Revascularizacão cirúrgica do miocárdio em pacientes com stents coronários / Coronary artery bypass grafts in patients with coronary stents

OBJETIVO: Analisar as características cirúrgicas de pacientes operados após a intervencão coronária percutânea (ICP). MÉTODO: Cinqüenta e seis pacientes (41 H e 15 M), no momento da revascularizacão cirúrgica do miocárdio, já tinham sido manejados com o implante de stents coronarianos. Foram implantados 116 stents em 101 intervencões. Trinta e dois pacientes tinham três ou mais vasos com estenose significativa. Seis pacientes com lesões graves no tronco da artéria coronária esquerda (TCE) foram tratados com stents. Desde a colocacão do primeiro stent, 12 pacientes desenvolveram lesões de novo graves no TCE. Em seis (50 por cento), a estenose grave se desenvolveu em até seis meses da colocacão do stent. Vinte (35,7 por cento) pacientes eram diabéticos. Em 22 (39,2 por cento) doentes, no momento da cirurgia, havia diminuicão significativa da fracão de ejecão do VE (p< 0,001), quando comparada à da primeira ICP. A revascularizacão cirúrgica constou do implante de 160 enxertos coronarianos. A análise transoperatória incluiu biópsia da parede coronária e do músculo adjacente. RESULTADOS: Achados transoperatórios evidenciaram tecidos adjacentes à área do stent mais endurecidos e inflamados quando comparados a outros sítios coronarianos. Dezessete pacientes operados sem descontinuidade dos antiadesivos plaquetários necessitaram de maior reposicão sangüínea. Não houve mortalidade hospitalar pós-cirúrgica. CONCLUSAO: Nos pacientes operados após a colocacão de stents, questões como perda da funcão ventricular, arterite ou lesões de novo adicionam complexidade ao ato cirúrgico. Em razão da disfuncão endotelial causada pelos stents, enxertos poderão ocluir mais cedo. Em adicão, a eficiência do tratamento clínico associado poderá não ser a mesma.

Prescrição leiga de medicamentos em farmácias de Passo Fundo, RS / Lay prescription of medication at drugstores in Passo Fundo, RS-Brazil

Os autores realizaram pesquisa em 27 farmácias de Passo Fundo, apresentando duas situações clínicas fictícias: um caso de diarréia em adulto e um caso de rinite alérgica em criança de 4 anos. De todos os balconistas consultados, apenas 8 (29,6 por cento) orientaram procurar um médico. Vinte e três (85,19 por cento) prescreveram tratamento para rinite alérgica e somente um deixou de receitar medicação para diarréia...

Carcinoma de células renais / Renal cell carcinoma: a case report

O carcinoma de células renais é a neoplasia renal maligna mais frequente em adultos. Este tumor pode atingir a veia cava inferior e as câmaras direitas do coraçäo como um trombo intra-luminal. Os fatores de risco mais comumente relacionados säo a hereditariedade, agentes químicos, irradiaçäo, dieta, obesidade e o fumo. Este trabalho relata dois casos desta patologia que ocorreram com os filhos de um mesmo casal, tendo sido diagnosticados num intervalo de aproximadamente 15 dias