Profils histo-moléculaires de 8 cancers du sein masculin au Mali / Histo-molecular profiles of male breast cancers in Mali

Introduction : la survenue du cancer du sein chez l'homme est une indication du conseil génétique et doit être systématiquement recherchée. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects histopathologiques et moléculaires des cancers de sein chez l'homme. Matériel et Méthodes :il s'agissait d'une étude transversale avec collecte rétrospective de Janvier 2007 à Septembre 2021, incluant tous les cas de cancers du sein masculin diagnostiqués à l'histologie avec examen immunohistochimique. Les variables étudiées étaient histopathologiques et moléculaires. Les prélèvements étaient fixés dans le formol à 10% et traités selon la technique standard d'hématoxylineéosine et d'immunohistochimie. Résultats : Au total 8 cas de cancers du sein masculin ont été colligés. Chaque cas a bénéficié d'examen histologique et immunohistochimique. L'âge variait de 8 à 77 ans avec un âge moyen de 50,63±20,79. Le délai de consultation inférieur à 12 mois était fréquent avec comme motif la présence d'un nodule mammaire. Le sein gauche était aussi atteint que le sein droit. La taille tumorale T3 (5cm et plus) prédominait avec 3 cas.La nature du prélèvement reçu était : 04 biopsies et 04 tumorectomies. Le carcinome infiltrant de type non spécifique était fréquent : 7 cas (soit 87,5%) avec le grade II de Elston et Ellis dans 75% des cas. Le type luminal A et le triple négatif étaient prédominants avec 3 cas chacun (37,5%). Conclusion : Le cancer du sein est de plus en plus diagnostiqué chez l'homme à tout âge.

Introduction: the occurrence of breast cancer in men is an indication for genetic counseling and must be systematically sought. The objective of this work was to describe the histopathological and molecular aspects of human breast cancer. Material and Methods: This was a cross-sectional study with retrospective collection from January 2007 to September 2021, including all cases of male breast cancer diagnosed by histology with immunohistochemical examination. The variables studied were histopathological and molecular. The samples were fixed in 10% formalin and processed using the standard hematoxylin-eosin and immunohistochemistry technique. Results: A total of 8 cases of male breast cancer were collected. Each case underwent histological and immunohistochemical examination. Age ranged from 8 to 77 years with a mean age of 50.63±20.79. Consultation time of less than 12 months was common with the presence of a breast nodule as the reason. The left breast was as affected as the right breast. Tumor size T3 (5 cm and more) predominated with 3 cases. The nature of the sample received was: 04 biopsies and 04 lumpectomies. Infiltrative carcinoma of non-specific type was common: 7 cases (or 87.5%) with Elston and Ellis grade II in 75% of cases. Luminal A and triple negative were predominant with 3 cases each (37.5%). Conclusion: Breast cancer is increasingly diagnosed in men at all ages.

Bilan annuel d'un service ORL en zone de conflit: cas de Mopti /Mali / Annual report of an oral health service in a conflict zone: the case of Mopti /Mali

Introduction : Les maladies ORL sont des maladies qui touchent les oreilles, le nez, les voies aériennes supérieures et la région de la tête et du cou. Leurs prises en charge demandent une certaine expertise. Le nombre insuffisant des médecins d'ORL au Mali fait qu'il n'y a souvent qu'un seul médecin ORL dans certaines régions du pays. Objectif de l'étude : évaluer le profil épidémiologique et déterminer les différentes pathologies rencontrées dans le service ORL de l'hôpital Somino DOLO de Mopti au Mali. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte prospective de données sur une période de 12 mois allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021. Résultats : Nous avons collecté́ 1746 patients, soit une fréquence hospitalière de 12%. La tranche d'âge de [0 à 5 ans] était la plus représentée avec 23,4% des cas. Le sexe masculin était prédominant, soit 55,6% des patients. Les nourrissons et enfants étaient les plus représentés avec 25,9% des cas. L'obstruction nasale était le motif de consultation le plus fréquent avec 11,9% des cas. Conclusion : les affections ORL sont assez courantes dans nos activités de soins de tous les jours. Une prise en charge efficiente associée à une sensibilisation diminuerait non seulement les affections mais aussi les complications.

