Discectomía cervical anterior con artrodesis intersomática con cesta de titanio: experiencia en 102 casos (2002-2008)

La elevada frecuencia de pacientes con trastornos cervicales, ha llevado a estudiar estas afecciones, cuya diferenciación de otras enfermedades en muchas ocasiones resulta difícil. En la práctica neuroquirúrgica las enfermedades cervicales y degenerativas son unas de las más frecuentes, las hernias de columna cervical representan el segundo lugar de frecuencia de la patología discal. Este trabajo está basado en la revisión de la técnica de artrodesis cervical anterior posdiscectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio, sin uso de injertos óseos, placas o tornillos, el cual es continuación de una revisión realizada dada la experiencia del autor en el 2004. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia en 102 casos. Las principales ventajas que ofrece esta técnica son: menor instrumentación; acortamiento del tiempo quirúrgico; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes, con retorno precoz a sus actividades normales, con mínimas complicaciones y reducción de costos

Cervical spinal degenerative and discal diseases are among the most common conditions encountered in medical practice. Herniated discs are more common in patients under 40 years of age and degenerative processes are more common after that age. In this study, the most common diagnostic methods and the current criteria for surgical management are reviewed. The author presents his experience of 102 cases with cervical discal and degenerative disease treated by discectomy and fusion through anterior approach, using the titanium cage without use of bone grafts, plates or screws. The main advantages of this technique include shortening of surgical time and fewer instrumentation, immediate stabilization of the cervical spine, early functional recovery and return to normal activities within two weeks with minimal complications, and lower cost

Fijación anterior de la columna cervical con cesta roscable de titanio: experiencia en 50 casos / Anterior cervical approach with titanium cage: experience of 50 cases

Las enfermedades cervicales discales y degenerativas son de las más frecuentes en la práctica médica. En pacientes menores de 40 años es más común la hernia discal; en mayores de 40 años, lo son las enfermedades degenerativas. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia del autor en 50 casos de patología cervical discal y degenerativa tratados por abordaje anterior con discoidectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio sin uso de injertos óseos, placas o tornillos. Las principales ventajas de esta técnica son: acortamiento del procedimiento quirúrgico; menor instrumentación; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes y su retorno a actividades normales en un lapso de dos semanas, con mínimas complicaciones y reducción de costos

Neuroendoscopia: nueva frontera en neurocirugía: a propósito de 200 casos / Neuroendoscopy: new frontiers in neurosurgery: report of 200 cases

Uno de los avances más recientes en el abordaje de lesiones profundas del sistema nervioso central es la aplicación de la endoscopia, muy desarrollada en otras áreas de la medicina. El rápido desarrollo simultáneo de diversas áreas de la medicina, las innovaciones tecnológicas y su aplicación al sistema nervioso ha permitido reducir la morbilidad y mortalidad, acortar el procedimiento quirúrgico y la anestesia con posoperatorio más benigno, incluso al permitir que algunos procedimientos se realicen con anesticia local. Es una técnica invasiva mínima que ha beneficiado al pacientes y ha mejorado en forma significativa el tratamiento de algunas condiciones. El objeto del presente trabajo es presentar la técnica endoscópica aplicada por el autor a pacientes neuroquirúrgicos en 200 casos en Venezuela donde no existían estudios previos acreditados sobre el tema. Se analizan las indicaciones de la técnica, ventajas, complicaciones limitaciones y aspectos técnicos de este procedimiento

Microcirugía trans-esfenoidal de la hipófisis: revisión de 400 casos / Trans sphenoidal microsurgery in hypophysis: review of 400 cases

Los tumores de hipófisis son frecuentes neoplasias intracraneales (10-15 por ciento). El propósito del trabajo es presentar la experiencia del autor en el manejo neuroquirúrgico de 400 casos de tumores pituitarios basado en el protocolo de estudio aplicado en las Unidades de hipófisis de los Hospitales "Miguel Pérez Carreño", Universitario de Caracas, y en el ejercicio privado del autor. Se presentan los hallazgos más frecuentes, los procedimientos diagnósticos utilizados y se resalta el uso de resonancia magnética y angiografía cerebral. Se analizan los abordajes trans-craneano y trans-esfenoidal. Se enfatiza la ventaja de la microcirugía trans-esfenoidal y las mejoras introducidas en la técnica quirúrgica y el uso de neuro-endoscopia. Se demuestra la importancia del manejo interdisciplinario. Estas experiencias permitieron reducir la morbi-mortalidad al acortar el tiempo quirúrgico y hacer el posoperatorio más benigno. Esto se tradujo en una reincorporación más temprana del paciente a su vida normal, mejor calidad de vida y mejor pronóstico

