Moduladores seletivos do receptor estrogênico e redução do risco de câncer de mama: tamoxifeno e raloxifeno / Selective estrogen receptor modulators and breast cancer risk reduction: tamoxifen and raloxifene

Os moduladores seletivos dos receptores estrogênicos(Serms: selective estrogen receptor modulators) são medicamentos que se ligam aos receptores de estrógeno e atuam como agonistas em determinados tecidos(p. exemplo tecido ósseo) e como antagonistas do estrógeno em outros(útero e mamas). Pelo fato de atuarem como antagonistas estrogênicos na mama, os SERMs têm se mostrado eficazes na redução do risco de câncer de mama positivo para receptores de estrógeno. O uso do tamoxifeno na prevenção do câncer de mama foi avaliado em quatro principais estudos clínicos e demonstrou-se que o tamoxifeno, usado por cinco anos, reduz a incidência de câncer de mama positivo para receptor de estrógeno de forma estatisticamente significante em mulheres com alto risco. O aumento do risco de câncer de endométrio após cinco anos de uso da medicação torna importante a seleção de pacientes onde os benefícios sejam claramente maiores que os eventuais riscos decorrentes da terapia. O cloridrato de raloxifeno é um SERM de segunda geração que se liga com alta afinidade aos receptores estrogênicos e apresenta intensa atividade antiestrogênica no útero e mamas e atividade estogênica no tecido ósseo. No principal estudo realizado com raloxifeno, o More, observou-se redução de risco de 76 por cento, estatiscamente significante, de casos de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa com osteoporose, após três anos. Estes resultados confirmaram-se também após quatro anos. Os dados de redução de risco de câncer de mama com raloxifeno, em mulheres na pós-menopausa, abrem uma nova perspectiva à redução do risco de câncer de mama

Hormônio da paratireóide (1-34) no tratamento da osteoporose / Parathyroid hormone (1-34) for the treatment of osteoporosis

O hormônio da paratireóide (PTH) é produzido nas glândulas paratireóides e atua no tecido ósseo e rins, controlando a concentração sérica do cálcio e fósforo. Há muito tempo, observou-se que doses intermitentes de PTH poderiam agir anabolicamente no tecido ósseo. Vários estudos clínicos demonstram que o PTH recombinante humano (1-34) aumenta a densidade mineral óssea, promove ganho de tecido ósseo com melhora da conectividade trabecular e reduz o risco de fraturas vertebrais e extra-vertebrais em mulheres com osteoporose da pós-menopausa, mulheres com osteoporose corticóide-induzida e homens com osteoporose idiopática. A redução do risco de fraturas promovida pelo PTH (1-34) persiste após a suspensão da terapêutica, indicando seu efeito prolongado no tecido ósseo. Revisamos os dados existentes na literatura sobre o efeito anabólico do PTH (1-34) no tecido ósseo e seu uso clínico no tratamento da osteoporose.

Terapia de reposição hormonal e eventos cardiovasculares em mulheres na pós-menopausa / Cardiovascular events and hormone replacement therapy in postmenopausal women

Recentemente, novos dados sobre o uso da terapia estrogênica para prevenção de eventos cardiovasculares foram publicados. Assim, o objetivo deste artigo é rever os dados atuais sobre o uso da terapia de reposição estrogênica isolada (TRH) na prevenção de eventos cardiovasculares em mulheres na pós menopausa.