Introduction : ENT diseases are diseases that affect the ears, nose, upper airways and the head and neck region. Their management requires a certaine expertise. The insufficient number of ENT doctors in Mali means that there is often only one ENT doctor in certain regions of the country. Objective of the study: To evaluate the epidemiological profile and determine the different pathologies encountered in the ENT department of the Somino DOLO hospital in Mopti, Mali. Methodology: This is a descriptive crosssectional study with prospective data collection over a 12-month period from 1 January 2021 to 31 December 2021. Results: We collected́ 1746 patients, representing a hospital frequency of 12%. The age group [0-5 years] was the most represented with 23.4% of cases. Male gender was predominant, accounting for 55.6% of patients. Infants and children were the most represented with 25.9% of cases. Nasal obstruction was the most frequent reason for consultation with 11.9% of cases. Conclusion : ENT conditions are quite common in our daily care activities. An efficient management associated with an awareness would decrease not only the diseases but also the complications.

Kyste branchial géant de prise en charge tardive / Giant branchial cyst of late management: a case report

Le kyste branchial est une affection rare, localisé au niveau de la région para pharyngienne. Sa découverte se fait généralement à la petite enfance ou de façon fortuite à l'âge adulte par une surinfection, une futilisation ; sa transformation maligne reste exceptionnelle. Le problème de diagnostic est fréquent, sa prise en charge est chirurgicale, l'histologie est l'examen qui confirme le diagnostic. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 8 ans sans antécédent particulier avec un kyste branchial géant de 44 cm X 24 cm de grand axe ; diagnostiqué et prise en charge tardivement. Le traitement a consisté en une exérèse large et une reconstruction de perte de substance générée au même temps chirurgical. Le diagnostic a été confirmé par l'étude histopathologique de la pièce opératoire. Les suites opératoires ont été simples avec un bon résultat esthétique après cicatrisation. La chirurgie reste le traitement de choix du kyste branchial à distance des épisodes infectieux.

Evolution des patients opérés en médecine humanitaire dans une zone de conflit au Mali : Une série de 63 cas

Introduction : La pratique de l'anesthésie en médecine humanitaire est contraignante. Elle l'est davantage dans un pays à ressources limitées et à faible revenu en période de conflit. Objectif : Décrire le devenir des patients opérés en médecine humanitaire dans une zone de conflit à Niono au Mali. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive sur une période 30 jours. La saisie et l'analyse ont été faites par Windows 8, Epi info 3.5.3.fr et le khi² pour le test statistique. Résultats : Au total, 63 patients étaient colligés pendant la période d'étude. La moyenne d'âge était de 33,3 ± 18, 5 ans et une prédominance du sexe féminin. Les urgences représentaient 65,1% des cas. L'indication opératoire était gynécologique ou obstétricale dans 63, 5% des cas, suivie de la chirurgie viscérale (20,6%), de l'urologie (11,1%) et la traumatologie dans 4,8% des cas. Les patients étaient ASA I dans 69,8% et de la classe Altemeier II dans 81%. Une antibioprophylaxie était instaurée dans 88,9% des cas. Une anesthésie générale a été faite dans 76,2% suivie de la rachianesthésie dans 11,1%. Un évènement per opératoire était observé dans 66,7% des cas. La survenue d'une complication infectieuse était notée dans 11, 1% des cas. Il s'agissait d'une suppuration pariétale dans 57,1%, un sepsis sévère, une fistule vésico-pariétale et un choc septique dans 14,3% chacun. La durée médiane d'hospitalisation était de 4, 19 jours. L'évolution était favorable dans 98,4%. Conclusion : Dans nos pays, le conflit armé influence la bonne organisation du système de santé avec une augmentation de la morbidité-mortalité

Complications aigues de l'envenimation par morsures de serpent au service de Réanimation du chu mère enfant ''le Luxembourg'' de Bamako

L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg » de Bamako. Résultats : Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans.La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique…) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. Conclusion : dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique

Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Contribution de la cytologie au diagnostic et à l'évaluation du pronostic des ascites métastatiques au Mali

