Résumé
Abstract Objective: To exam the association of the age-adjusted Charlson comorbidity index with the categories of risk classification, the clinical aspects, and the patient outcomes in the emergency department. Method: Cross-sectional, analytical study that analyzed the medical records of 3,624 patients seen in the emergency department. Charlson index scores greater than 2 showed a high rate of comorbidity (mortality risk). T-test and analysis of variance were applied in the analyses. Results: There was a significant difference between the Charlson comorbidity index and the risk classification, with higher scores found in patients classified in the white (2.57) and red (2.06) categories. Patients with vascular, endocrine, neurological, cardiologic, or device problems, and those who underwent a head tomography had a high rate of comorbidity. In addition, those admitted, transferred, or who died in the emergency room had significantly higher index scores compared to those who were discharged from the hospital. Conclusion: The high rate of comorbidity was associated with the categories of risk classification, main and nonspecific complaints, performance of a head tomography, and patient outcomes in the emergency room.
RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o índice de comorbidade de Charlson ajustado à idade e as categorias de classificação de risco, os aspectos clínicos e os desfechos de pacientes no serviço de emergência. Método: Estudo transversal, analítico que analisou prontuários de 3.624 pacientes atendidos na emergência. Escores do índice de Charlson superiores a 2 retrataram alto índice de comorbidade (risco de mortalidade). Teste t e análise de variância foram aplicados nas análises. Resultados: Houve diferença significativa entre o índice de comorbidade de Charlson e a classificação de risco, com maiores escores encontrados nos pacientes classificados nas categorias branca (2,57) e vermelha (2,06). Pacientes com queixas vasculares, endócrinas, neurológicas, cardiológicas ou com problemas em dispositivos, e os que realizaram tomografia de crânio apresentaram alto índice de comorbidade. Ademais, os internados, transferidos ou que morreram na emergência apresentaram significativamente maiores escores do índice em comparação com os que tiveram alta hospitalar. Conclusão: O alto índice de comorbidade teve associação com as categorias da classificação de risco, queixas principais e inespecíficas, realização de tomografia de crânio e desfechos dos pacientes na emergência.
RESUMEN Objetivo: Averiguar la asociación entre el índice de comorbidad de Charlson ajustado a la edad y las categorías de clasificación de riesgo, aspectos clínicos y resultados de pacientes en servicios de urgencias. Método: Estudio transversal, analítico que analizó la historia clínica de 3.624 pacientes atendidos en urgencias. Escores del índice de Charlson superiores a 2 demostraron alto índice de comorbidad (riesgo de mortalidad). Prueba T y análisis de varianza se aplicaron en los análisis. Resultados: Hubo una diferencia significativa entre el índice de comorbidad de Charlson y la clasificación de riesgo, con escores superiores encontrados entre los pacientes de la categoría blanca (2,57) y roja (2,06). Pacientes con quejas vasculares, endocrinas, neurológicas, cardiológicas o con problemas en dispositivos, y los que realizaron tomografía de cráneo presentaron alto índice de comorbidad. Además, los ingresados transferidos o los que murieron en urgencias presentaron escores bastante superiores del índice en comparación a los que tuvieron alta. Conclusión: El alto índice de comorbidad estuvo relacionado con las categorías de la clasificación de riesgo, quejas principales e inespecíficas, realización de tomografía de cráneo y resultados de pacientes en urgencias.
Sujets)
Triage , Services des urgences médicales , Comorbidité , Épidémiologie , Mortalité hospitalièreRésumé
ABSTRACT Objective: to verify the conformity of the time interval between the end of the risk classification and the beginning of medical care with that recommended by the Manchester protocol and to relate the times of care and the risk categories with the outcome. Method: Cross-sectional, retrospective, and analytical study. The t test, the analysis of variance and the generalized linear model were used. Results: The average time for medical care in the red and orange categories was 3 and 39.5 minutes, respectively. Death outcome was associated with the red category, with an average time to start the classification of 5.5 minutes and an average length of stay of 2.3 hours. Conclusion: The waiting time for medical care in the high priority categories was longer than recommended, which suggests the need to continuously monitor the system. Shorter waiting times for classification and permanence were related to the red category and the outcome of death.
