Tamanho do pênis e satisfação sexual feminina / Penis size and female sexual satisfaction

O tamanho do pênis é assunto polêmico, de difícil abordagem e que preocupa muito os homens. É largamente aceita na população a crença de que, quanto maior for o pênis do homem, maior será a eficiência sexual e a satisfação sexual da mulher. Contudo, na maioria das vezes, o tamanho do pênis encontra-se dentro do normal. Importante questão seria se a mulher atribui tanta importância ao tamanho do pênis quanto o homem acredita. Qual é a visão das mulheres em relação ao tamanho do pênis? O quanto o tamanho influencia na satisfação sexual feminina? O presente estudo objetiva fazer uma revisão da literatura sobre a relação do tamanho do pênis e a satisfação sexual feminina. Os poucos trabalhos encontrados mostram que é atribuída importância ao tamanho e à grossura do pênis pelas mulheres e que a maioria delas parece estar satisfeita com o tamanho do pênis de seus parceiros. Mais estudos são necessários para investigar se há correlação entre o tamanho do pênis e a satisfação sexual feminina, bem como se o alongamento peniano exerce algum efeito sobre a satisfação da parceira.

Cálculo de vesícula seminal tratado por cirurgia videolaparoscópica: relato do primeiro caso brasileiro / Seminal vesicle stone treated by laparoscopic surgery: report ofthe first Brazilian case

A ocorrência de cálculo de vesícula seminal é uma entidade rara, compoucos relatos na literatura mundial, sendo ainda mais escassos artigossobre o tratamento videolaparoscópico. A importância do diagnósticoestá relacionada ao fato de o cálculo de vesícula seminal ser um fatorna gênese da prostatite e ter relação com dor perineal e na ejaculação,simulando quadro de prostatite sem infecção demonstrável. Relatamoso caso de um paciente de 36 anos com quadro de dor perineal epolaciúria persistente, apesar de tratamento clínico adequado. Atomografia e a ecografia transretal diagnosticaram cálculo de istmode vesícula seminal bilateral. A vesiculectomia seminal bilateral porlaparoscopia resultou em remissão da sintomatologia e controle dainfecção em seguimento de seis anos.

Estudo comparativo e prospectivo entre prostatectomia laparoscópicatransperitoneal e extraperitoneal / Laparoscopic prostatectomy: a comparative study between transperitoneal and extraperitoneal approachs during learning curve

Objetivos: Comparar os dados relativos à prostatectomia laparoscópicapelo acesso transperitoneal e extraperitoneal durante a experiênciapreliminar. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente os primeiros30 pacientes submetidos à rostatectomia laparoscópica transperitoneal e 30 extraperitoneal, durante o período de 1999 a 2005. Foram analisados s resultados cirúrgicos, oncológicos e os resultados funcionais como otência e continência, sendo os resultados comparados entre osdois grupos. Resultados: O tempo cirúrgico e a perda sangüíneaintra-operatória foram em média, respectivamente, de 270 minutos e290 ml no grupo extraperitoneal e de 330 minutos e 380 ml no grupotransperitoneal. Não ocorreram diferenças significativas em relaçãoàs complicações intra-operatórias, período de internação hospitalar etempo de permanência do cateter de Foley. Nos pacientes submetidosao acesso extraperitoneal ocorreu uma reintrodução mais precoce dadieta, diminuição de casos de íleo paralítico, evolução menos mórbida defístulas urinárias e a redução da taxa de margens positivas. Em relaçãoà potência sexual e continência urinária não ocorreram diferenças significativas em relação aos dois grupos. Conclusão: A prostatectomia radical laparoscópica é um procedimento complexo, factível e que pode ser utilizado para o tratamento do câncer de próstata localizado. A viaretroperitoneal oferece algumas vantagens em relação à transperitoneal,e o período de curva de aprendizado oferece uma menor morbidade.

Estudo comparativo entre supra-renalectomia laparoscópica pelos acessos transperitoneal e retroperitoneal / Laparoscopic adrenalectomy: a prospective study comparing transperitoneal and retroperitoneal approaches

