Tumor de células gigantes en esternón forma de presentación inusual / Gigant cell tumor in sternum unusual presentation

El tumor de células gigantes es infrecuente, siendo el esternón un sitio de presentación excepcional. En este reporte se presenta un paciente con un tumor de células gigantes en el esternón y se revisa la bibliografía. Se trata de paciente masculino de 37 años de edad que inicia su enfermedad actual hace aproximadamente un año, se caracterizaba por un dolor progresivo y aumento de volumen a nivel de la región esternal, por lo cual consulta a facultativo quien solicita radiología convencional y tomografía del tórax, y gammagrama óseo, estos reportaron hallazgos sugestivos de tumor en esternón. Al paciente se le practica biopsia incisional que reporta tumor de células gigantes. Se realiza resección oncológica con esternectomía parcial y reconstrucción inmediata colocando malla protésica y cemento óseo. En Venezuela no han sido reportados casos de tumor de células gigantes localizados en el esternón. En nuestra institución este es el primer caso descrito.

Hemipelvectomías: experiencia en el hospital oncológico Padre Machado (1987-2001) / Hemipelvectomies: experience in the hospital ocologico Padre Machado (1987-2001)

Revisar nuestra experiencia. Analizar las hemipelvectomías realizadas en nuestro Servicio en un período de 15 años. De 48 hemipelvectomías, 12 fueron hemipelvectomías internas, 36 externas. La recurrencia local para hemipelvectomías internas fue del 0 por ciento para hemipelvectomías externas 38 por ciento y 20 por ciento para hemipelvectomías internas y externas respectivamente. Se registró un 58 por ciento de morbilidad para hemipelvectomías internas siendo la infección de la herida operatoria y la necrosis del colgajo las primeras causas. Las hemipelvectomías internas tuvieron 34 por ciento de morbilidad, siendo más frecuente la infección en herida operatoria. De 12 hemipelvectomías internas realizadas 11 fueron por tumores óseos, y una por tumor en tejidos blandos. El 50 por ciento de los pacientes con tumores óseos se clasificaron en estadio IB. 65 por ciento de los sarcomas de partes blandas fueron estadios III y IV. Los tumores óseos se localizaron más frecuentemente en fémur (55,50 por ciento), el comportamiento anterior del muslo fue localización más frecuente de los tumores de tejidos blandos (45 por ciento). Los tumores óseos fueron mayoritariamente osteosarcomas. La neoplasia de tejidos blandos más frecuente fue fibrohistiocitoma maligno. Las hemiplevectomías constituyen un procedimiento quirúrgico de considerable morbilidad, indicadas para una minoría de pacientes con tumor localmente avanzado. La hemipelvectomía interna está indicada en tumores del hueso pélvico o fémur proximal sin invasión vascular, mejorando la calidad de vida en pacientes jóvenes con sarcomas óseos

Afecciones clínicas premalignas en cáncer colorrectal

El carcinoma colorrectal es una causa importante de muerte relacionada con cáncer en América Latina y su incidencia aumenta en la medida que la población incrementa su edad por encima de la sexta década. Esta elevación de la incidencia y tasa de mortalidad han hecho que este carcinoma tenga un mayor interés en el área de investigación, pues la mortalidad puede disminuir si se detectan casos tempranos. El objetivo de este artículo es llamar la atención del clínico y del cirujano sobre la identificación de grupos de alto riesgo para el desarrollo de este cáncer, puesto que en estos grupos los métodos de escrutinio pueden ser bastante efectivos desde el punto devista costo-beneficio.

Lesiones mamarias no palpables / Breast injuries non palpable

El objetivo de este estudio es presentar los resultados de la casuística de nuestra institución referente a las lesiones mamarias no palpables en el período 1980-1989; se evaluaron 95 casos, distribuidos así: 68 de ellos con nódulos mamográficos (71,58 por ciento) y 27 (28,42 por ciento) contenían microcalcificaciones. En todos los casos realizamos localización de las lesiones con agujas y señalización con azul de metileno, realizando Mastectomía parcial dirigida, efectuando corte congelado en los pacientes con nódulos y esperando el informe histológico definitivo para las microcalsificaciones. Encontramos 10 carcinomas ductales (10.52 por ciento), 5 (5.26 por ciento) en microcalcificaciones, uno de ellos (1.05 por ciento) intraductal y 5 (5.26 por ciento) en nódulos, todos infiltrantes. El tratamiento efectuado consistió en cirugía preservadora en 9 casos (9.47 por ciento) y mastectomía radical modificada en un caso (1.05 por ciento) La axila no evidencia enfermedad ganglionar en 9 casos, resultando estadios tempranos de la enfermedad (9.47 por ciento). Proponemos el estudio mamográfico de pesquisa en pacientes asintomáticos por encima de 35 años de edad, y el adecuado estudio y manejo de las lesiones no palpables de la mama

Manejo quirúrgico de las complicaciones por rectitis actinica / Surgical management of complications by actinic retitis

Se revisaron 15 historias de pacientes atendidos en este centro durante 1980 a 1989 con diagnóstico de Rectitis Actínica que ameritaron tratamiento quirúrgico por sus complicaciones. Catorce eran del sexo femenino y uno del masculino, las edades oscilaron entre 30 y 79 años (54 años promedio). El Dg. en 14 fue de Ca. de cuello uterino y Ca. de vejiga en 1. La dosis de Rt. recibida estuvo entre 4000 cGys. y 60000 cGys. agregando 2 implantes utero/vaginales de 3000 mg/RaEg/H en los Ca. de Cuello Uterino. La causa de la intervención quirúrgica en 12 casos fue Fistula Recto-Vaginal seguido de Rectorragia y Estenosis. La aparición de los síntomas en 50 por ciento ocurrió en los 6 meses subsiguientes a tratamiento radiante. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron: Colostomias (12), Pull-thrugh (3), Interposición de colgajo músculo Gracilis (4), Bricker-Johnston (5), cierre primario (1), reservorio urinario (1). El mayor porcentaje de fracasos en el tratamiento se observó con el Pull-through y el Bricker-Johnston. Como complicación se registró un absceso intra-abdominal y una necrosis de colgajo de Gracillis. Se concluye recomendando el uso de procedimientos quirúrgicos que preserven el tránsito intestinal por su baja morbilidad y ninguna mortalidad