Gestaçäo e doença cardíaca "do desenvolvimento" / Pregnancy and heart disease of the development

Estudo prospectivo e retrospectivo de 36 gestaçöes em 23 pacientes com prolapso de folheto mitral (PFM) mostrou näo existir complicaçöes no ciclo grávido-puerperal, tanto materna como fetal. Existem coincidências entre as alteraçöes fisiológicas da gravidez e sintomas advindos do prolapso. A queda fisiológica da resistência periférica pode melhorar o complexo sintomático e auscutatório da patologia. Somente uma gestante com PFM necessitou retornar ao uso de antiarrítmicos, provavelmente em conseqüência a elevaçäo importante de seus níveis tensionais (160 x 110 mmHg). Recomenda-se antibioticoterapia profilática por ocasiäo do parto e cuidados especiais na inibiçäo do parto prematuro com receptores beta-adrenérgicos e no emprego de anestesia de conduçäo

Infecçäo ovular por Candida albicans / Intrauterine infection by Candida Albicans

A gestaçäo desponta como fator predisponente ao crescimento de leveduras. Entretanto, a prevalência de vulvo-vaginite por Candida albicans é bastante variável na literatura, provavelmente em decorrência da diversidade de metodologia empregada em sua identificaçäo. A despeito dos elevados índices de afecçäo genital, a infecçäo ovular pela Candida é esporádica. Quando presente é grave, sendo possivelmente o fator determinante da elevada taxa de mortalidade perinatal, nestes casos. O acometimento fetal pode ser cutâneo ou generalizado, culminando com o óbito intra-uterino ou neonatal. A via ascendente é a mais provável, na fisiopatologia da infecçäo ovular, mesmo estando íntegras as membranas corioâmnicas. Tem sido citada a correlaçäo entre candidíase ovular e a presença de DIU na cavidade uterina

Gestaçäo e malformaçäo genital / Pregnancy and genital malformation

Säo estudados 16 casos de malformaçöes genitais e gravidez ocorridas na Clínica Obstétrica de FMUSP no período de 1977 a 1982. Os autores analisaram vários parâmetros, como antecedentes obstétricos, incidência de abortamento e prematuridade, tipo de parto, morbiletalidade perinatal. Os antecedentes obstétricos revelaram 23,0% de prematuridade e 46,1% de abortamento; na gestaçäo atual 27,7% de prematuridade e 16,6% de abortamento. É ressaltado o alto índice de operaçäo cesárea (80,0%). Concluem pela importância do diagnóstico prévio e tratamento adequado no pré-natal, na diminuiçäo dos elevados índices de patologia materno-fetal

O sulfato de magnésio na inibiçäo de parto pré-termo / Magnesium sulfate in the inhibition of premature labor

Os autores analisam as indicaçöes terapêuticas na detençäo do trabalho de parto prematuro. Após revisäo da literatura, mostram a preferência pelas drogas beta-miméticas. Entretanto, estas apresentam contra-indicaçöes clínicas como cardiopatias, hipertensäo arterial, doenças metabólicas, etc. Como alternativa sugerem o sulfato de magnésio, do qual apresentam aspectos fisiológicos, sua açäo tocolítica, discutindo o possível mecanismo de açäo, doses terapêuticas e efeitos colaterais materno-fetais

A síndrome do túnel carpiano na gestaçäo: estudo de três casos / Carpal tunnel syndrome: analysis of 3 cases

Foram estudados três casos de gestaçäo associada à síndrome do túnel carpiano, cujo diagnóstico foi possível através da história clínica e da eletromiografia. O tratamento foi conservador com imobilizaçäo das mäos em posiçäo ligeiramente fletida à noite. Em um caso houve necessidade de sedaçäo com benzodiazepínico. Nos três casos a sintomatologia desapareceu progressivamente após o parto e a cura ocorreu após três meses. Todas deram à luz a termo, por parto vaginal, sem intercorrências. Pelo aparecimento mais comum no terceiro trimestre da gestaçäo e seu desaparecimento após três meses do parto, indicamos o tratamento conservador, preferencialmente. Chamamos a atençäo dos obstetras para a possibilidade de essa associaçäo ser mais freqüente do que a encontrada, desde que seja melhor investigada

Operaçäo de Cotté-Castaño: indicaçöes e resultados / Cotté-Castaño surgery: indications and results