Introduction : Les ascites métastatiques cancéreuses sont caractérisées par la présence de cellules cancéreuses métastatiques dans le liquide péritonéal. Elles sont fréquentes à un stade avancé des cancers. Il s'agissait de déterminer la contribution de la cytologie au diagnostic et à l'évaluation du pronostic des ascites métastatiques dans le service d'Anatomie et Cytologie Pathologiques du CHU du Point G. Matériel et méthode : Notre étude s'est étendue de Janvier 2013 à Décembre 2015; soit une période de 3 ans. Elle était rétrospective et prospective incluant tous les patients dont l'étude cytologique des liquides d'ascitea mis en évidence des cellules malignes. Le dossier médical des patients a été exploité pour la recherche du site primitif et du diagnostic histologique éventuel et le suivi. Résultats : Sur 213 examens cytologiques de liquide d'ascite; 61 étaient malins, soit un taux de 28,64%. La tranche d'âge la plus répresentée était de 46 à 60 ans avec un âge moyen de 53,7 ± 14,7 ans. Le sexe féminin était dominant avec un taux de 66%. La profession la plus fréquente était les ménagères soit un taux de 50,82%. Le siège primitif le plus fréquent était l'ovaire (26%). Il était suivi par le foie et l'estomac avec respectivement 20% et 18%. L'ascite a été le signe révélateur du cancer dans 36% des cas. Elle était isolée dans 78%. Après 6 mois de suivi, le taux de mortalité était 75,6%. Conclusion : L'examen cytologique constitue un examen paraclinique dans le diagnoticdes ascites métastatiques cancéreuses

Aspects épidémiologiques et cliniques des pathologies naso-sinusiennes en consultation dans une structure de santé de proximité de Bamako

Introduction : La pathologie naso-sinusienne occupe une place importante en ORL. Sa prise en charge passe par une étude de données de la circonscription concernée. Ce travail avait pour but d'établir le profil épidémiologique, et clinique des pathologies naso-sinusiennes. Matériels et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée en consultation sur une période de six mois allant de janvier 2018 à juin 2018 dans l'unité d'ORL-CCF du Centre de Santé de Référence de la Commune V de Bamako. Ont été inclus tout patient venu pour la première fois en consultation dans ladite unité pour pathologie naso-sinusienne. Résultats : Les pathologies naso-sinusiennes ont représenté 12,62% des consultations qui s'élevaient à 1656 patients. Nous avons recensé 60,3% de femmes et 39,7% d'hommes. La tranche d'âge 21-30 ans a constitué 25,8% des cas. L'âge moyen a été de 29 ans, avec des extrêmes de 11 jours et 80 ans. Les motifs de consultation ont été l'obstruction nasale (41,6%), l'épistaxis (19,2%), et les rhinorrhées 12,4%. Les rhinites ont représenté 59,8%, les sinusites 20,1%, les corps étrangers et les épistaxis chacun 7,6% des diagnostics. Un cas de tuberculose nasale a été observé. Conclusion : Les pathologies naso-sinusiennes sont dominées par la pathologie inflammatoire et infectieuse

Anophtalmie congénitale unilatérale. A propos d'un cas

Introduction : L'anophtalmie congénitale est l'absence clinique de l'œil à la naissance. Elle résulte de l'absence de développement ou de la régression de la vésicule optique primaire pendant la vie embryonnaire. C'est une anomalie rare et qui peut être isolée ou associée à des d'autres malformations congénitales oculaires ou générales. Observation : Nous rapportons un cas d'anophtalmie congénitale, chez un nouveau-né âgé de 4 heures. Le bilan prénatal était sans particularité. L'examen ophtalmologique a objectivé une anophtalmie unilatérale, confirmée à l'échographie oculaire. Discussion : L'anophtalmie congénitale est une malformation rare. Elle peut être isolée ou intégrée à un syndrome poly-malformatif. Le tableau clinique est le plus souvent unilatéral. Le diagnostic est essentiellement clinique et confirmé par l'échographie oculaire. Les étiologies sont variées, représentées par les aberrations chromosomiques, les mutations génétiques, les intoxications et les infections acquises au cours de la grossesse. Conclusion : La découverte d'une anophtalmie congénitale impose un bilan exhaustif en vue de rechercher l'étiologie. Le soutien psychologique des parents demeure également un axe important de la prise en charge

