Résumé
Abstract This nutrition consensus document is the first to coordinate the efforts of three professional organizations - the Brazilian Association of Nutrition (Asbran), the Brazilian Society of Nephrology (SBN), and the Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition (Braspen/SBNPE) - to select terminology and international standardized tools used in nutrition care. Its purpose is to improve the training delivered to nutritionists working with adult patients with chronic kidney disease (CKD). Eleven questions were developed concerning patient screening, care, and nutrition outcome management. The recommendations set out in this document were developed based on international guidelines and papers published in electronic databases such as PubMed, EMBASE(tm), CINHAL, Web of Science, and Cochrane. From a list of internationally standardized terms, twenty nutritionists selected the ones they deemed relevant in clinical practice involving outpatients with CKD. The content validity index (CVI) was calculated with 80% agreement in the answers. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) framework was used to assess the strength of evidence and recommendations. A total of 107 terms related to Nutrition Assessment and Reassessment, 28 to Diagnosis, nine to Intervention, and 94 to Monitoring and Evaluation were selected. The list of selected terms and identified tools will be used in the development of training programs and the implementation of standardized nutrition terminology for nutritionists working with patients with chronic kidney disease in Brazil.
Resumo Este consenso representa a primeira colaboração entre três organizações profissionais com foco em nutrição: Associação Brasileira de Nutrição (Asbran), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) e Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (Braspen/SBNPE), com o objetivo de identificar a terminologia e instrumentos padronizados internacionalmente para o processo de cuidado em nutrição. O foco é facilitar a condução de treinamentos de nutricionistas que trabalham com pacientes adultos com doenças renais crônicas (DRC). Foram levantadas onze questões relacionadas à triagem, ao processo de cuidado e à gestão de resultados em nutrição. As recomendações foram baseadas em diretrizes internacionais e em bancos de dados eletrônicos, como PubMed, EMBASE(tm), CINHAL, Web of Science e Cochrane. A partir do envio de listas de termos padronizados internacionalmente, vinte nutricionistas especialistas selecionaram aqueles que consideraram muito claros e relevantes para a prática clínica com pacientes ambulatoriais com DRC. Foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), com 80% de concordância nas respostas. O Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) foi usado para atribuir força de evidência às recomendações. Foram selecionados 107 termos de Avaliação e Reavaliação, 28 de Diagnóstico, 9 de Intervenção e 94 de Monitoramento e Aferição em Nutrição. A lista de termos selecionados e identificação de instrumentos auxiliará no planejamento de treinamentos e na implementação de terminologia padronizada em nutrição no Brasil, para nutricionistas que trabalham com pacientes renais crônicos.
Sujets)
Humains , Adulte , Insuffisance rénale chronique , Néphrologie , Évaluation de l'état nutritionnel , État nutritionnel , ConsensusRésumé
O suporte ventilatório artificial invasivo e não invasivo ao paciente grave tem evoluído e inúmeras evidências têm surgido, podendo ter impacto na melhora da sobrevida e da qualidade do atendimento oferecido nas unidades de terapia intensiva no Brasil. Isto posto, a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) - representadas por seu Comitê de Ventilação Mecânica e sua Comissão de Terapia Intensiva, respectivamente, decidiram revisar a literatura e preparar recomendações sobre ventilação mecânica, objetivando oferecer aos associados um documento orientador das melhores práticas da ventilação mecânica na beira do leito, com base nas evidências existentes, sobre os 29 subtemas selecionados como mais relevantes no assunto. O projeto envolveu etapas que visaram distribuir os subtemas relevantes ao assunto entre experts indicados por ambas as sociedades, que tivessem publicações recentes no assunto e/ou atividades relevantes em ensino e pesquisa no Brasil, na área de ventilação mecânica. Esses profissionais, divididos por subtemas em duplas, responsabilizaram-se por fazer uma extensa revisão da literatura mundial. Reuniram-se todos no Fórum de Ventilação Mecânica, na sede da AMIB, na cidade de São Paulo (SP), em 3 e 4 de agosto de 2013, para finalização conjunta do texto de cada subtema e apresentação, apreciação, discussão e aprovação em plenária pelos 58 participantes, permitindo a elaboração de um documento final.
