Tratamento cirúrgico da lesäo aguda do ligamento colateral elnal da articulaçäo metacarpofalângica do polegar / Surgical treatment of acute lesions of the ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint of the thump

Os autores avaliam os resultados de 40 pacientes com ruptura total aguda do ligamento colateral ulnal (LCU) da articulaçäo metacarpofalângica (MF) do polegar, com ou sem fratura, e que foram submetidos a cirurgia. Consideram como lesäo aguda aquelas ocorridas até duas semanas após o trauma. Com relaçäo aos tipos de lesäo, observaram ruptura ligamentar em 25 pacientes (62,5 por cento), 13 (32,5 por cento) associadas a fratura e duas (5 por cento) com fratura articular somente. Quanto a técnica cirúrgica, realizaram a ligamentorrafia simples em 29 pacientes (72,5 por cento), a ligamentorrafia associada a reduçäo e fixaçäo da fratura com fio de Kirschner em nove (22,5 por cento) e a reduçäo e fixaçäo da fratura com fio de Kirschner em dois (5 por cento). O tempo médio de imobilizaçäo foi de quatro semanas. Os resultados foram avaliados pela soma das pontuaçöes dos seguintes itens: dor, mobilidade da flexäo (MF + IF), "oponência", força ("pinça da chave"), instabilidade, satisfaçäo e retorno ao trabalho. Encontraram 36 pacientes (90 por cento) com conceito excelente, três (7,5 por cento) bom e um (2,5 por cento) mau. Tiveram complicaçöes em quatro pacientes.

Study of anatomical bases of a latero-dorsal flap of the forearm preserving the radial artery

The authors studied the dorso-lateral cutaneous branches of the radial artery in 26 forearms of fresh cadavers following injection of latex. Three toeight branches were identified, with frequent anastomoses. Extensive venous drainage was also observed. One to three cutaneous branches arose within a 3-cm region close to the radial styloid precess. This provides a basis for an island flap supplied by these branches and thus, it is possible to mantain the radial artery intact

Via de acesso ulnal na síndrome do túnel do carpo / Ulnar approach in carpal tunnel syndrome

Dezessete pacientes, totalizando 22 punhos, portadores de síndrome do túnel do carpo (STC) foram operados em nosso serviço, no período de novembro de 1989 a julho de 1990. Na liberaçäo do ligamento transverso do carpo, utilizamos uma incisäo de localizaçäo mais ulnal, afim de que o nervo mediano näo fique no trajeto do acesso de pele. Detalhes da via de acesso seräo descritos. Os resultados clínicos com relaçäo à dor e à estética, a curto prazo, foram satisfatórios

Influência do nervo interósseo posterior distal na dor do punho / Influence of distal posterior interosseous nerve in wrist pain

Os autores apresentam sete pacientes com dores crônicas no dorso do punho tratados com ressecçäo do ramo distal do nervo interósseo posterior (NIP distal), ao nível do punho, com 85% de resultados satisfatórios. No exame foram encontrados três neuromas (43%). O obsjetivo do trabalho é apresentar uma causa pouco freqüente e pouco divulgada de dor no dorso do punho - lesäo do NIP distal - e ressaltar seu diagnóstico e tratamento

Polegar trifalângico / Triphallangeal thumb

Apresenta-se uma genealogia em quatro geraçöes abrangendo 42 consangüíneos, dos quais 12 eram portadores de polegar trifalângico. Discutem-se a etiologia, classificaçäo, diagnóstico diferencial e tratamento. Em quatro pacientes a anomalia se associava com a polidactilia

Hiperostose cortical infantil / Infantile cortical hiperostosis

Relatam-se quatro casos de pacientes portadores de hiperostose cortical infantil, conhecida como doença de Caffey, na forma esporádica. Apresentam uma revisäo bibliográfica e discutem a etiologia, o diagnóstico, localizaçäo, manifestaçöes clínico-radiológicas e tratamento. Três pacientes apresentaram comprometimento dos ossos longos e um somente da escápula

Propedêutica da lesäo do ligamento colateral ulnar da articulaçäo metacarpofalângica do polegar / Propedeutics of injury of the ulnar collateral ligament at the metacarpophalangeal joint of the thumb

Realiza-se estudo prospectivo em 28 pacientes portadores de lesäo total do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulaçäo metacarpofalângica (MF) do polegar, onde os achados propedêuticos foram avaliados e confirmados no ato cirúrgico. A pesquisa do LCU da MF do polegar em abduçäo forçada deve ser realizada com a MF em flexäo de 20-, sob anestesia local para evitar contraçäo antálgica do músculo adutor do polegar. Uma radiografia simples deve preceder o exame sob stress, para surpreender eventuais fraturas ou arrancamento ósseo. Na radiografia comparada de abduçäo forçada da MF entre o lado lesado e säo, constatamos que uma diferença acima de 10- permite o diagnóstico de rotura completa do LCU. Em 75% dos pacientes encontramos deflexäo de coto proximal do LCU

Estudo populacional de variaçäo ulnar em indivíduos normais / A population survey of ulnar variation in normal individuals

Realizou-se a análise bilateral da variaçäo ulnar de 600 punhos normais (150 homens e 150 mulheres) segundo técnica radiográfica padronizada. Nos brancos a média da variaçäo ulnar à direita foi significantemente menor do que à esquerda. As curvas para o lado direito e esquerdo apresentaram comportamentos de distribuiçäo normal. Foram calculados os limites de confiança superior e inferior; os valores compreendidos entre estes limites säo considerados normais. Os valores acima e abaixo dos limites de confiança foram denominados de variante plus e variante minus respectivamente