Surgical correction of strabismus in Lambert-Eaton myasthenic syndrome: case reports / Correção cirúrgica do estrabismo na síndrome de Lambert-Eaton: relato de dois casos

Lambert-Eaton myasthenic syndrome is a rare and acquired autoimmune disorder. We describe two female patients with medial rectus paresis as the only ocular manifestation. After a unilateral medial rectus recession and lateral rectus resection procedure, both patients recovered normal adduction. To our knowledge, this is the first report of surgery for extraocular muscle paresis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome.

A síndrome de Lambert-Eaton é um distúrbio autoimune raro e adquirido. Apresentamos duas pacientes com paresia do reto medial como única manifestação ocular. Após retrocesso do reto lateral e ressecção do reto medial, unilateral, ambas as pacientes apresentaram normalização da adução. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de cirurgia para paresia do reto medial na síndrome de Lambert-Eaton.

Lente intra-ocular opaca em diplopia intratável: relato de caso / Opaque intraocular lens in intractable diplopia: case report

Diplopia intratável tem sido descrita em várias situações. Métodos convencionais como prismas e correção cirúrgica do estrabismo falham em neutralizá-la. O objetivo do trabalho é documentar o caso de uma paciente com estrabismo de longa data, cuja diplopia deteriorou-se ao longo dos anos, e não foi possível resolução com cirurgia, prisma, e oclusão com óculos e lente de contato com pupila opaca. A paciente foi então submetida à facoemulsificação com implante de lente intra-ocular opaca que atingiu o objetivo desejado.

Intractable diplopia has been described in many situations but poor results are the rule with standard treatment modalities. The authors report a case of a woman with long-standing strabismus and diplopia who failed to improve following surgery, prism, and occlusive spectacles or contact lenses. Then, she was submitted to phacoemulsification and opaque intraocular lens implantation, which successfully neutralized diplopia.

Efeito do debilitamento do músculo oblíquo superior hiperfuncionanteassociado à anteriorizaçäo do músculo oblíquo inferior na divergência vertical dissociada / Debility effect of overacting superior oblique muscle associated with anteriority of the inferior oblique muscle in dissociated vertical deviation

Objetivo: Analisar o efeito do debilitamento do oblíquo superior associado à transposiçäo anterior do oblíquo inferior em casos de pacientes com DVD (divergência vertical dissociada) e hiperfunçäo do músculo oblíquo superior (HOS). Métodos: Em 14 pacientes foram analisadas a correçäo média da divergência vertical dissociada da hiperfunçäo do músculo oblíquo superior e da anisotropia em A. A cirurgia de tenectomia do oblíquo superior e a transposiçäo anterior do músculo oblíquo inferior foram realizadas nos 28 olhos. Resulta-dos: A reduçäo da divergência vertical dissociada foi de 65,5 por cento no olho direito (OD) e de 61,3 por cento no olho esquerdo (OE). A correçäo da hiperfunçäo do músculo oblíquo superior foi de 85,8 por cento no olho direito e de 85,0 por cento no olho esquerdo. Houve reduçäo de 92,2 por cento da anisotropia em A. Estas correçöes foram estatisticamente significantes (p<0,01). Conclusöes: A cirurgia proposta se mostrou eficaz na correçäo da divergência vertical dissociada e da hiperfunçäo do músculo oblíquo superior.

Aspectos da AIDS de interesse para o oftalmologista / Some aspects of AIDS with interest to ophthalmologists

Diversas especialidades médicas, em maior ou menor grau, estäo se deparando com a AIDS, envolvidas nos planos diagnósticos, terapêuticos, profiláticos e de investigaçäo. O oftalmologista tem papel de destaque no diagnóstico e na orientaçäo terapêutica de algumas condiçöes clínicas da AIDS. As complicaçöes oculares mais comuns nos pacientes com AIDS decorrem, quase sempre, da exacerbaçäo de processos infecciosos latentes, adquiridos em época anterior à imunodepressäo. Essas infecçöes tendem a se disseminar, causando manifestaçöes sistêmicas variadas, com quadros clínicos nem sempre característicos. O acometimento ocular é uma mera manifestaçäo local da disseminaçäo do processo e a avaliaçäo oftalmológica auxilia no estabelecimento do diagnóstico, uma vez que as alteraçöes verificadas no exame fundoscópico podem ser indicativas da etiologia do processo. Nesse sentido, é feita uma revisäo de alguns aspectos da AIDS que podem ser do interesse do oftalmologista.