La morbimortalité du tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Introduction. Le tétanos est un problème de santé publique. La létalité qui lui est associée est très élevée. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs du tétanos chez l'adulte. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective des cas de tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. Les données ont été collectées à partir des dossiers des malades et portaient sur le nom, le sexe, l'âge, la profession, la provenance, le statut vaccinal, la porte d'entrée. Le score de Dakar a été utilisé pour évaluer le pronostic des patients. Résultats. Nous avons colligé 11 cas dont un tétanos obstétrical. La prévalence hospitalière était de 1,03% ; l'âge moyen de 41ans avec des extrêmes de 21 et 70 ans. La tranche d'âge de 20 - 30 ans était la plus affectée avec 36,36%. Aucun des patients n'avait été antérieurement vacciné contre le tétanos. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 11,36 jours. Tous les patients ont présenté le trismus, dans plus de 50% des cas, la fièvre était associée aux paroxysmes. Nous rapportons un taux de létalité de 54,54% dont 83,33% sont survenus dans les quatre jours qui ont suivi l'hospitalisation. Le délai moyen de survenu du décès était de 4 jours. Conclusion. Le tétanos continue d'être une menace à l'atteinte de l'objectif de la couverture sanitaire universelle. Des efforts de sensibilisation et des programmes de vaccination plus inclusifs devraient permettre d'en réduire la morbimortalité

Facteurs de morbi-mortalité de la césarienne au centre hospitalo-Universitaire Gabriel Touré de Bamako

La sécurité au cours de la césarienne est devenue très grande grâce aux progrès de l'anesthésie réanimation.Cependant les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux. Le but de ce travail était d'étudier les facteurs de morbi-mortalité au cours de la césarienne. Patientes et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de janvier 2007 à décembre 2011 dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel TOURE. Elle a porté sur les dossiers des parturientes césarisées et hospitalisées dans les services de gynéco-obstétrique et d'anesthésie réanimation. L'analyse des données a été faite à l'aide du logiciel SPSS.19 (Statistical package for Social Sciences) et l'Epiinfo.7. Le test de khi2était utilisé pour comparer les fréquences avec une valeur de p ≤0,05 considérée comme significative. Résultats : Le nombre de dossiers analysés était de 269. L'âge moyen était de 28,46 ± 6,702. Les événements morbides per opératoires fréquents étaient cardio-vasculaires. Le taux de létalité était de 5,2 %. La cause la plus fréquente des décès était l'éclampsie. Les facteurs de morbi-mortalités retrouvés ont été la césarienne itérative, le contexte urgent de la césarienne. Les parturientes évacuées avaient présenté une complication dans 37,3% des cas. Conclusion :La césarienne est un acte qui n'est pas suffisamment sûr dans notre structure. Les facteurs de mobi-mortalité sont nombreux

Les fractures rares du coude chez l'enfant : aspects epidemiologiques; therapeutiques et pronostiques a l'hopital Aristide le Dantec de Dakar

Objectifs: decrire les aspects epidemiologiques et therapeutiques des fractures rares du coude chez l'enfant et d'evaluer leur pronostic. Materiels et methodes: Il s'agissait d'une etude retrospective allant du 1er janvier 2008 au 31aout 2009 chez tous les enfants ages de 0 a 15 ans pris en charge pour fractures rares du coude dont le delai de consultation n'excedait pas 21 jours et suivis dans le service. Resultats : Les fractures rares du coude ont represente 19;42% du total des fractures du coude durant la periode d'etude. La predominance masculine etait nette : 28 garcons pour 6 filles soit un sexe ratio de : 4;66 :1. L'age moyen des enfants etait de 8;2 ans avec des extremes de 3 ans et 15 ans. Ces fractures; dans la majorite des cas; etaient consecutives a un accident ludique dans 16 cas (47;1%). Le principal motif de consultation etait represente par un coude douloureux (91;2%). Le traumatisme a interesse dans 61;8% des cas le coude droit et dans 38;2% le coude gauche. Parmi ces fractures les plus frequentes etaient celles de l'epicondyle lateral et de l'olecrane qui ont represente respectivement 11cas (6;28%) et 10cas (5;71%) de l'ensemble des fractures du coude. Vingt et un (21) enfants ont beneficie d'un traitement orthopedique et 13 enfants ont beneficie d'un traitement chirurgical. Le recul moyen d'evaluation de nos patients etait de 10 mois avec des extremes de 6 mois et 16 mois. Les resultats ont ete bons chez 32 enfants sans aucune anomalie radiologique ou sequelle fonctionnelle. Conclusion :le pronostic des fractures dites rares du coude est generalement bon si la prise en charge est efficiente. Le suivi doit etre poursuivi a long terme pour guetter d'eventuelles sequelles

