Résumé
O teste do amital sódico intracarotídeo (TASI ou teste de Wada) é procedimento comum na avaliação de pacientes portadores de epilepsia clinicamente refratária candidatos a cirurgia de epilepsia. Tem por objetivo promover interrupção seletiva e temporária da função hemisferial, definindo lateralização de linguagem e risco de comprometimento de memória no pós-operatório. São esperadas mudanças comportamentais durante o teste, as quais podem durar vários minutos, porém, em geral, são sutis e facilmente manejáveis. Relatamos uma série de casos em que ocorreram comportamentos pouco usuais, bizarros, incluindo agitação e agressividade. Estes comportamentos comprometem o teste (paciente deve ser contido), podendo levar a atrasos ou mesmo abortamento do mesmo, além de produzir dados menos confiáveis. Os casos foram revisados, visando a definição de preditores de sua ocorrência. Estas reações são raras (5% dos casos). Efeito barbitúrico, perfil psiquiátrico, dominância cerebral e seletividade da injeção não puderam ser validados como preditores. Explicações detalhadas, repetição e simulações podem ser utéis na prevenção deste tipo de ocorrência.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Amobarbital/pharmacologie , Comportement/effets des médicaments et des substances chimiques , Épilepsie/physiopathologie , Hypnotiques et sédatifs/pharmacologie , Tumeurs du cerveau/physiopathologie , Tumeurs du cerveau/chirurgie , Artères carotides , Épilepsie temporale/physiopathologie , Épilepsie temporale/chirurgie , Épilepsie/chirurgie , Gliome/physiopathologie , Gliome/chirurgie , Injections artérielles , Lobe pariétal , Valeur prédictive des testsRésumé
É apresentado um caso de pancreatite crônica e pseudocisto complicado com hemorragia digestiva alta. Apesar do caráter incomum da afecçäo, sua elevada morbidade e mortalidade justificam atençäo para as medidas diagnósticas e terapêuticas ágeis, no caso, a arteriografia seletiva e a aplicaçäo de embolizaçäo vascular. O procedimento adotado foi o preconizado por Gianturco e Wallace. O paciente recebeu alta 2 dias após a embolizaçäo. Uma revisäo parcial da literatura pertinente é apresentada
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Hémorragie gastro-intestinale/étiologie , Pancréatite/complications , Pseudokyste du pancréas/complications , Faux anévrisme/complications , Faux anévrisme/diagnostic , Faux anévrisme/thérapie , Angiographie , Artères , Maladie chronique , Embolisation thérapeutique , Hémorragie gastro-intestinale/diagnostic , Hémorragie gastro-intestinale/thérapie , Pancréatite/diagnostic , Pancréatite/thérapie , Pseudokyste du pancréas/diagnostic , Pseudokyste du pancréas/thérapieRésumé
Os autores relatam um caso de seqüestraçäo pulmonar, em doente jovem, do sexo masculino, com história de febre e pneumonia de repetiçäo. As radiografias convencionais do tórax demonstravam condensaçäo persistente no lobo inferior do pulmäo esquerdo. A broncografia e a broncoscopia näo forneceram subsídios. Foi submetido a tomografia computadorizada e ao estudo angiográfico, que foram fundamentais para o diagnóstico