaçäo de molares / Interdiciplinary treatment I clinical and biological consideration in molar uprighting

O presente trabalho tem por finalidade mostrar diferentes abordagens na verticalizaçäo de molares com aparelhos fixos e discutir, baseando-se em casos clínicos, o tratamento ortodôntico integrado com outras especialidades. A verticalizaçäo de molares é uma terapia ortodôntica, muito utilizada em pacientes adultos, de grande validade para os procedimentos de prótese, periodontia e implante. Importantes benefícios podem ser conseguidos durante a movimentaçäo de molares inclinados devido à perda prematura dos dentes posteriores, dos quais podemos citar: paralelismo dos dentes que serviräo de apoio à prótese fixa ou removível, obtençäo de espaço edêntulo adequado, eliminaçäo ou reduçäo de defeitos ósseos verticais sem necessidade de procedimentos cirúrgicos e melhora na proporçäo coroa-raiz em molares com envolvimento periodontal. Confeccionando-se a prótese sobre dentes verticalizados, seja ela fixa ou removível, restaura-se a funçäo normal da mastigaçäo, pois se mantém as forças oclusais direcionadas ao longo eixo dos dentes preservando dessa forma a saúde periodontal

Tratamento ortodôntico em pacientes com lesöes periodontais avançadas / Orthodontic treatment in patients with advanced periodontal diseases

Pacientes que apresentam lesöes periodontais generalizadas ou localizadas säo ainda hoje motivo de preocupaçäo por parte dos ortodontistas, que muitas vezes deixam de tratá-los devido às incertezas de como esse organismo responderá às forças ortodônticas, imaginando sempre que haverá uma acentuaçäo dos problemas, agravando ainda mais o quadro clínico. No entato, quando esse tipo de tratamento é abordado de uma maneira multidisciplinar, com uma interrelaçäo do periodontista com o ortodontista, o que se tem säo resultados altamente satisfatórios tanto do ponto de vista periodontal quanto ortodôntico e principalmente satisfazendo os requisitos estéticos do paciente, melhorando sua auto estima. Este artigo tem como objetivo abordar alguns aspectos que devem ser levados em consideraçäo quando se depara com essa problemática