Résumé
RESUMEN El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos, en pacientes con infección del tracto urinario, es uno de los mayores problemas actuales de la salud pública mundial; siendo la Escherichia coli, principal patógeno en esta infección, resistente a la mayoría de los antibióticos. Con el objetivo de determinar el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentemente aislados en urocultivos positivos, en el laboratorio de microbiología del Hospital Provincial Docente Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante el año 2018, se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal a todos los urocultivos realizados a los pacientes con la orden de estudio bacteriológico, en la institución y período de tiempo declarados. Se evaluaron las variables: positividad del cultivo, gérmenes aislados, resistencia antimicrobiana de los microorganismos aislados en general y de la Escherichia coli en particular. Los datos fueron analizados utilizando la estadística descriptiva. Se analizaron 2482 urocultivos, 714 fueron positivos; como germen predominó Escherichia coli en 58.12% de los casos. El total de gérmenes aislados mostró resistencia a: cefotaxima (46.08 %), ciprofloxacino (44.67 %), ácido nalidíxico (44.11 %), cotrimoxazol (42.99 %) y ceftazidima (42.85 %).Para el caso de la Escherichia coli se mantuvo el mismo patrón de resistencia con valores discretamente superiores. La menor resistencia de estos microorganismos fue para la nitrofurantoina, alrededor de un1.44 %. Se determinó el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentes aislados en los urocultivos positivos de este estudio.
ABSTRACT The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics in patients with urinary tract infection is one of the biggest current problems in world public health; being Escherichia coli, the main pathogen in this infection, resistant to most antibiotics. With the aim of determining the microbiological pattern of antimicrobial resistance of the germs most frequently isolated in positive urine cultures, in the microbiology laboratory of the Celia Sánchez Manduley Provincial Teaching Hospital, Manzanillo, during 2018, an observational, descriptive cut-off study was carried out. cross-sectional to all urine cultures performed on patients with the order of bacteriological study, in the institution and period of time declared. The variables were evaluated: positivity of the culture, isolated germs, antimicrobial resistance of isolated microorganisms in general and Escherichia coli in particular. The data were analyzed using descriptive statistics. 2482 urine cultures were analyzed, 714 were positive; As a germ, Escherichia coli predominated in 58.12% of the cases. The total of isolated germs showed resistance to: cefotaxime (46.08%), ciprofloxacin (44.67%), nalidixic acid (44.11%), cotrimoxazole (42.99%) and ceftazidime (42.85%). In the case of Escherichia coli, the same resistance pattern was maintained with slightly higher values. The lowest resistance of these microorganisms was for nitrofurantoin, around 1.44%. The microbiological pattern of antimicrobial resistance of the most frequent germs isolated in the positive urine cultures of this study was determined.
RESUMO O alarmante aumento da resistência bacteriana aos antibióticos em pacientes com infecção do trato urinário é um dos maiores problemas atuais de saúde pública mundial; sendo Escherichia coli, o principal patógeno dessa infecção, resistente à maioria dos antibióticos. Como objetivo de determinar o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais freqüentemente isolados em uroculturas positivas, no laboratório de microbiologia do Hospital Universitário Provincial Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, durante 2018, foi realizado um estudo observacional descritivo de corte. out. transversal a todas as culturas de urina realizadas em pacientes com a ordem de estudo bacteriológico, na instituição e período de tempo declarado. Foram avaliadas as variáveis: positividade da cultura, germes isolados, resistência antimicrobiana dos microrganismos isolados em geral e Escherichia coli em particular. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. 2.482 culturas de urina foram analisadas, 714 foram positivas; Como germe, a Escherichia coli predominou em 58,12% dos casos. O total de germes isolados apresentou resistência a: cefotaxima (46,08%), ciprofloxacina (44,67%), ácido nalidíxico (44,11%), cotrimoxazol (42,99%) e ceftazidima (42,85%). No caso da Escherichia coli, o mesmo padrão de resistência foi mantido com valores ligeiramente superiores. A menor resistência desses microrganismos foi para a nitrofurantoína, em torno de 1,44%. Foi determinado o padrão microbiológico de resistência antimicrobiana dos germes mais frequentes isolados unas uroculturas positivas deste estudo.