RESUMEN Objetivo: Verificar el cumplimiento del intervalo de tiempo entre el final de la clasificación de riesgo y el inicio de la atención médica con el recomendado por el protocolo de Manchester y relacionar los tiempos de atención y las categorías de riesgo con el resultado. Método: Estudio transversal, retrospectivo y analítico. Se utilizó la prueba t, el análisis de varianza y el modelo lineal generalizado. Resultados: El tiempo promedio de atención médica en las categorías rojo y naranja fue de 3 y 39,5 minutos, respectivamente. El resultado de la muerte se asoció con la categoría roja, con un tiempo promedio para iniciar la clasificación de 5,5 minutos y una estancia promedio de 2,3 horas. Conclusión: El tiempo de espera para la atención médica en las categorías de alta prioridad fue mayor al recomendado, lo que sugiere la necesidad de monitorear continuamente el sistema. Los tiempos de espera más cortos para la clasificación y la permanencia se relacionaron con la categoría roja y el resultado de la muerte.
RESUMO Objetivo: Verificar a conformidade do intervalo de tempo entre o término da classificação de risco e o início do atendimento médico com o recomendado pelo protocolo de Manchester e relacionar os tempos de atendimento e as categorias de risco com o desfecho. Método: Estudo transversal, retrospectivo e analítico. Foram utilizados o testet, a análise de variância e o modelo linear generalizado. Resultados: O tempo médio para atendimento médico nas categorias vermelha e laranja foi de 3 e 39,5 minutos, respectivamente. Desfecho óbito associou-se à categoria vermelha, com tempo médio para início da classificação de 5,5 minutos e tempo médio de permanência de 2,3 horas. Conclusão: O tempo de espera para atendimento médico nas categorias de alta prioridade foi maior que recomendado, o que sugere a necessidade de monitorar continuamente o sistema. Menores tempos de espera para a classificação e de permanência relacionaram-se à categoria vermelha e ao desfecho óbito.
Résumé
RESUMO Objetivo: Mapear fatores internos e externos em uma unidade de emergência que interferem na prática comunicativa interprofissional. Método: Estudo de caso único realizado na unidade de emergência de um hospital geral. Os dados foram coletados por meio de observação participante, análise documental e entrevista semiestruturada, triangulados e submetidos à análise temática, a partir de categorias definidas a priori, baseadas na matriz SWOT. Resultados: Participaram 22 profissionais de saúde. Quanto aos pontos fortes e oportunidades, constatou-se que os profissionais compreendem a importância da comunicação como medida de segurança, utilizam a passagem de plantão e a comunicação escrita para compartilhar informações. Porém, a superlotação, a sobrecarga de trabalho, a ausência de padronização de condutas, a inexperiência de profissionais e o déficit no relacionamento interprofissional são fatores dificultadores de uma comunicação efetiva. Conclusão: O processo comunicativo interprofissional fragilizado dificulta a interação e o compartilhamento de informações para a tomada de decisões compartilhadas que possibilite a continuidade do cuidado de maneira segura.
RESUMEN Objetivo: Mapear factores internos y externos en una unidad de urgencias que interfieren en la práctica comunicativa interprofesional. Método: Estudio de un único caso realizado en la unidad de urgencias de un hospital. Los datos fueron colectados por observación participante, análisis documental y entrevista semi estructurada, triangulados y sometidos al análisis temático, a partir de categorías definidas a priori, basadas en la matriz SWOT. Resultados: Participaron 22 profesionales de salud. Se constató que los profesionales comprenden la importancia de la comunicación como medida de seguridad, utilizan la entrega de turno y la comunicación escrita para compartir informaciones. Pero, los hospitales muy concurridos, el exceso de trabajo, la ausencia de una estandarización de conductas, la inexperiencia profesional y el déficit en las relaciones interprofesionales son obstáculos para que la comunicación sea efectiva. Conclusión: el proceso comunicativo interprofesional debilitado dificulta la interacción y la división de informaciones para la toma de decisiones compartidas que permita la continuación del cuidado de manera segura.
