Résumé
O estudo em questao visa avaliar a relacao entre risco e benefício do uso de tracao com halo craniano como alternativa para estabilizacao nas fraturas-luxacoes por mecanismo de distracao-flexao tipo IV de Allen e Ferguson, considerando a natureza da lesao, seu extenso dano ligamentar e o risco de apresentar distracao excessiva e conseqüente lesao da medula espinhal. Para tanto, realizamos uma análise retrospectiva no IOT-HC-FMUSP envolvendo um período de 10 anos, quando 34 casos foram diagnosticados como fratura-luxacao por distracao-flexao da coluna cervical baixa, sendo 12 deles do tipo IV. Todos foram submetidos à tracao esquelética com halo craniano num momento inicial. Durante o controle radiográfico seqüencial, observou-se distracao excessiva em sete casos, mesmo com baixo peso inicial (4 kg). Em dois pacientes houve surgimento de nistagmo. Em todos os casos a tracao foi retirada e seguiu-se normalizacao do quadro clínico.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Fractures du rachis/complications , Luxations , Ostéogenèse par distraction , Traction/rééducation et réadaptation , Fractures du rachis , Études rétrospectivesRésumé
Säo analisadas as intercorrência e complicaçöes relacionadas ao uso do dreno de Kehr, após a exploraçäo cirúrgica do colédoco em doentes portadores de afecçöes benignas. Ocorreram problemass relacionados ao uso do dreno em 11 doentes (8,8%) e estes foram distribuídos em dois grupos dependentes das repercussöes clínicas. Em quatro doentes (3,2%), as complicaçöes foram consideradas de gravidade. Essas complicaçöes estäo relacionadas a formaçäo de coleçöes biliares localizadas ou difusas, conseqüente ao extravasamento de bile em torno do dreno, ou após o escape parcial ou total do tubo em "T" do interior da via biliar. Os resultados demonstraram que a utilizaçäo do dreno de Kehr na cirurgia da via biliar näo e procedimento isento de complicaçäo, porém os benefícios frente a certas situaçöes justificam o seu emprego