Tolérance et observance aux ARVs chez les personnes vivant avec le VIH suivis au service des maladies infectieuses de l'hôpital national Donka de Conakry, Guinée

Introduction : L'initiative Guinéenne d'accès aux ARV promulguée en 2003, a apporté un véritable élan de prise de conscience sur la nécessité que toutes les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) du pays accèdent à un traitement. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence des effets indésirables (EI) survenus chez les PVVIH en fonction des régimes thérapeutiques, d'évaluer le niveau d'observance ainsi que d'identifier les facteurs associés à l'inobservance aux ARV.Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale qui s'est déroulée du 1er juillet au 30 septembre 2014 dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital National Donka de Conakry. Pour une file active de 2341 PVVIH, 2118 étaient sous ARV (90,47%). Seuls 1325 (56,6%) répondaient à nos critères d'inclusion.Résultats : La moyenne d'âge était de 37,8 ± 11,1 ans et 67,3% était des femmes. L'AZT+3TC+NVP (59,9%) suivi de TDF+3TC+EFV (28,2%) étaient les principaux schémas thérapeutiques prescrits. La durée du traitement était inférieure à un an chez 30,7%, comprise entre 1 et 5 ans chez 62,4%. Les effets indésirables du traitement ont été retrouvés chez 13,4% des patients. L'anémie, le rash cutané, la fièvre étaient les principaux effets indésirables retrouvés chez les patients sous AZT+3TC+NVP. Ceux soumis à l'AZT+3TC+EFV présentaient essentiellement une anémie. L'inobservance globale au traitement a été rapportée chez 15,8% des patients. Les principaux facteurs associés à cette inobservance étaient la durée du traitement (p = 0,009) et l'altération de l'état général (p = 0,000001). Conclusion : Le maintien voire l'amélioration de ces résultats nécessite une surveillance régulière des effets indésirables ainsi que de l'observance

Conduites suicidaires en milieu carceral a Conakry (Guinee Conakry)

Les conduites suicidaires en milieu carceral constituent un probleme majeur de sante publique a la prison civile de Conakry. Objectifs: Determiner la frequence des conduites suicidaires et d'identifier les facteurs pouvant conduire au suicide dans la prison civile de Conakry. Methodologie: Il s'agissait d'une etude prospective de type descriptif d'une duree de 6 mois ayant portee sur 133 detenus. Resultats: La frequence des conduites suicidaires chez les detenus etait de 66;17. La tranche d'age de 14 a 35 ans etait la plus touchee (83;96) avec une predominance masculine (91;73). Les detenus analphabetes et du niveau secondaire evoluant dans le secteur informel et les sans profession etaient majoritaires. Les motifs d'incarceration etaient varies ; le sejour carceral etait plus ou moins long alors que les detenus non juges etaient nombreux soit 82;71 de cas. Dans 54;14 de cas; les detenus avaient des antecedents de tentatives de suicide ; nous avons note les addictions dans 89;47 de cas ; les plaintes des detenus etaient surtout basees sur les troubles de l'appetit; l'insomnie; le decouragement; la baisse de l'estime de soi; la tristesse; l'anxiete; le pessimisme; les sentiments de honte et de remord; les idees suicidaires ; tous ces detenus presentaient une humeur depressive soit 100 de cas. Conclusion: Une etude portant sur toutes les prisons au niveau national semble indispensable pour mieux cerner l'ampleur du phenomene; elle devra etre suivie d'une analyse approfondie des differents facteurs impliques en vue d'apporter des solutions adaptees

La cryptorchidie : aspects epidemio-clinique et therapeutique au service de chirurgie pediatrique du CHU Gabriel Toure