Perspectives on invasive and noninvasive ventilatory support for critically ill patients are evolving, as much evidence indicates that ventilation may have positive effects on patient survival and the quality of the care provided in intensive care units in Brazil. For those reasons, the Brazilian Association of Intensive Care Medicine (Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB) and the Brazilian Thoracic Society (Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - SBPT), represented by the Mechanical Ventilation Committee and the Commission of Intensive Therapy, respectively, decided to review the literature and draft recommendations for mechanical ventilation with the goal of creating a document for bedside guidance as to the best practices on mechanical ventilation available to their members. The document was based on the available evidence regarding 29 subtopics selected as the most relevant for the subject of interest. The project was developed in several stages, during which the selected topics were distributed among experts recommended by both societies with recent publications on the subject of interest and/or significant teaching and research activity in the field of mechanical ventilation in Brazil. The experts were divided into pairs that were charged with performing a thorough review of the international literature on each topic. All the experts met at the Forum on Mechanical Ventilation, which was held at the headquarters of AMIB in São Paulo on August 3 and 4, 2013, to collaboratively draft the final text corresponding to each sub-topic, which was presented to, appraised, discussed and approved in a plenary session that included all 58 participants and aimed to create the final document.
Sujets)
Humains , Soins de réanimation/méthodes , Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet , Ventilation artificielle/méthodes , Brésil , Soins de réanimation/normes , Maladie grave/thérapie , Unités de soins intensifs/normes , Qualité des soins de santéRésumé
O suporte ventilatório artificial invasivo e não invasivo ao paciente crítico tem evoluído e inúmeras evidências têm surgido, podendo ter impacto na melhora da sobrevida e da qualidade do atendimento oferecido nas unidades de terapia intensiva no Brasil. Isto posto, a Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e a Sociedade Brasileira de Pneumonia e Tisiologia (SBPT) - representadas pelo seus Comitê de Ventilação Mecânica e Comissão de Terapia Intensiva, respectivamente, decidiram revisar a literatura e preparar recomendações sobre ventilação mecânica objetivando oferecer aos associados um documento orientador das melhores práticas da ventilação mecânica na beira do leito, baseado nas evidencias existentes, sobre os 29 subtemas selecionados como mais relevantes no assunto. O projeto envolveu etapas visando distribuir os subtemas relevantes ao assunto entre experts indicados por ambas as sociedades que tivessem publicações recentes no assunto e/ou atividades relevantes em ensino e pesquisa no Brasil na área de ventilação mecânica. Esses profissionais, divididos por subtemas em duplas, responsabilizaram-se por fazer revisão extensa da literatura mundial sobre cada subtema. Reuniram-se todos no Forum de Ventilação Mecânica na sede da AMIB em São Paulo, em 03 e 04 de agosto de 2013 para finalização conjunta do texto de cada subtema e apresentação, apreciação, discussão e aprovação em plenária pelos 58 participantes, permitindo a elaboração de um documento final.
Perspectives on invasive and noninvasive ventilatory support for critically ill patients are evolving, as much evidence indicates that ventilation may have positive effects on patient survival and the quality of the care provided in intensive care units in Brazil. For those reasons, the Brazilian Association of Intensive Care Medicine (Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB) and the Brazilian Thoracic Society (Sociedade Brasileira de Pneumonia e Tisiologia - SBPT), represented by the Mechanical Ventilation Committee and the Commission of Intensive Therapy, respectively, decided to review the literature and draft recommendations for mechanical ventilation with the goal of creating a document for bedside guidance as to the best practices on mechanical ventilation available to their members. The document was based on the available evidence regarding 29 subtopics selected as the most relevant for the subject of interest. The project was developed in several stages, during which the selected topics were distributed among experts recommended by both societies with recent publications on the subject of interest and/or significant teaching and research activity in the field of mechanical ventilation in Brazil. The experts were divided into pairs that were charged with performing a thorough review of the international literature on each topic. All the experts met at the Forum on Mechanical Ventilation, which was held at the headquarters of AMIB in São Paulo on August 3 and 4, 2013, to collaboratively draft the final text corresponding to each sub-topic, which was presented to, appraised, discussed and approved in a plenary session that included all 58 participants and aimed to create the final document.
