Severe Lateral Thoracic Fracture-Dislocation without Neurological Deficit ­ Case Report

Introduction A case report of a thoracic fracture-dislocation (T11­T12) without neurological deficit is presented. Objective Report the diagnosis and treatment of a traumatic severe fracture with lateral dislocation at the thoracolumbar junction without neurological deficit. Background Fracture-dislocation of the thoracic spine without neurological deficit is a rare lesion. We retrieved only 15 cases reported in the literature. Surgical treatment with spinal decompression, fusion and realignment is the treatment of choice. Case A 40-year-old man suffered a bicycle accident and was admitted with severe back pain but neurologically intact. He was treated with a wide laminectomy and spinal cord decompression followed by correction of his deformity using pedicle screw instrumentation and rod maneuvers. Results After three days, the patient was able to walk, and after one month he had just mild back pain, but was neurologically intact, and was able to return to his usual daily activities. After six months, he was neurologically intact and performing routine physical activities. Conclusions Fracture-dislocation of the thoracic spine without neurological deficit is a rare injury. A good outcome can be obtained with modern spinal stabilization surgical techniques, avoiding late neurological deterioration.

Introdução Apresentamos um relato de caso de fratura-luxação torácica (T11­T12) com grande deslocamento lateral entre os corpos vertebrais, sem déficit neurológico. Objetivo Relatar o diagnóstico e tratamento de uma fratura-luxação grave na junção toracolombar com preservação da função neurológica. Dados Fratura-luxação da coluna torácica sem déficit neurológico é uma lesão rara. Apenas 15 casos relatados na literatura foram encontrados em nossa revisão. O tratamento de escolha se faz com descompressão medular, realinhamento e estabilização. Caso Um homem de 40 anos sofreu um acidente de bicicleta e foi admitido com dorsalgia severa, mas neurologicamente intacto. Ele foi tratado com ampla laminectomia e descompressão medular e, depois, correção da deformidade com parafusos pediculares lombares e manobras de realinhamento. Resultados Após três dias, o paciente estava apto a caminhar, e após um mês, tinha apenas leve dorsalgia e estava neurologicamente intacto, podendo retomar suas atividades de vida diária. Após seis meses da cirurgia, mantinha-se neurologicamente estável e realizando atividades físicas regularmente. Conclusão Fratura-luxação com deslocamento vertebral grave da coluna torácica sem déficit neurológico é uma lesão rara. Um bom desfecho pode ser obtido com técnicas modernas de estabilização da coluna e redução da lesão, evitando deterioração neurológica.

Laryngeal electromyography in movement disorders: preliminary data

Este estudo descreve dados preliminares de eletromiografia laríngea (LEMG) e tratamento com toxina botulínica em pacientes com disfonia associada a distúrbios do movimento. Foram estudados 25 pacientes, 19 com distonia laríngea ou disfonia espasmódica, 5 com tremor vocal e 1 com síndrome de Gilles de la Tourette. LEMG realizada com eletrodos monopolares, antes da administração de toxina botulínica, foi compatível com distonia em 14 pacientes (normal em 5), sugeriu tremor essencial em 3 e Parkinson em 2. Os diferentes padrões de LEMG e melhora considerável obtida com administração de toxina botulínica instituíram LEMG como rotina no ambulatório de distúrbios do movimento da UNICAMP.

Eletromiografia da laringe: estudo da contribuiçäo diagnóstica em 30 pacientes com imobilidade de prega vocal / Larynx electromyography: study of the diagnostic contribution in 30 patients carrying vocal fold immobility

Introduçäo: A eletromiografia (EMG) é utilizada para diagnóstico e prognóstico de doenças neuromusculares. Objetivo: avaliar a contribuiçäo da EMG no diagnóstico da imobilidade de prega vocal. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Para avaliaçäo da contribuiçäo diagnóstica trinta pacientes com imobilidade de prega vocal foram divididos em três grupos de acordo com a hipótese diagnóstica firmada clinicamente e submetidos a exame eletromiográfico de laringe. Resultados: A EMGL diagnosticou lesäo neuropática periférica, lesäo neuropática central ou fixaçäo cricoarinetóidea em todos os casos de prega vocal imóvel sem causa definida. Nos casos de prega vocal imóvel por trauma mecânico definido clinicamente, a EMGL confirmou lesäo neuropática periférica em 70 por cento dos casos, e determinou outra causa em 30 por cento (neuropatia por compressäo, miopatia e fixaçäo cricoaritenóidea). Nos pacientes com prega vocal imóvel por possível compressäo tumoral definida clinicamente, a EMGL confirmou lesäo neuropática crônica. Conclusäo: A EMGL contribui para a precisäo do diagnóstico da imobilidade de prega vocal