OBJETIVOS: Não há consenso sobre o melhor acesso minimamente invasivo para a ablação cirúrgica das supra-renais. O objetivo do presente estudo foi comparar prospectivamente os aspectos intra e pós-operatórios dos pacientes submetidos a cirurgia laparoscópica da supra-renal por meio de dois diferentes acessos: transperitoneal e retroperitoneal. MÉTODOS: Entre janeiro de 1994 e outubro de 2003, 40 pacientes (19 homens e 21 mullheres) com lesões adrenais, incluindo cinco casos de síndrome de Cushing, três de síndrome de Conn, dois neurogangliomas, sete feocromocitomas, 17 adenomas não funcionantes, um tumor virilizante e cinco casos de nódulo pós-tratamento de neoplasia primária não adrenal, foram submetidos a supra-renalectomia laparoscópica por dois cirurgiões. O protocolo foi prospectivo e a via de acesso videoendoscópica foi escolhida de acordo com a indicação do cirurgião. Vinte casos foram submetidos à cirurgia laparoscópica transperitoneal e outros 20 por acesso retroperitoneal. Comparamos o tempo cirúrgico, a perda sangüínea, o tempo para realimentação oral plena, o emprego de analgésicos, as complicações cirúrgicas, a taxa de conversão, o período de internação e o período de retorno às atividades habituais. RESULTADOS: Todos os procedimentos foram realizados com sucesso. O tempo cirúrgico médio e o período para realimentação oral médio foram respectivamente 3,6 horas e 24 horas no grupo transperitoneal e 2,5 horas e 12 horas no grupo retroperitoneal (p<0,05). Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em relação a sangramento operatório, analgesia, período de internação e tempo para retorno às atividades habituais. No grupo de acesso transperitoneal, ocorreu um caso de hematoma retroperitoneal e outro que evoluiu com pancreatite pós-operatória. Nos pacientes operados pelo acesso retroperitoneal, houve um caso de hipercarbia intra-operatória, um caso de perfuração do peritôneo e um caso que evoluiu com pneumonia no pós-operatório. Em nenhum dos casos houve necessidade de conversão para cirurgia aberta. CONCLUSÃO: Não há diferenças relevantes entre os acessos transperitoneal e retroperitoneal para a abordagem laparoscópica das supra-renais. Nesta série não randomizada, o tempo cirúrgico e o período para realimentação foram menores no grupo retroperitoneal. A escolha do acesso endoscópico depende das peculiaridades de cada caso e da preferência do cirurgião.

Crioablação: tratamento minimamente invasivo para tumores renais / Cryoablation: minimally invasive treatment for renal tumors

Atualmente, cerca de 60% dos tumores são diagnosticados por meio da ultra-sonografia ou da tomografia.As opções de tratamento padrão para os tumores renais menores do que 4 cm são a nefrectomia radical e parcial.Várias fontes de energia têm sido testadas de forma experimental para destruir tumores renais pequenos (criocirurgia, radiofreqüência, ultrasonografia de alta intensidade e outras) associadas a técnicas menos invasivas (percutânea ou laparoscópica).A cirurgia crioablativa oferece acesso minimamente invasivo no tratamento da maioria dos tumores renais pequenos (menores que 4 cm), minimizando o risco e morbidade da nefrectomia parcial aberta ou laparoscópica. A presença da ultra-sonografia no intra-operatório é essencial para o sucesso da crioablação.Alguns estudos com acompanhamento de três anos após crioablação de tumores renais demonstraram resultados com controle local da lesão de 85-95%.

Retroperitoneoscopic adrenalectomy in an infant with adrenocortical virilizing tumor

CONTEXT: Adrenocortical virilizing tumors are rare in the pediatric age group. Laparoscopic surgery is the gold standard method for treatment of adrenal functional tumors under 6 cm in size, in adults. There has been very little use of laparoscopy in children and there is no report of its application in the treatment of adrenal carcinoma in childhood. DESIGN: Case report. CASE REPORT: We performed the first laparoscopic resection using retroperitoneal access for the treatment of an adrenocortical virilizing tumor in a pediatric patient. We believe that retroperitoneoscopic access is a viable and promising option for the treatment of adrenal tumors in children

Hand-assisted bilateral nephrectomy in a patient with adult polycystic kidney disease

CONTEXT: Dominantly autosomal polycystic disease is characterized by multiple bilateral and non-functional cysts, which lead to progressive kidney failure. OBJECTIVE: Our objective was to report on a case of hand-assisted bilateral nephrectomy in a 28-year-old female patient with adult polycystic disease and recurring pyelonephritis in a kidney transplant program. CASE REPORT: A hand-assisted bilateral nephrectomy was performed through a supra-umbilical median incision of approximately 6 cm, and with 3 ports of 10 mm. The length of the surgery was 3 hours and 15 minutes. The kidneys were removed after the aspiration of some cysts through the supra-umbilical incision. Pain control was achieved via the use of analgesics. The blood loss during surgery was 160 ml. During the postoperative period, the patient developed right-side pneumothorax, which was drained with no further occurrence. This drain was kept in place for 48 hours. The length of hospitalization was 4 days

Duodenal damage complicating percutaneous access to kidney

CONTEXT: Since the first percutaneous nephrostomy performed by Goodwin in 1954, technical advances in accessing the kidneys via percutaneous puncture have increased the use of this procedure and thus the complications too. Among these complications, digestive tract damage is not common. DESIGN: Case report. CASE REPORT: We report a duodenal lesion that was corrected using surgical exploration and we touch on the therapeutic options, which may be conservative or interventionist. We chose conservative treatment, which has been approached in diverse manners in the literature