Endoscopia cerebral: nuevas fronteras en neurocirugía / Brain endoscopy: new frontier in neurosurgical

Uno de los avances más recientes en el abordaje del Sistema Nervioso Central es la aplicación de la endoscopia, muy desarrolladas en otras áreas de la medicina. Hay procedimientos de tipos diagnósticos y terapéuticos de estructuras del sistema nervioso. Esto se ha traducido en una reducción de la morbilidad y mortalidad, acortamiento del procedimiento así como los aspectos anestésicos, incluso algunos casos con anestesia local y en términos generales constituye un nuevo método miniivasivo en beneficio tanto del paciente como del equipo tratante. El objeto del presente trabajo es la de presentar estas técnicas iniciadas en nuestro país. En una comunicación preliminar sobre el uso de la endoscopia cerebral en varias lesiones del Sistema Nervioso. No se encontraron referencias escritas a nivel nacional

Quiste dermoide intramedular: a propósito de un caso / Intramedular dermoid cyst: apropos of the one case

Se presenta un caso de tumor del cono medular, cuyo informe neuropatológico fue compatible con un quiste dermoide. Se analiza la clínica, los neuroradiológicos y la histopatogénesis de la lesión

Síndrome hiponatrémico natriurético asociado a contusión cerebral hemorrágica: reporte de un caso / Natriuretic hyponatremic syndrome asociate to traumatic hemorrhage: report of a case

El Síndrome Hiponatrémico-Natriurético constituye una complicación de difícil manejo en el paciente con enfermedad intracraneana y compromiso de estructuras diencefálicas. Se presenta el caso de un paciente de 25 años de edad quien presentó una contusión cerebral hemorrágica a consecuencia de un accidente de tránsito; y quien 17 días después del traumatismo, desarrolló un cuadro de natriuresis hiponatrémica que se corrigió en forma satisfactoria a los 29 días de su ingreso. Se discute la importancia del diagnóstico de pérdida cerebral de sodio, y su relación con la Hormona Antidiurética, el Péptido Natriurético Atrial y el Síndrome de Secreción inapropiada de la Hormona Antidiurética

Oligodendroglioma pontocerebeloso en la infancia / Cerecellopontine oligodendroglioma in childhood

Los oligodendrogliomas constituyen el 4.2% de los tumores cerebrales primarios y el 1-2% de los tumores intracraneanos en ninos. Se presenta un caso de oligodendroglioma del angulo pontocerebeloso derecho, que consulto por ataxia aguda y que posteriormente presento hipertension endocraneana. La poca frecuencia de estas lesiones y la localizacion inusual en la fosa posterior, motivo la revision de la bibliografia nacional e internacional referente al tema

Hemorragia intracraneal supra e infratentorial después de una craniectomía de fosa posterior: presentación de un caso / Intracranial hemorrhage supra and infratentorial after a craniotomy of posterior fossa: presentation of a case

La hemorragia intracraneal a distancia de la zona operatoria es una complicación infrecuente posterior a intervenciones neuroquirúrgicas. Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad con una lesión tumoral media en el cerebelo, a quien se practicó una craniectomía sub-occipital bilateral,en posición lateral, posterior a la cual presentó una hemorragia supra e infratentorial masiva, falleciendo al tercer día del post-operatorio. Se discuten las probables hipótesis que explican esta complicación, y se revisa la bibliografía en relación al tema

Linfoepitelioma con Invasión a base de cráneo / Limphoepithelioma with irruption to craneal basis

Se presentan dos casos clínicos de Linfoepitelioma de Rinofaringe con invasión a la base del cráneo, con sintomatología neurológica. Se realiza una revisión exhaustiva del tema en relación a síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Revisión de 2.584 pacientes traumatizados de craneo en el Servicio de Neurología del Hospital "Miguel Pérez Carreño" durante el lapso 1978-1983 / Review of 2.584 skull fractures in the Servicio de Neurología del Hospital Miguel Pérez Carreño from 1978 to 1983

Se presenta una revisión de 2.584 casos de pacientes traumatizados de craneo atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital "Miguel Pérez Carreño", durante el lapso 1978-1983; se analizan los aspectos estadísticos más importantes en relación a edad, sexo, frecuencia, tipo de accidente, asociación al alcohol, mortalidad e incapacidad producida, etc. se enfatiza que este Hospital es el primer Centro de atención de traumatizados a nivel nacional y se puntualiza la gravedad de los accidentes y sus implicaciones