Maladies parodontales : qu'en est-il de la nouvelle classification ?

Au fur et à mesure que sont apparues les informations sur l'étiologie et la pathogenèse des maladies parodontales et devant la complexité de ces maladies, l'intérêt d'établir une classification s'est avéré indispensable. De ce fait, plusieurs investigateurs et auteurs ont donné leurs noms à de nombreuses classifications parodontales qui ont été utilisées par les cliniciens et chercheurs à travers le monde. Cependant, toutes les classifications précédentes ont été critiquées.Ainsi, la nécessité d'une révision du système de classification a été soulevée par les participants au World Workshop de 1996 et a amené l'Académie Américaine de Parodontologie (AAP) à former un comité scientifique chargé de cette révision.Leur travail a abouti à l'élaboration d'une nouvelle classification qui fut adoptée par l'AAP Nous allons essayer d'introduire cette nouvelle classification et d'analyser les changements qu'elle apporte par rapport à celle du World Workshop de 1989

Elongation coronaire chirurgicale

L'elongation coronaire est une chirurgie parodontale dont le but est la restauration de l'integrite de l'espace biologique ou la correction d'un sourire gingival. Elle represente souvent un prealable essentiel avant les rehabilitations prothetiques. Ceci permet d'avoir des resultats predictibles a long terme. Cet article decrit les indications; les techniques les plus communes d'elongation coronaire et les imperatifs a prendre en consideration pour l'optimisation et la perenite du resultat esthetique et fonctionnel des restaurations prothetiques

Le diabète et état parodontal (1ère partie)

Le diabète est un syndrome caractérisé par une élévation du glucose sanguin. Il touche également la fonction des neutrophiles et des macrophages, la structure des vaisseaux sanguins et le métabolisme du collagène d'où son impact sur la maladie parodontale et sa considération comme facteur de risque de la maladie parodontale.Les manifestations buccales du diabète comprennent, en dehors des manifestations parodontales, une xérostomie, une sensation de brûlure de la langue, une dysgueusie et l'augmentation de la tendance à contracter des infections à Candida. Il semble que l'inflammation gingivale et le saignement, ainsi que les poches parodontales, soient plus fréquents chez ceux dont le diabète n'est pas compensé. Par ailleurs, la mauvaise hygiène associée à un état parodontal altéré risque, chez des diabétiques non compensés, d'aggraver ce syndrome. Une attitude préventive et curative s'impose, sur le plan parodontal impliquant une conduite à tenir précise. Notre travail se propose de définir l'interrelation entre diabète et état parodontal ainsi que la conduite à tenir préventive et curative qui en découle lors de la prise en charge des patients diabétiques pour des soins parodontaux

Prise en charge des patients sous anti-vitamines K en parodontologie : Les nouvelles recommandations

L'anticoagulation orale est largement utilisee dans la prevention des evenements thromboemboliques et notamment en cas de : thrombose veineuse profonde; embolie pulmonaire; fibrillation auriculaire; prothese valvulaire mecanique; valvulopathies; accident vasculaire cerebrale; et infarctus du myocarde. Les antivitamines K (AVK) sont des composes chimiques et organiques qui inhibent l'action de la vitamine K au niveau de l'hepatocyte. Ce sont les seuls anticoagulants disponibles par voie orale. La survenue d'hemorragie lors des soins bucco-dentaires; reste la complication la plus redoutee des AVK. Dans l'objectif d'optimiser la prise en charge des patients sous AVK en chirurgie bucco-dentaire; de nouvelles recommandations ont ete elaborees par la Societe Francaise de Cardiologie en collaboration avec la Societe Francophone de Medecine Buccale et Chirurgie Buccale

Motivation du patient : etape de taille pour un bon traitement parodontal (1ere partie)

Savoir traiter; c'est tout d'abord savoir motiver et pouvoir s'engager dans une relation de confiance avec le patient. Se faire respecter; gerer les conflits et amener le patient a maintenir une hygiene bucco-dentaire adequate exige quelques competences en matiere de communication et une connaissance suffisante en sciences comportementales. Le but de cet article est de montrer l'interet de reussir a motiver un patient et de passer en revue les differentes methodes permettant d'aboutir a des resultats predictibles et durables pour un traitement parodontal optimal

La frenectomie : apport dans la gestion des lesions muco-gingivales (a propos de deux cas cliniques)

Les freins sont des replis muqueux; constitues par deux couches d'epithelium entre lesquels se trouve un tissu conjonctif lache; des fibres de collagenes; des fibres elastiques; des nerfs et des vaisseaux; mais pas de fibres musculaires. Ces freins de part leurs insertions et leurs dimensions peuvent affecter la sante gingivale et predisposer aux lesions muco-gingivales et ceci a travers plusieurs mecanismes qui peuvent agir separement ou en synergie. Une correction chirurgicale de ces freins pathologiques s'impose afin de prevenir l'apparition ou l'aggravation des lesions muco-gingivales et de maintenir une sante gingivale adequate. Le but de ce travail est d'illustrer a travers des cas cliniques colliges l'apport de la frenectomie dans la prevention et la stabilisation des lesions muco-gingivales