Résumé
Resumen La variabilidad de la frecuencia cardiaca se conoce como la variación en el tiempo que transcurre entre los intervalos RR del electrocardiograma y refleja la actividad del sistema nervioso autónomo sobre la función cardiaca. Su aumento se considera un factor protector para el corazón y su medición podría ser una herramienta predictiva temprana o diagnóstica en enfermedades cardiovasculares. El sistema nervioso autónomo genera efectos inotrópicos y cronotrópicos en la función cardiaca, que pueden aumentar o disminuir esta variabilidad. Existen diversos métodos de medición de la variabilidad de la frecuencia cardiaca; el más común es el Holter seguido por el sistema POLAR, además se han desarrollado programas de software clínico (Kubios®, Sinus Core®) que han demostrado validez en estas mediciones. La variabilidad de la frecuencia cardiaca puede emplearse como factor predictor en la aparición de eventos coronarios, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita, entre otros.
Abstract Heart rate variability is defined as the variation in time between the RR intervals of the electrocardiogram, and reflects the activity of the autonomous nervous system over cardiac function. Its increase is considered as a protective factor for the heart, and its measurement could be used as a tool for the early prediction or diagnosis of cardiovascular diseases. The autonomous nervous system generates inotropic and chronotropic effects on cardiac function, which can increase or decrease this variability. There are several methods for measuring heart rate variability. The most common is the Holter device, followed by the Polar system. Clinical computer programs have also been developed (Kubios®, Sinus Core®) that have shown to be valid in the measurements. Heart rate variability may be used as a predictive factor for the appearance of coronary events, including among others, cerebrovascular accidents and sudden death.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Maladies cardiovasculaires , Rythme cardiaque , Système nerveux autonome , ÉlectrocardiographieRésumé
Una mujer de 22 años de edad consultó por presentar una masa en el seno izquierdo asociada con un tumor suprarrenal funcional de rápida evolución que, en 9 meses, la llevó a consultar por manifestaciones compatibles con un síndrome de Cushing y virilización, y con estudios bioquímicos que confirmaron hipercortisolismo e hiperandrogenismo. La tomografía abdominal mostró una masa suprarrenal de gran tamaño sugestiva de carcinoma corticosuprarrenal con compromiso metastásico de varios órganos. En este artículo revisamos y discutimos el diagnóstico y las opciones terapéuticas de esta entidad agresiva y poco frecuente, a la luz de los conocimientos actuales.
Sujets)
Tumeurs corticosurrénaliennes , Syndrome de Cushing , Métastase tumoraleRésumé
La Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 es un síndrome caracterizado por carcinoma medular de tiroides y feocromocitomas. La identificación de mutaciones del proto-oncogén RET como responsables de este síndrome ha brindado un método preciso para la identificación de los individuos susceptibles de desarrollar esta enfermedad. Además, la identificación de estas mutaciones ha permitido caracterizar la expresión clínica y la gravedad del carcinoma medular de tiroides, su tratamiento preventivo y su seguimiento. Esta revisión presenta una discusión concisa sobre el uso de la evaluación genética en el manejo del carcinoma medular de tiroides hereditario con énfasis en la intervención primaria para prevenir la mortalidad y la morbilidad asociadas con esta enfermedad.
Sujets)
Néoplasie endocrinienne multiple/prévention et contrôle , Récidive tumorale localeRésumé
La hipercalcemia es el trastorno metabólico más común con las enfermedades neoplásicas y representa una complicación potencialmente mortal. Ocurre en el 10 por ciento al 20 por ciento al 20 por ciento de todos los adultos con cáncer y esta relacionada con mayor frecuencia a los tumores sólidos, entre otros el de mama y pulmón, al igual que a múltiples neoplasias hematológicas. La hipercalcemia maligna humoral resulta de la producción de múltiples factores que actúan sobre la matriz ósea ocasionando la liberación del calcio. El compromiso humoral es característico de ciertas neoplasias en las que no se encuentra enfermedad ósea metastásica. Uno de los medidores más importantes es la protéina relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP), que actúa sobre el transporte de calcio y en la bología deñ desarrollo. La PTHrP conparte una secuencia parcial de amino ácidos homólogos a la PTH normal y se une a los mismos rceptores localizados en los tejidos diana esqueléticos y renales, afectando la homeostasis del calcio y del fosfato. Algunos factores circulantes también puedenmediar la hipercalcemia; entre otros se encuentran el factor transformador de crecimiento, la interlucina 1 y 6, y el factor de necrosis tumoral