Sujets)
Humains , Maladie grave/thérapie , Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet , Ventilation artificielle/méthodes , Brésil , Soins de réanimation/méthodes , Unités de soins intensifs/normes , Qualité des soins de santéRésumé
O objetivo deste estudo foi verificar em mulheres idosas, não institucionalizadas, a correlação entre a massa corporal gorda (Kg) avaliada pela bioimpedância (BIA) e as medidas antropométricas: peso atual (PA), índice de massa corporal (IMC), pregas cutâneas, tricipital (PCT), BICIPITAL (PCB), subescapular (PCSUB), supra-espinal (PCSE) e a soma das quatro pregas avaliadas (SPC). Foram avaliadas 32 idosas, participantes do Serviço de Voluntários do Hospital de Clínicas da UFPR. As variáveis foram obtidas da seguinte maneira: altura: com estadiômetro; pregas cutâneas; com compasso de Lange; peso; com balança digital; IMC: calculado considerando peso e altura; MCC 9Kg), com aparelho de bioimpedância. A correlação entre a MCC (Kg) e as variáveis: PA. IMC, PCT, PCSUB, PCSE e SPC foram: r=0,87, r=0,94, r=9,73, r=0,71, r=0,64 e r=0,65 e r=0,79 respectivamente; p=0,000. Concluiu-se que existe correlação positiva entre a MCG (Kg) obtida pela BIA e todas as variáveis estudadas e que as correlações mais fortes foram, em ordem decrescente com: IMC , pa E spc
Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Anthropométrie , Composition corporelle , Sujet âgé , Femmes , Indice de masse corporelleRésumé
As marcantes mudanças fisiológicas que caracterizam o processo de envelhecimento constituem-se indubitavelmente fontes de variabilidade importante nos parâmetros de avaliação nutrricional de populações sadias. Este estudo objetivou avaliar o estado nutricional de idosos institucionalizados em relação às concentrações séricas de zinco e de parâmetros antropométricos, capazes de predizer acuradamente a tendência do comportamento dessas variáveis comparando-as a padrões de referência. Para tanto, 32 indivíduos de ambos os sexos forama valiados quanto à sua concentração de zinco plasmático, determinada por espectometria de aborção atômica de chama, e submetidos à avaliação antropométrica, na qual foram tomadas as medidas do peso corporal, altura, circunferência da panturrilha, circunferência abdominal, meia envergadura do braço, prega cutânea triciptal e altura do joelho. Com os dados encontrados, observou-se que notadamente, os níveis encontrados nas mulheres, em média 30 por cento menores podem caracterizar, em longo prazo um quadro de deficiência do metal. Quando avaliado, IMC demonstrou haver um percentual aproximado de 50 por cento de indivíduos eutróficos e uma preocupante proporção de indivíduos com sobrepeso em ambos os sexos. A partir desse estudo foi possível concluir que os indivíduos avaliados mostraram uma tendência a manter concentrações séricas de zinco aquém daquelas que deveriam ser encontradas em indivíduos sadios, podendo indicar menor aproveitamento do micronutriente. Dos demais parâmetros antropométricos, a variabilidade da razão entre o peso e a altura representada pelo IMC deve ser motivo de preocupação em populações de idosos como a participante desse estudo, prementemente pela frequência cada vez maior de indivíduos nos extremos de magrezaa e sobrepeso