Pemphigus vulgaire et atteinte buccale : rôle du dentiste (Etude d'un cas et revue de la littérature)

Le Pemphigus vulgaire (PV) est une affection auto-immune; cette forme profonde represente 80 de tous les cas de Pemphigus. Les manifestations buccales de cette maladie sont frequentes; souvent revelatrices (75 a 80 des cas); les dentistes sont donc amenes a les reconnaitre et a participer a la prise en charge de cette pathologie. Le traitement repose essentiellement sur les corticoides et divers immunosuppresseurs par voie systemique. Le traitement local peut egalement etre utilise pour accelerer la guerison des lesions buccales persistantes. Notre travail illustre; a travers un cas clinique; le role de la collaboration dentiste-dermatologue dans la prise en charge des formes recalcitrantes de Pemphigus buccal

Prise en charge d'une parodontite agressive avancee

Les Parodontites agressives; affections a evolution precoce; apparaissent le plus souvent chez des sujets jeunes. Elles sont caracterisees par une perte d'attache severe ainsi que des lyses osseuses importantes (1). Le traitement d'une parodontite agressive avancee necessite une prise en charge multidisciplinaire permettant d'identifier les facteurs etiologiques et de guider les choix therapeutiques. Ces facteurs peuvent etre lies au patient (appartenance a un groupe a risque limite; acceptation d'un long traitement; certitude du maintien d'un parfait controle de plaque dans le temps; demande esthetique et motivation du patient .); lies aux dents elles memes (anterieures ou posterieures ; type de lesion osseuse ; situation globale d'un secteur donne ...) ou encore lies au praticien (experience professionnelle et fiabilite des techniques instaurees; qualite de la relation praticien-patient.)(2). Le present travail a comme objectif de passer en revue; a l'aide de l'illustration d'un cas clinique; le diagnostic; le concept de traitement et la prise en charge d'une patiente agee de 22 ans qui souffrait d'une parodontite agressive generalisee avancee qui a ete traitee aux services de parodontologie; puis de prothese adjointe du CCTD de Casablanca

Prise en charge d'une parodontite agressive avancee

Les parodontites agressives; affections a evolution precoce; apparaissent le plus souvent chez des sujets jeunes. Elles sont caracterisees par une perte d'attache severe ainsi que des lyses osseuses importantes (1).Le traitement d'une parodontite agressive avancee necessite une prise en charge multidisciplinaire permettant d'identifier les facteurs etiologiques et de guider les choix therapeutiques. Ces facteurs peuvent etre lies au patient (appartenance a un groupe a risque limite; acceptation d'un long traitement; certitude du maintien d'un parfait controle de plaque dans le temps; demande esthetique et motivation du patient .); lies aux dents elles-memes (anterieures ou posterieures ; type de lesion osseuse ; situation globale d'un secteur donne ...) ou encore lies au praticien (experience professionnelle et fiabilite des techniques instaurees; qualite de la relation praticien-patient.) Le present travail a comme objectif de passer en revue; a l'aide de l'illustration d'un cas clinique; le diagnostic; le concept de traitement et la prise en charge d'une patiente agee de 22 ans qui souffrait d'une parodontite agressive generalisee avancee qui a ete traitee aux services de parodontologie; puis de prothese adjointe du CCTD de Casablanca

L'halitose d'origine intra-orale et son traitement en parodontologie

L'halitose correspond à l'odeur offensive en provenance de la cavité buccale (mauvaise haleine). Sa prévalence est variable mais reste relativement élevée, elle constitue ainsi un problème majeur et un handicap à l'intégration sociale.L'halitose est d'origine intra-orale dans 85 à 90% des cas. Les maladies parodontales et l'enduit lingual sont les principales causes orales responsables.D'un point de vue étiopathogénique, l'halitose provient des composés chimiques désodorants produits par le processus de dégradation et putréfaction bactérienne des protéines contenues dans les débris alimentaires et cellulaires, le sang et le fluide gingival.Le traitement de l'halitose est principalement étiologique. Il fait appel à une réduction mécanique des micro-organismes et de leurs substrats, par le traitement des maladies parodontales et la maitrise de l'hygiène bucco-dentaire et surtout linguale.Secondairement une approche chimique sera préconisée, elle permettra la réduction de la charge bactérienne, la diminution de l'expression des composés des gaz désodorants volatiles et leur conversion en non volatiles, ceci à l'aide d'agents antibactériens et d'agents neutralisants actifs