ABSTRACT Objective: To map internal and external factors in an emergency care unit that interfere with interprofessional communicative practice. Method: This is a single case study carried out in the emergency care unit of a general hospital. Data were collected through participant observation, document analysis, and semi-structured interviews, and were triangulated and subjected to thematic analysis, out of categories defined a priori, based on the SWOT matrix. Results: Twenty-two health care professionals participated in the study. As for the strengths and opportunities, it was found that professionals understand the importance of communication as a safety measure, and they use the shift change and written communication to share information. However, overcrowding, work overload, the lack of behaviors standardization, the inexperience of professionals, and the deficit in the interprofessional relationship are factors that hinder effective communication. Conclusion: The fragile interprofessional communicative process hampers interaction and information sharing for shared decisions that allow the safe continuity of care.
Sujets)
Équipe soignante , Service hospitalier d'urgences , Sécurité des patients , Communication , Relations interprofessionnellesRésumé
ABSTRACT Objectives: to analyze demographic data, clinical profile and outcomes of patients in emergency services according to Manchester Triage System's priority level. Methods: a cross-sectional, analytical study, carried out with 3,624 medical records. For statistical analysis, the Chi-Square Test was used. Results: white individuals were more advanced in age. In the red and white categories, there was a higher percentage of men when compared to women (p=0.0018) and higher prevalence of personal history. Yellow priority patients had higher percentage of pain (p<0.0001). Those in red category had a higher frequency of altered vital signs, external causes, and death outcome. There was a higher percentage of exams performed and hospitalization in the orange category. Blue priority patients had a higher percentage of non-specific complaints and dismissal after risk stratification. Conclusions: a higher percentage of altered vital signs, number of tests performed, hospitalization and death were evidenced in Manchester protocol's high priority categories.
RESUMEN Objetivos: analizar datos demográficos, perfil clínico y evolución de los pacientes en los servicios de urgencias según el nivel de prioridad del Sistema de Triaje Manchester. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado con 3.624 historias clínicas. Para el análisis estadístico se utilizó la Prueba de Chi-Cuadrado. Resultados: los individuos de la categoría blanca tenían una edad más avanzada. En las categorías rojo y blanco, hubo un mayor porcentaje de hombres en comparación con las mujeres (p=0,0018) y una mayor prevalencia de antecedentes personales. Los pacientes con prioridad amarilla tenían un mayor porcentaje de dolor (p<0,0001). Aquellos en la categoría roja tenían una mayor frecuencia de signos vitales alterados, causas externas y resultado de muerte. Hubo un mayor porcentaje de exámenes realizados y hospitalización en la categoría naranja. Los pacientes con prioridad azul tuvieron un mayor porcentaje de quejas inespecíficas y despidos después de la clasificación de riesgo. Conclusiones: se encontró un mayor porcentaje de signos vitales alterados, número de pruebas realizadas, hospitalización y muerte en las categorías de alta prioridad del protocolo de Manchester.
RESUMO Objetivos: analisar os dados demográficos, perfil clínico e desfechos de pacientes em serviço de emergência segundo o nível de prioridade do Sistema de Triagem de Manchester. Métodos: estudo transversal, analítico, realizado com 3.624 prontuários. Para análise estatística, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado. Resultados: indivíduos da categoria branca apresentaram idade mais avançada. Nas categorias vermelha e branca, observou-se um maior percentual de homens quando comparados às mulheres (p=0,0018) e maior prevalência de antecedentes pessoais. Pacientes com prioridade amarela apresentaram maior percentual de dor (p<0,0001). Aqueles da categoria vermelha tiveram maior frequência de sinais vitais alterados, causas externas e desfecho óbito. Houve maior percentual de exames realizados e internação na categoria laranja. Pacientes com prioridade azul apresentaram maior percentual de queixas inespecíficas e dispensa após classificação de risco. Conclusões: foi evidenciado maior percentual de sinais vitais alterados, número de exames realizados, internação e óbito nas categorias de alta prioridade do protocolo de Manchester.
Résumé
Objetivo identificar diagnósticos de enfermagem em pessoas sintomáticas e soropositivas para o vírus linfotrópico T humano. Método pesquisa documental, realizada nos prontuários de pessoas soropositivas para o vírus linfotrópico T humano, cadastradas no Centro de Testagem e Aconselhamento de um município do interior do estado da Bahia. A análise dos registros foi realizada com base na Taxonomia II da NANDA-I 2018-2020. Resultados foram identificados 13 diagnósticos de enfermagem distribuídos em 5 domínios: Conforto; Eliminação e Troca; Atividade e repouso; Autopercepção; Enfrentamento/Tolerância ao estresse. Os diagnósticos mais prevalentes foram: Dor crônica, em 21 (100%) dos soropositivos, Incontinência urinária em nove (43%), e Deambulação prejudicada em 8 (38%). Conclusão a identificação dos diagnósticos em pessoas sintomáticas e soropositivas para o vírus linfotrópico T humano fornece subsídios para a construção de planos de cuidados de enfermagem específicos.