Endometriose simulando neoplasia vesical / Endometriosis simulating bladder cancer

Objetivo: o acometimento do trato urinário pela endometriose é raro e quando ocorre, a bexiga é o órgão mais freqüentemente afetado. Observamos que algumas pacientes tem sido encaminhadas com o diagnóstico clínico de neoplasia vesical. Em geral, a literatura mostra relatos isolados de casos, tornando difícil a padronização de condutas. Tivemos por objetivo apresentar nossa experiência, mostrando os principais aspectos diagnósticos e terapêuticos desta entidade clínica. Métodos: avaliamos retrospectivamente os casos com diagnóstico de endometriose vesical por meio do arquivo do Departamento de Patologia, fazendo revisão dos dados clínicos de prontuário e convocando as pacientes para seguimento ambulatorial após tratamento. Resultados: os principais sinais e sintomas apresentados pelas pacientes foram disúria cíclica, massa e dor pélvica crônica. O diagnóstico presuntivo foi realizado mediante ultra-sonografia (USG), tomografia computadorizada (TC) de abdome, cistoscopia a laparoscopia. O diagnóstico definitivo com confirmação anátomo-patológica foi obtido pela ressecção endoscópica em 3 casos e biópsia laparoscópica em 1 caso. As opções terapêuticas foram o tratamento medicamentoso exclusivo e a ressecção da lesão empregando a via endoscópica ou cistectomia parcial, sempre complementados por tratamento clínico adjuvante. Conclusões: revisamos os principais aspectos clínicos e terapêuticos da endometriose do trato urinário, lembrando que esta representa um importante diagnóstico diferencial de tumor vesical em mulheres jovens na idade reprodutiva

Cisto renal solitário infectdo tratamento através de drenagem percutânea e escleroterapia / Solitary renal infectious cyst percutaneous drainage and sclerotherapy

Os cistos renais solitários infectados extremamente incomuns, sendo descrito cerca de trinta casos até o final da década passada. Visto a raridade desta patologia e as várias modalidades terapêuticas, relatamos o caso de uma paciente jovem, com história sugestiva de pielonefrite aguda cujo diagnóstico por ultrassonografia revelou cisto renal com conteúdo espesso. Foi submetida a tratamento minimamente invasivo através de drenagem percutânea e esclerose utilizando álcool absoluto, com ótimo resultado. Além disso, realizamos uma revisäo dos principais métodos terapêuticos, agentes esclerosantes, taxas de sucesso e índices de complicaçöes

Retenção urinária aguda por extenso hematoma pélvico após herniorrafia inguinal / Acute urinary retention caused by an extensive pelvic hematoma after inguinal herniorraphy

The authors report a rare case of a patient with urinary retention following an inguinal herniorraphy, due to extrinsic compression of the bladder by an extensive pelvic hematoma, diagnosed by cystourethrogram and pelvic computadorized tomography. A medical treatment was provided by vesical catheterization for seven days. After this period of time, the hematoma had disappeared and the patient recovered to spontaneous miction

Tratamento vídeo laparoscópico da fibrose retroperitoneal / Laparoscopic video treatment of retroperitoneal fibrosis

A fibrose retroperitoneal é uma doença classicamente tratada através da ureterolise por via aberta. Descrevemos o tratamento desta entidade por videolaparoscopia com nova abordagem através de 4 punçöes abdominais. A ureterolise laparoscópica é um método viável e menos invasivo que pode ser realizado em centros com disponibilidade de material e experiência básica em técnicas urológicas de cirurgia vídeo-assistida

Hiperplasia benigna de próstata e neoplasia vesical: ressecar simultaneamente ou não? / Prostatic adenoma and bladder tumor: simultaneous ressection or not?

A ocorrência simultânea de hiperplasia prostática benigna e neoplasia vesical não é um evento raro. A neoplasia vesical pode ser um achado intra-operatório durante a ressecção trans-uretral de próstata. Ressecar concomitantemente evitaria do paciente ser submetido a novo procedimento cirúrgico-anestésico, diminuiria os gastos hospitalares e eliminaria a urina residual, que tem papel na fisiopatologia dos tumores vesicais e suas recidivas. Os contrários a esta conduta, sustentam sua opinião no risco de implante tumoral em uretra prostática. O objetivo desta revisão de literatura é tentar elucidar se a ressecção simultânea é recomendável ou não

Sindrome de Youssef: fístula vésico-uterina / Youssef`s syndrome: vesicouterine fistula

As fístulas vésico-uterinas constituem as fístulas urogenitais menos frequentes. Relatamos 2 casos que ocorrem após parto cesária e parto normal com distócia e que foram resolvidos através de acesso abdominal com sucesso. Revisamos também os aspectos diagnósticos e terapêuticos desta entidade