Femoroacetabular Impingement - Factors Associated with the Presence of Deep Injuries of the Chondrolabral Junction / Impacto femoroacetabular - Fatores associados à presença de lesões profundas da junção condrolabral

Abstract Objective The purpose of the present study was to evaluate factors associated with the presence of deep chondral lesions (Konan/Haddad grades III and IV) in patients submitted to hip arthroscopy to treat femoroacetabular impingement (FAI). Method This was a prospective, cross-sectional study of a series of 125 consecutive hip arthroscopies performed between May 2016 and May 2017. After applying the exclusion criteria, 107 hips of 92 patients submitted to surgical treatment for mixed and CAM FAI were analyzed. For purposes of analysis, the present study considered groups with lesions considered mild and deep, which were associated with symptom score, lateral coverage angle, α angle, age, gender, and radiological classification of arthrosis. Results with a p-value < 0.05 were considered statistically significant. Results Patients whose hips had lesions considered deep had significantly higher nonarthritic hip scores (NAHSs) than those whose hips presented lesions considered mild or who did not present chondral lesions (67.9 ± 19.4 versus 57.0 ± 21.9, p= 0.027). The prevalence of deep lesions was higher in hipswith Tonnis 1 compared with hips with Tonnis 0: 15(55.6%) versus 10 (12.7%), respectively, p< 0.001.Men presented a higher prevalence of grades III and IV lesions than women, 23 (34.3%) versus 2 (5.0%), p= 0.001, and had significantly higher functional scores (65.6 ± 19.6 versus 49.3 ± 21.6, p< 0.001). Conclusion Men presented a higher prevalence of deep lesions. Hips classified as Tonnis 1 presented a 4.4-fold higher probability of presenting these lesions. Patients with deep chondrolabral lesions had a better preoperative functional score.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados à presença de lesões condrais profundas (graus III e IV de Konan/Haddad) em pacientes submetidos à artroscopia do quadril para tratamento do impacto femoroacetabular (IFA). Método Estudo transversal, prospectivo, de uma série de 125 artroscopias consecutivas do quadril feitas entre maio de 2016 e maio de 2017. Depois de aplicados os critérios de exclusão, foram analisados 107 quadris de 92 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico do IFA dos tipos misto e CAM. Para fins de análise, os grupos foram divididos entre lesões consideradas leves e profundas, e foi feita associação comescore de sintomas, ângulo de cobertura lateral, ângulo alfa, idade, gênero, e classificação radiológica de artrose. Foramconsiderados como estatisticamente significativos testes com valor de probabilidade < 0,05. Resultados Pacientes cujos quadris apresentaram lesões consideradas profundas tiveramescores de quadril não artrítico (NAHSs, na sigla em inglês) significativamentemaiores do que aqueles cujos quadris apresentavam lesões consideradas leves ou não apresentavamlesão condrolabral (67,9 ± 19,4 versus 57,0 ± 21,9; p= 0,027). Aprevalência de lesões profundas foi maior nos quadris Tonnis 1 do que nos que apresentaramTonnis 0: 15 (55,6%) versus 10 (12,7%), respectivamente; p< 0,001. Homens apresentaram melhores escores funcionais e maior prevalência de lesões graus III e IVdoque as mulheres: 65,6 ± 19,6 versus 49,3 ± 21,6; p< 0,001, e 23 (34,3%) versus 2 (5,0%), p= 0,001, respectivamente. Conclusão Homens apresentaram maior prevalência de lesões profundas. Quadris Tonnis 1 tiveram um risco 4,4 vezes maior de apresentar essas lesões. Pacientes com lesões condrolabrais profundas apresentaram melhor escore funcional pré-operatório.

Fraturas acetabulares: resultados de tratamento cirúrgico / Acetabular fractures: surgical treatment results

Quarenta e duas fraturas acetabulares em 40 pacientes foram submetidas a reduçäo cirúrgica no Hospital Säo Vicente de Paulo de Passo Fundo entre outubro de 1978 e fevereiro de 1995. Foram avaliados os resultados radiológicos imediatos no pós-operatório e as complicaçöes precoces de todos os pacientes. Vinte e oito pacientes retornaram para o último seguimento (média: 4,1 anos - 12 a 209 meses), 22 dos quais puderam ser avaliados de acordo com o escore clínico de Harris e o critério radiológico de Matta. Dos 42 quadris operados houve reduçöes anatômicas em 26,1 por cento, satisfatórias em 33,4 por cento e insatisfatórias (> de 3mm de deslocamento) em 40,5 por cento. A avaliaçäo radiológica tardia mostrou 60 por cento de resultados satisfatórios, enquanto que os resultados clínicos foram excelentes e bons em 75 por cento dos casos. As lesöes associadas foram em alto número, por tratar-se de trauma de alta energia. As complicaçöes compreenderam trombose venosa (30 por cento), ossificaçäo heterotópica (25 por cento), infecçäo profunda (4,8 por cento), necrose avascular (9,5 por cento) e paralisia transitória do nervo ciático (18 por cento).