Objetivo identificar los diagnósticos de enfermería en personas sintomáticas y seropositivas para el virus linfotrópico T humano. Método investigación documental, realizada en los registros médicos de personas seropositivas para el virus linfotrópico T humano, registradas en el Centro de Pruebas y Asesoramiento de un municipio en el interior del estado de Bahía. El análisis de los registros se realizó sobre la base de la Taxonomía II de NANDA-I 2018-2020. Resultados se identificaron 13 diagnósticos de enfermería, distribuidos en cinco dominios: Confort; Eliminación e Intercambio; Actividad y descanso; Auto-percepción; Afrontamiento/tolerancia al estrés. Los diagnósticos más frecuentes fueron: Dolor crónico, en 21 (100%) de individuos seropositivos, incontinencia urinaria en nueve (43%) y deterioro de la ambulación en 8 (38%). Conclusión la identificación de diagnósticos en personas sintomáticas y seropositivas para el virus linfotrópico T humano proporciona apoyo para la construcción de planes específicos de cuidados de enfermería.
Objective to identify nursing diagnoses in symptomatic and seropositive people for the human T lymphotropic virus. Method documentary research, carried out with the medical records of people seropositive for the human T lymphotropic virus, registered at the Testing and Counseling Center of a municipality in inland Bahia state. The analysis of the records was performed based on Taxonomy II of NANDA-I 2018-2020. Results 13 nursing diagnoses were identified, distributed in five domains: Comfort; Elimination and Exchange; Activity and rest; Self-perception; Coping/Stress Tolerance. The most prevalent diagnoses were: Chronic Pain, in 21 (100%) of seropositive individuals, urinary incontinence in nine (43%), and Impaired ambulation in 8 (38%). Conclusion the identification of diagnoses in symptomatic and seropositive people for the human T lymphotropic virus provides support for the construction of specific nursing care plans.
Sujets)
Humains , Diagnostic infirmier , Infections à HTLV-I , Soins infirmiers/méthodes , Démarche de soins infirmiers , Virus T-lymphotrope humain de type 1 , Virus T-lymphotrope humain de type 2Résumé
Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem quantitativa, com o objetivo de avaliar o grau de conhecimento teórico sobre Suporte Básico de Vida entre graduandos de Enfermagem. Foram entrevistadas 32 discentes do penúltimo e do último semestre do curso de graduação em enfermagem, através de um questionário específico, contendo variáveis sobre o perfil sociodemográfico e questões objetivas baseadas nas Diretrizes da American Heart Association, 2010. Os dados foram analisados mediante a análise estatística descritiva. Constatou-se que 75% das estudantes de enfermagem apresentaram baixo conhecimento sobre o suporte básico de vida, pois obtiveram percentual de acertos menor que 75%. Concluiu-se que o conhecimento teórico sobre Suporte Básico de Vida entre as discentes foi insatisfatório para o atendimento à vítima em parada cardiorrespiratória, evidenciando que a abordagem da temática na graduação não tem sido suficiente para a construção de um conhecimento prático adequado.
This is an exploratory, descriptive study with a quantitative approach, aimed to evaluate the level of theoretical knowledge of Basic Life Support among nursing students. Interviews were carried out with 32 students of the last two semesters of undergraduate nursing, using a specific questionnaire containing variables for the sociodemographic characteristics and objective questions prepared in accordance with guidelines of the American Heart Association, 2010. The data was analyzed using descriptive statistical analysis. It was observed that 75% of the nursing students had low knowledge about the basic life support, once they reached percentages lower than 75%. It was concluded that the theoretical knowledge on Basic Life Support among the evaluated students were insufficient to attend to victims with cardiopulmonary arrest, evidencing that the approach of this matter in the graduate studies has not been sufficient to build adequate practical knowledge.
Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cuantitativo con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento teórico sobre el Soporte Vital Básico en estudiantes de enfermería. Fueron entrevistados 32 estudiantes del penúltimo y último semestres del curso graduación en enfermería, por medio de un cuestionario específico que contiene variables para las características sociodemográficas y preguntas objetivas preparados de acuerdo con las directrices de la American Heart Association, 2010. Los datos fueron analizados utilizando el análisis estadístico descriptivo. Se encontró que el 75% de los estudiantes de enfermería investigados presentaron menor porcentaje de aciertos del 75%. Se concluyó que el conocimiento teórico sobre Soporte Vital Básico entre los estudiantes evaluados era insuficiente para atender a la víctima de PCR, lo que demuestra que el abordaje de la temática en la graduación no ha sido suficiente para construir un conocimiento práctico adecuado.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Jeune adulte , Élève infirmier , Réanimation cardiopulmonaire , Formation Professionnelle , Arrêt cardiaqueRésumé
O estudo teve como objetivo analisar a atuação do enfermeiro frente às infrações éticas no cuidado de enfermagem em unidade de emergência. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa. Foi desenvolvido em uma Unidade de Emergência de um hospital público de Salvador, BA.. Participaram desta pesquisa 32 enfermeiros assistenciais. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada gravada e guiada por um roteiro com cinco questões. Na análise dos dados, empregou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo obtendo-se as ideias centrais. Os resultados foram apresentados sob a forma de um ou vários discursos-síntese, escritos na primeira pessoa do singular. Emergiram 05 dimensões: Os enfermeiros conceituam a infração ética na prática profissional na unidade de emergência; A ocorrência de infração na unidade de emergência; A ocorrência de infração ética é atribuída a vários fatores; Os enfermeiros vivenciam as infrações éticas na unidade de emergência e Atuação do sujeito coletivo diante das infrações éticas. Os discursos expressaram que a maioria 28 (87,5%) dos enfermeiros considerou as infrações éticas comuns. O estudo constatou que o sujeito coletivo tem conhecimento sobre a concepção de infrações éticas na prática do cuidar/cuidado, os problemas vivenciados pelos enfermeiros levam ao surgimento de infrações éticas, com destaque para aquelas relacionadas ao paciente e ao seu cuidado. Os enfermeiros sentem dificuldade em tomar decisões frente às infrações éticas, contudo preocupam-se em atuar fundamentando nos princípios éticos. Seu agir está ancorado nas ações de: orientar, educar, refletir, autoavaliar, fazer encaminhamentos e realizar registros, aplicar recomendações do Código de Ética de Enfermagem e se responsabilizar. A atitude de não denunciar o colega fundamentou-se na compreensão de que não há intencionalidade na ocorrência de infrações éticas. Conclui-se que os enfermeiros com maior tempo de atuação na unidade de emergência acabam por se acomodar com os problemas que levam a essas infrações. No entanto, apresentaram sentimento de angústia e sofrimento frente às situações que superam suas capacidades de mudanças. Reconhecem suas limitações para atuar diante das infrações éticas, e responsabilizam o Conselho de Enfermagem pela falta de orientação e fiscalização no cotidiano da unidade de emergência. Os enfermeiros ao presenciar as infrações no cuidado de enfermagem demonstraram a necessidade de recorrer à coordenação de enfermagem. Contudo não apontaram nos discursos a necessidade de recorrer a uma Comissão de Ética de Enfermagem.(AU)
Sujets)
Soins infirmiers aux urgences , Service hospitalier d'urgences , Déontologie infirmière , Soins infirmiers/méthodes , Rôle de l'infirmier , Soins ambulatoiresRésumé
Este estudo tem como objetivo identificar a violência praticada pelos adolescentes.A populaçäo estudada foi de 80 adolescentes entre 10 e 15 anos,estudantes da quarta e quinta série da Escola Estadual de primeiro grau do distrinto sanitário Barra/Rio Vermelho em salvador-Bahia.Os dados encontrados indicam que um número significativo dos adolescentes entrevistados praticaram algum tipo de violência escolar.Dentre os tipos de violência mais praticados estäo a violência física,sexual e psicológica.Percebeu-se também neste estudo que o grupo mais atingido pela violência escolar foram os próprios alunos, sendo que estes atos violentos tem como principal alvo seus próprios pares.