Comparación entre el bromuro de pancuronio genérico y el Pavulon®1 / Comparison between generic pancuronium bromide and Pavulon®1

Históricamente se ha planteado el conflicto sobre la eficacia y la seguridad terapéutica entre marcas genéricas y la marca original, lo cual llevó a desarrollar el siguiente estudio. Objetivos: 1) realizar ensayos fisicoquímicos de ampollas que contenían 4 mg/2ml de bromuro de pancuronio, en una marca genérica (G) y en una original (P = Pavulon®), 2) determinar la eficacia y la seguridad terapéutica de ambas drogas, y 3) comparar los resultados entre ambas marcas, tomando como patrón de referencia la marca original. Materiales y métodos: Ensayos fisicoquímicos realizados conforme la Farmacopea Británica 2001 (FB). Eficacia y seguridad terapéutica evaluada mediante un estudio prospectivo, randomizado y doble ciego en cincuenta pacientes ASA I-II a quienes se administró 2 mcg/kg de citrato de fentanilo, 5 mg/kg de tiopental sódico cinco minutos después y 0.1 mg/kg de bromuro de pancuronio. La anestesia se mantuvo con sevoflurano 2 por ciento. Se evaluó el tiempo T1 para alcanzar los valores porcentuales 95,75,25,0 y 25 de recuperación o duración clínica. Comparación: Test de Mann - Whitney, p < 0.05. Resultados: Los ensayos fisicoquímicos para el grupo genérico y el Pavulon® cumplieron con las especificaciones de la FB. En el grupo genérico, los tiempos necesarios para que T1 disminuya hasta 95 y 75 por ciento resultaron respectivamente 33.15 y 48.36 segundos; para que disminuya al 25 por ciento y 0 por ciento, 1.50 Y 2.97 minutos, y la duración clínica fue de 108.99 minutos. En el grupo Pavulon®, el tiempo requerido para T1 = 95 Y 75 por ciento fue de 24.89 y 41.54 segundos respectivamente, mientras que para llegar al 25 y 0 por ciento fueron necesarios 1.34 y 2.71 minutos; la duración clínica en este grupo fue de 111.99 minutos. Conclusiones: Los tiempos evaluados no arrojaron diferencia estadística significativa entre ambas marcas.

Edema pulmonar por obstrucción de la vía aérea superior: reporte de un caso / Pulmonary edema secondary to superior airway obstruction: Case report

En este artículo se describe el caso clínico de un paciente de 7 años, sometido a cirugía por presentar abdomen agudo de origen apendicular, quién evidenció en el período de recuperación post-anestésico inmediato, un edema de pulmón post-obstrucción de la vía aérea superior. Se describe la evolución del cuadro, sus diagnósticos diferenciales y el tratamiento adecuado, así como también la fisiopatología de este tipo de edema pulmonar, llamado "edema pulmonar por presión negativa".

Interacción entre Vancomicina y agentes anestésicos / Interactions between Vancomicin and anesthetics agents

Se relata el caso clínico de una paciente de 9 años programada para la colocación de una derivación ventrículo atrial, que presentó en el transanestésico un paro cardíaco que podría atribuirse a la interacción del antibiótico Vancomicina y los agentes anestésicos utilizados. Consideramos que algunas de las drogas utilizadas por el anestesiólogo tienen márgenes de seguridad relativamente estrechos, por lo que el entender las condiciones y factores que alteran sus efectos nos ayuda a evitar consecuencias no deseadas.

Transfusión de sangre autóloga con predepósito en cirugía electiva ortopédica pediátrica / Predeposited autologous transfusion in pediatric orthopaedic surgery

Nos propusimos transfundir a los pacientes sometidos a cirugía de la escoliosis con su propia sangre (transfusión autóloga) obtenida un mes antes de la cirugía. El volumen estimado de la pérdida, que realizó el ortopedista, pudo ser obtenido a través del protocolo y fue superior a lo que efectivamente perdieron los pacientes, de tal manera que no tuvimos que recurrir a sangre homóloga (sangre de banco de otro hombre) La buena tolerancia al procedimiento, que les permitió realizar a nuestros pacientes una vida normal durante las extracciones, y la total seguridad transfusional que obtuvimos, hicieron de este método el efectivo para el tipo de cirugía