Cirugía de los aneurismas de aorta abdominal: resultados de los últimos 10 años en el Hospital de Clínicas / Surgery of abdominal aortic aneurysms: results of the last 10 years at the Hospital de Clinicas

Con el objetivo de conocer la frecuencia y los resultados de la cirugía de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) en el Hospital de Clínicas de Montevideo, se recabaron los datos de los pacientes intervenidos entre enero de 1988 y julio de 1998. Se operaron 63 enfermos, 35 de coordinacion y 28 de urgencia, entre estos últimos 21 aneurismas rotos. La mortalidad hospitalaria de la cirugía de coordinacion fue de 8,5 por ciento y la de los aneurismas con rotura de 81 por ciento. El 27 por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones intraoperatorias y el 34 por ciento desarrollaron complicaciones postoperatorias graves. Se analizan la presentación clínica, estudios realizados y resultados del tratamiento quirúrgico. La morbimortalidad de esta cirugía fue mayor que la publicada recientemente por los centros de referencia en cirugía vascular; se discuten los factores que pueden haber influido en estos resultados.

Fístulas anastomóticas rectovaginales o vesicales o ambas, secundarias al uso de sutura mecánica en cirugía del recto / Rectovaginal and vesical anastomotic fistulas secondary to mechanical suture in rectal surgery

Las suturas mecánicas se han generalizado en la cirugía digestiva, y son parte de la técnica habitual en las resecciones rectales bajas. Los autores presentan dos casos de fístulas anastomóticas, una rectovesicovaginal y otra rectovesical, complicaciones inusuales del stapler circular en la reconstrucción del tránsito digestivo. El interés de la misma radica en la jerarquía de la complicación, lo inhabitual del reconocimiento intraoperatorio y las dificultades del manejo terapéutico. Se analizan las posibles causas y su profilaxis, aportándose una revisón del tema