Objectifs : Decrire les aspects epidemio-cliniques et analyser les resultats de la prise en charge des cryptorchidies. Materiels et methode : Il s'agissait d'une etude retro et prospective qui s'est deroulee du 1er Janvier 2005 a 31 Decembre 2009 et qui a porte sur tous les enfants de 1 a 15 ans traites pour cryptorchidie dans le service de chirurgie pediatrique du CHU Gabriel Toure. Resultats : En 5 ans nous avons collige 42 cas de cryptorchidie (8;4 cas/an). L'age moyen de nos patients a ete 6;48 ans. Trente et huit (90;5) patients ont ete recus pour vacuite scrotale et 4 patients (9;5) pour tumefaction inguinale. La cryptorchidie etait droite chez 24 malades (57;2); gauche chez 15 malades (35;7) et bilaterale chez 3 malades (7;1). L'orchidopexie conventionnelle a ete realisee chez 36 patients et la technique de Fowler- Stephens chez 6 autres. Apres 6 mois une retraction testiculaire a ete notee chez 2 malades (4;7). Apres 1 an elle a ete notee chez 6 malades (14;3) et une atrophie testiculaire chez 2 malades (4;7). La decouverte de la cryptorchidie est tardive dans nos pays. Un diagnostic et un traitement precoces assureraient un avenir fonctionnel et esthetique du testicule

Piéges dans le diagnostic des cancers localement avancés du sein en Guinée

La démarche diagnostique devant un nodule mammaire repose sur un trépied : clinique, imagerie et anatomo-pathologie. Mais des discordances peuvent être observées entre deux ou les trois éléments de ce trépied, constituant ainsi des pièges. Notre objectif a été d'identifier ces discordances devant des cancers localement avancés du sein et d'envisager des solutions pour les éviter ou les résoudre.Nous avons analysé 17 cas de cancer du sein dont le diagnostic a été entaché de discordance entre les observations initiale et définitive, parmi deux ou les trois éléments du trépied. Du 17 mai 2007 au 31 décembre 2010, nous avons enregistré 178 cas de cancer du sein dans l'Unité de Chirurgie oncologique du Centre Hospitalier National (CHN) de Donka, qui fait partie du CHU de Conakry en Guinée. Parmi eux, 17 ont été entachés des discordances citées cidessus. On y a compté : 14 stades III et l'âge moyen était de 45,4 ans. La discordance a été clinique dans 2 cas, mammographique dans 6, cytologique dans 5 et liée à la première biopsie dans 16. La nécessité de rechercher attentivement la confirmation microscopique doit constituer une précaution constante pour résoudre ce type de problème

Etude epidemiologique et therapeutique des amputations consecutives aux complications du diabete

Introduction : Les complications du diabete constituent la 2 eme cause d'amputation apres les sequelles de traitement traditionnel avec complications fonctionnelles; esthetiques et psychologiques. Cette etude a pour but de determiner la frequence hospitaliere des amputations consecutives aux complications du diabete; de decrire les suites operatoires et le type d'appareillage utilise Materiels et methode : 20 cas d'amputations consecutives aux complications du diabete (ACCD) colliges du 1 octobre 2006 au 30 septembre 2007 a l'hopital Nianankoro Fomba de Segou . Resultats : la frequence etait de 31;25de toutes amputations avec un age moyen de 57 ans et un sexe de 1;87 .Un antecedent d'hypertension etait retrouve dans 18 cas(90);la notion de tabagisme 4 cas (20) ;7 (35) patients avaient un indice de masse corporelle compris entre 25 et 30 kg/ m2 et 15(75) etaient de diabete type II .La duree moyenne d'evolution variait de 5 et 9 ans .La jambe et le pied ont ete les sieges les plus frequents :15 cas(75).Le stade 5 de Wagner etait le plus frequent 12 cas (60) et une glycemie comprise entre 3 et 4;99 g /l dans 12 cas(60).Le staphylococcus aureus a ete le germe le plus frequemment retrouve dans nos prelevements 12 cas (60).La jambe a ete le niveau d'amputation le plus frequent 35(7 cas).15 (75) patients ont eu une evolution favorable .Nous avons enregistre 5 (15) de deces .La bequille a ete l'appareil de locomotion utilise dans 11 cas (55) Conclusion : Une prise en charge precoce du diabete permet d'eviter les complications