Rol de la cirugía en la pancreatitis aguda / Surgery role in acute pancreatitis

Se analizó los resultados de la cirugía en 111 enfermos operados en alguna fase de la evolución de una pancreatitis aguda; en 71 casos se trató de una pancreatitis aguda edematosa y en 40 de una pancreatitis aguda necrohemorrágica. Sólo en 20 casos no se demostró litiasis biliar asociada; el 90% de los enfermos con pancreatitis aguda edematosa fueron operados por error o duda diagnóstica. El 25% de los enfermos con pancreatitis aguda necrohemorrágica requirieron entre 1 y 3 re-exploraciones quirúrgicas. La mortalidad global fue de 17,1%, con un 7% en pancreatitis aguda edematosa y un 35% en pancreatitis aguda necrohemorrágica. Las principales causas de muerte fueron falla orgánica múltiple y sepsis. Hubo correlacion entre el número de índices de Ranson presentes y la gravedad de la pancreatitis.

Profilaxis antibiótica de infección de herida operatoria postapendicectomía / Antibiotic prophylaxis of postappendicectomy operatory wound infection

Se estudió un total de 154 pacientes con patología apendicular aguda, en sus diversos grados, para ver el efecto profiláctico del uso tópico de ampicilina en polvo con un gr en plano subaponeurótico y 1 gr en plano celular, en la prevencuión de infección de herida operatoria. Se usaron grupos comparativos con y sin ésta medida profiláctica, observando clara diferencia significativa en los resultados, encontrando un 27% de infección en el grupo control y de 1,6% en el grupo tratado. Las complicaciones fueron escasas y de fácil manejo (seromas) y se logra el objetivo de disminuír la incidencia de infección de la herida en la patología en cuestión

Traumatismos duodenales / Duodenal trauma

Se presentan 8 casos de Traumatismo Duodenal atendidos en el Hospital Temuco en un lapso de 5 años (l981-85). En todos ellos hubo compromiso de otros órganos abdominales, estando el páncreas comprometido en 2. Las lesiones afectaron con mayor frecuencia a la primera y segunda porciones. En 4 casos fue producto de un Traumatismo Abdominal abierto y en 3 casos de uno cerrado. En un caso se trató de una lesión postcirugía biliar. En general al haber apertura duodenal, se utilizó una duodenostomía de descarga, y en todos los casos alguna forma de descompresión digestiva. La mortalidad fue de 2 casos (25%) y su causa la sépsis abdominal

Profilaxis antibiótica en la colecistectomía por colecistitis aguda / Antibiotic prophylaxis in cholecistectomy for acute cholecistitis

Con el fin de evaluar la utilidad de la profilaxis antibiótica en colesistectomía por colecistitis aguda efectuamos un trabajo prospectivo randomizado en 81 pacientes, 39 pacientes recibieron el esquema antibiótico de ampicilina 1 gr. EV y gentamicina 1,5 mg. x Kg. de peso IM, una hora antes de la operación. No se observó infección de nigún tipo en niguno de los 2 grupos; y sólo hubo un caso de fiebre postoperatoria en cada grupo, que fueron tratados satisfactoriamente con antibióticos. De acuerdo a estos resultados, no recomendamos el uso de antibióticos profilácticos en la colecistectomía por colecistitis aguda, en pacientes en las que se espera tabla de complicaciones sépticas inferior al 5%

Resultados alejados de la vagotomía superselectiva / Later results in highly selective vagotomy

Entre 1975 y 1980 se efectuó vagotomía supreselectiva en 97 enfermos portadores de úlcera duodenal. No hubo mortalidad operatoria. Dos enfermos fallecieron durante el seguimiento y otros 4 se perdieron, por lo que no se incluyeron en el presente estudio. Las secuelas alejadas más frecuentes fueron: desfagia en 16,5%, ectasia gástrica en 9% y diarrea en 7,7%. Se demostró úlcera duodenal recurrente en el 6,6,% y en un 4,4% hubo fuerte sospecha de recurrencia. De acuerdo a la clasificación clínica de Visick un 89% de los enfermos estaban en grado I y II al último control