Résumé
La implementación de medidas viables y efectivas en la prevención y tratamiento de los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) o stroke, implica un conocimiento profundo de la situación local. Nuestros objetivos fueron: 1) Describir algunas variables de la población que ingresa al Hospital de Clínicas por ACV. 2) Conocer el manejo asistencial actual de estos pacientes. 3) Conocer su morbilidad. Se incluyeron 148 pacientes consecutivos captados en las primeras 24 horas de su ingreso por ACV. Se analizaron factores de riesgo vascular, situación neurológica al ingreso, estudios complementarios, tratamientos realizados y morbimortalidad temprana. 85 pacientes (57 por ciento) sufrieron un ACV isquémico y 63 (43 por ciento) una hemorragia intracerebral. Se observó una elevada prevalencia de hipertensión arterial (79 por ciento) y ACV previo (30 por ciento). Se constató un uso frecuente de antihipertensivos en las primeras horas (30 por ciento), así como de antiepilépticos (25 por ciento de los pacientes sin crisis). La evolución fue hacia la agravación neurológica (coma diferido) en 10,5 por ciento de los pacientes. Se observó una recurrencia precoz del ACV de 2,9 por ciento. Ambas complicaciones aparecieron en el período de 24 a 96 horas del ingreso. La complicación extraneurológica más frecuente y grave fue la infección intrahospitalaria, causando 22 por ciento de las muertes. Se constató una mortalidad global de 25 por ciento de la población, generalmente secundaria al propio ACV (88 por ciento) y precoz. Se identificó un período de alto riesgo (48-96 horas) de agravación neurológica, recurrencia de ACV y muerte. Concluyendo se debería insistir en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, así como en la profilaxis secundaria del ACV y en la actualización del tratamiento en emergencia
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Accident vasculaire cérébral , Uruguay , Accident vasculaire cérébralRésumé
La encefalitis por herpes virus simple tipo I es una enfermedad grave, que causa una elevada mortalidad y secuelas de importancia en quienes la sobreviven. En contraste, es de las pocas encefalitis que tiene un tratamiento específico (acyclovir) que ha mejorado sustancialmente el pronóstico vital y funcional de estos pacientes. La sospecha diagnóstica y el tratamiento precoz son fundamentales para revertir el cuadro clínico. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido cefalorraquídeo ha sustituido al estudio de biopsia cerebral en el diagnóstico positivo de la afección. Se presenta un caso clínico de encefalitis herpética, comentándose los pilares diagnósticos del proceso y su evolución característica. Se hace énfasis en la necesidad de tener en cuenta esta enfermedad ante todo cuadro neurológico febril de evolución aguda-subaguda y utilizar la terapéutica antiviral ante la sospecha de encefalitis herpética
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Herpèsvirus humain de type 1 , Infections à Herpesviridae/diagnostic , Encéphalite virale/diagnostic , Encéphalite virale/complicationsRésumé
Es conocido el elevado neurotropismo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tanto en sus manifestaciones clinico-patologicas como paraclinicas. Dichas manifestaciones pueden ser la consecuencia de la agresion directa del virus sobre el SNC y periferico o proporcionar alteraciones inmunitarias que faciliten la aparicion de infecciones o neoplasias. Existen aspectos controvertidos en esta patologia. Con el proposito de aportar informacion acerca de estos aspectos, mas especificamente sobre la patologia por agresion directa del VIH, se estudiaron 50 pacientes infectados con el virus, 27 en estado II - III del CDC, y 23 en estadio IV, realizando un estudio transversal, clinico paraclinico, (EEG, Potenciales evocados multimodales, Estudio electrico periferico, TAC y estudio del LCR citobioquimico e inmunoproteico), comparando posteriormente los hallazgos obtenidos. El estudio ha evidenciado la afectacion precoz del sistema nervioso en la enfermedad, tanto en el area clinica , neuropsicologica, y estudio del LCR (citobioquimico e inmunoproteico), como en los potenciales evocados auditivos y el estudio electrico periferico. Se constata asimismo un deterioro progresivo en el SNC y periferico en las pruebas relacionadas segun los estudios clinicos existiendo una correlacion casi paralela entre el estudio neuropsicologico, el estudio electrico periferico, la TAC y el EEG