Os autores estudaram 23 casos de pacientes submetidos à operaçäo de Cotté ou Cotté-Castaño. Analisaram as indicaçöes, a técnica e os resultados obtidos. Avaliaram as complicaçöes. Concluíram que tal técnica cirúrgica, da neurectomia pré-sacra e ovárica, näo deve ser totalmente abandonada, havendo ainda lugar para sua indicaçäo, no arsenal terapêutico das algias pélvicas, em circunstâncias que seräo comentadas

Gravidez na adolescência: IV. Idade limite de risco reprodutivo entre adolescentes / Pregnancy in the adolescent: IV. Borderline reproductive age at risk among adolescents

Säo estudadas 557 adolescentes, primigestas, com idade de 9 a 19 anos da Clínica Obstétrica da FMUSP, divididas em dois grupos: Grupo I, com 242 gestantes de 9 a 16 anos e Grupo II constituído de 315 gestantes de 17 a 19 anos. Verificam serem mais freqüentes entre as adolescentes precoces as solteiras adolescentes precoces (98,4% x 54,3%), a pré-natal insuficiente (12,0% x 28,6%), prematuridade (28,1% x 12,4%), eclâmpsia (3,3% x 1,6%) e obituário perinatal (4,9% x 2,5%) e nas de 17 a 19 anos a hipertensäo na gestaçäo (22,7% x 35,9%) e amniorrexe prematura (14,9% x 11,4%) bem como as lesöes de partes moles pós-parto (1,3% x 6,6%). Concluem que todas as adolescentes no momento da gestaçäo atingem maturidade biológica e endócrina semelhante e com igual desempenho obstétrico e que a evoluçäo pouco satisfatória das adolescentes precoces se deve a condiçöes sócio-econômicas associadas com controle insuficiente do pré-natal

Gravidez na adolescência: I. Primigestas de 9 a 15 anos / Pregnancy in the adolescence: I. Primiparas from 9 to 15 years old

Estudou-se 105 primigestas de 9 a 15 anos, internadas no Hospital das Clínicas da FMUSP no período de janeiro de 1975 a junho de 1980. A incidência destas primigestas precoces foi de 0,7%. O percentual de mäes solteiras foi de 92,3%. A assistência do pré-natal foi inadequada em 89,5%. Concluem ser a toxemia gravídica (29,5%), a infecçäo urinária (16,1%) e a anemia (8,5%) as intercorrências mais freqüentes na gestaçäo bem como a prematuridade (30,5%). A incidência de cesárea foi de 30,5% na mesma freqüencia que nas gestantes em geral. O sofrimento fetal e a desproporçäo pélvica foram fatores importantes na determinaçäo de parto operatório. Näo ocorreu nenhum óbito fetal. O obituário neonatal foi de 5,5% conseqüentes à prematuridade. A complicaçäo mais freqüente do recém-nascido foi a icterícia neonatal (70,0%)

Gravidez na adolescência: II. Estudo comparativo entre gestantes de 9 a 15 anos, 16 e 17 anos / Pregnancy in the adolescence: II. Comparative study among primiparas from 9 to 15, 16 and 17 years old

Estudou-se comparativamente dois grupos de primigestas constituídos por gestantes de 9 a 15 anos e de 16 e 17 anos. Todas as gestantes foram assistidas no Hospital das Clínicas da FMUSP no período de janeiro de 1975 a junho de 1980. Analisou-se a incidência, raça, estado civil, controle pré-natal, intercorrências na gestaçäo, apresentaçäo fetal, no parto a necessidade de analgesia e ocitocina, sedaçäo, indicaçäo das tocurgias, morbidade intraparto e puerperal e natimortalidade do recém-nascido. Concluem que a idade considerada, 9 a 15 anos, parece näo influir como fator isolado no desempenho obstétrico das gestantes. O fator mais importante de diferença entre os estudos vem a ser a prematuridade mais freqüente no grupo de 9 a 15 anos e 16 anos. O grupo de 17 anos apresenta comportamento mais próximo à idade adulta

A síndrome do túnel carpiano na gravidez / Carpal tunel syndrome in pregnancy

Os autores fazem uma revisäo da Síndrome do túnel carpiano, durante a gestaçäo. O aparecimento da sintomatologia pode ocorrer, principalmente, a partir do terceiro trimestre, desaparecendo a partir da 12ª semana após o parto. É moléstia de curso benigno e, portanto, de bom prognóstico. O tratamento deve ser conservador com imobilizaçäo do punho. A indicaçäo cirúrgica é excepcional