Résumé
Abstract: Semilunate and perilunate dislocation is an injury that mostly occurs when the subject is exposed to a high-energy trauma. Considered severe, it compromises the stability and function of the wrist. The case presented is that of a 50-year-old male patient who after having a motorcycle accident arrived at the ER with neurovascular affectation, swelling, deformity and a considerable decrease of the wrist joint movement. He was also referring severe pain. A Henry (Volar) intervention was done with the help of external fixation of the lunate, followed by K-wire fixation, once a prior closed reduction was unsuccessfully attempted. The scaphoid was connected to the semilunate, and then the latter with the capitate. Ligament reconstruction followed, and stability was clinically confirmed with an X-ray. Although improvement of symptomatology was observed during the follow-up analysis, motion of the wrist remained limited. Even with the best treatment, in terms of functionality, this type of injury presents a poor prognosis.
Resumen: La luxación semilunar y perilunar es una lesión que se produce principalmente cuando el sujeto está expuesto a un traumatismo de alta energía. Considerada grave, compromete la estabilidad y la función de la muñeca. El caso presentado es el de un paciente varón de 50 años que tras sufrir un accidente de motocicleta llegó a urgencias con afectación neurovascular, tumefacción, deformidad y una considerable disminución del movimiento articular de la muñeca. También refería fuertes dolores. Se realizó una intervención de Henry (Volar) con la ayuda de fijación externa del lunar, seguida de fijación con agujas de Kirschner, una vez que se había intentado sin éxito una reducción cerrada previa. El escafoides se conectó con el semilunar y luego éste con el capitado. A continuación se reconstruyó el ligamento y se confirmó clínicamente la estabilidad con una radiografía. Aunque se observó una mejora de la sintomatología durante el análisis de seguimiento, el movimiento de la muñeca seguía siendo limitado. Incluso con el mejor tratamiento, en términos de funcionalidad, este tipo de lesión presenta un mal pronóstico.
Résumé
Abstract: The tibiofibular syndesmosis provides stability to the ankle mortise. The ankle syndesmosis is compromised in all Weber C type injuries. The radiographic method described by Merle D'Aubigné considers the bony relationships as a measure of syndesmotic widening. We sought to investigate whether the patients with a C type ankle fracture treated with ORIF and placement of a transyndesmal screw have an increment of the tibiofibular space and decrease of the tibiofibular overlap after the transyndesmal screw is removed. Our sample included 52 patients with Weber C ankle fractures treated by ORIF and transyndesmal screw at a level II trauma center. We measured the tibiofibular clear space and tibiofibular overlap in each phase of the treatment. The transyndesmal screw was removed at day 55.56 (± 21.83). We found an increase of the tibiofibular overlap of 0.20 mm (± 2.29, p = 0.532); and 0.21 mm (± 0.97, p = 0.146) in the tibiofibular clear space. The changes of 2.38% in the tibiofibular overlap and 5.29% in the tibiofibular clear space between the postoperative and post-removal periods were not statistically significant. After removal of the syndesmal screw, there is a slight radiographic broadening of the syndesmosis; however, it is small and statistically not significant.
Resumen: La sindesmosis tibioperonea distal proporciona estabilidad a la mortaja del tobillo, viéndose comprometida en todas las lesiones tipo C de Weber. El método radiográfico descrito por Merle D'Aubigné usa las relaciones óseas como una medida del ensanchamiento de la sindesmosis. Investigamos si los pacientes con una fractura de tobillo tipo C tratados con osteosíntesis y colocación de un tornillo transindesmal tienen un incremento del espacio y disminución de la superposición tibioperonea, después de que el tornillo se retira. 52 pacientes con fracturas de tobillo Weber C tratadas mediante osteosíntesis y colocación del tornillo transindesmal en un centro de trauma de nivel II. Medimos el espacio libre tibioperoneo y la superposición en cada fase del tratamiento. El tornillo se retiró el día 55.56 (± 21.83). Encontrando un aumento de la superposición tibioperonea de 0.20 mm (± 2.29, p = 0.532); y 0.21 mm (± 0.97, p = 0.146) en el espacio libre. El aumento del 2.38% en el solapamiento tibioperoneo y 5.29% en el espacio libre entre el postoperatorio y los períodos posteriores al retiro no fueron estadísticamente significativos. Después del retiro del tornillo sindesmal, hay una ligera ampliación radiográfica de la sindesmosis; sin embargo, es pequeña y estadísticamente no significativa.