A comparison of different densities of levobupivacaine solutions for unilateral spinal anaesthesia / Uma comparação das diferentes densidades das soluções de levobupivacaína para raquianestesia unilateral

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of the study was to compare the block characteristics and clinical effects of dextrose added to levobupivacaine solutions at different concentrations to provide unilateral spinal anaesthesia in lower extremity surgery. METHODS: This prospective, randomised, double-blind study comprised 75 ASA I-II risk patients for whom unilateral total knee arthroscopy was planned. The patients were assigned to three groups: in Group I, 60 mg dextrose was added to 7.5 mg of 0.5% levobupivacaine, in Group II, 80 mg and in Group III, 100 mg. Spinal anaesthesia was applied to the patient in the lateral decubitus position with the operated side below and the patient was kept in position for 10 min. RESULTS: The time for the sensorial block to achieve T12 level was slower in Group I than in Groups II and III (p < 0.05, p< 0.00). The time to full recovery of the sensorial block was 136 min in Group I, 154 min in Group II and 170 min in Group III. The differences were statistically significant (p < 0.05). The mean duration of the motor block was 88 min in Group I, 105 min in Group II, and 139 min in Group III and the differences were statistically significant (p < 0.05). The time to urination in Group I was statistically significantly shorter than in the other groups (p < 0.00). CONCLUSIONS: The results of the study showed that together with an increase in density, the sensory and motor block duration was lengthened. It can be concluded that 30 mg mL-1 concentration of dextrose added to 7.5 mg levobupivacaine is sufficient to provide unilateral spinal anaesthesia in day-case arthroscopic knee surgery.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Comparar as características do bloqueio e os efeitos clínicos da adição de dextrose às soluções de levobupivacaína em diferentes concentrações para proporcionar raquianestesia unilateral em cirurgia de extremidade inferior. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randômico e duplo-cego conduzido com 75 pacientes, estado físico ASA I-II, programados para artroplastia unilateral total do joelho. Os pacientes foram divididos em três grupos: no Grupo-I, 60 mg de dextrose foram adicionados a 7,5 mg de levobupivacaína a 0,5%; no Grupo II, 80 mg e no Grupo III, 100 mg. A raquianestesia foi aplicada ao paciente posicionado em decúbito lateral, com o lado operado abaixo, e o paciente foi mantido em posição durante 10 minutos. RESULTADOS: O tempo para o bloqueio sensorial atingir o nível T12 foi mais lento no Grupo-I do que nos grupos II e III (p < 0,05,p < 0,00). O tempo de recuperação total do bloqueio sensorial foi de 136 minutos no Grupo-I, 154 minutos no Grupo-II e 170 minutos no Grupo III. As diferenças foram estatisticamente significativas (p < 0,05). A média da duração do bloqueio motor foi de 88 minutos no Grupo-I, 105 minutos no Grupo-II e 139 minutos no Grupo-III e as diferenças foram estatisticamente significativas (p< 0,05). O tempo de micção foi significativamente menor no Grupo-I do que nos outros grupos (p < 0,00). CONCLUSÕES: Os resultados do estudo mostraram que, junto com um aumento da densidade, a duração dos bloqueios sensorial e motor foi prolongada. Pode-se concluir que uma concentração 30 mg mL-1 de dextrose adicionada a 7,5 mg de levobupivacaína é suficiente para proporcionar raquianestesia unilateral para artroscopia do joelho em regime ambulatorial.

Thymoquinone protects end organs from abdominal aorta ischemia/reperfusion injury in a rat model / Timoquinona protege órgãos terminais da isquemia/reperfusão da aorta abdominal em modelo com ratos

Introduction: Previous studies have demonstrated that thymoquinone has protective effects against ischemia reperfusion injury to various organs like lungs, kidneys and liver in different experimental models. Objective: We aimed to determine whether thymoquinone has favorable effects on lung, renal, heart tissues and oxidative stress in abdominal aorta ischemia-reperfusion injury. Methods: Thirty rats were divided into three groups as sham (n=10), control (n=10) and thymoquinone (TQ) treatment group (n=10). Control and TQ-treatment groups underwent abdominal aorta ischemia for 45 minutes followed by a 120-min period of reperfusion. In the TQ-treatment group, thymoquinone was given 5 minutes. before reperfusion at a dose of 20 mg/kg via an intraperitoneal route. Total antioxidant capacity, total oxidative status (TOS), and oxidative stress index (OSI) in blood serum were measured and lung, kidney, and heart tissue histopathology were evaluated with light microscopy. Results: Total oxidative status and oxidative stress index activity in blood samples were statistically higher in the control group compared to the sham and TQ-treatment groups (P<0.001 for TOS and OSI). Control group injury scores were statistically higher compared to sham and TQ-treatment groups (P<0.001 for all comparisons). Conclusion: Thymoquinone administered intraperitoneally was effective in reducing oxidative stress and histopathologic injury in an acute abdominal aorta ischemia-reperfusion rat model. .

Introdução: Estudos prévios demonstraram que a timoquinona tem efeitos protetores contra a lesão de isquemia/reperfusão em vários órgãos como pulmão, rins e fígado em diferentes modelos experimentais. Objetivo: Determinar se timoquinona tem efeitos positivos em tecidos do pulmão, rim e coração e no estresse oxidativo em lesão de isquemia/perfusão da aorta abdominal. Métodos: Trinta ratos foram divididos em três grupos: sham (n=10), controle (n=10) e tratamento com timoquinona (TQ) (n=10). Os grupos controle e de tratamento com TQ foram submetidos à isquemia da aorta abdominal durante 45 minutos, seguido por um período de 120 minutos de reperfusão. No grupo de tratamento com TQ, a timoquinona foi administrada 5 minutos antes da reperfusão, dose de 20 mg/kg através da via intraperitoneal. A capacidade total antioxidante, estado oxidativo total (TOS) e o índice de estresse oxidativo (OSI) no soro do sangue foram medidos, e a histopatologia dos tecidos do pulmão, rim e coração foram avaliados com microscopia de luz. Resultados: Estado oxidativo e índice de estresse oxidativo total em amostras de sangue foram estatisticamente mais altos no grupo controle em relação aos grupos sham e tratamento com TQ (P<0,001 para TOS e OSI). Escores de lesões no grupo controle foram estatisticamente mais altos em relação aos grupos sham e tratamento com TQ (P<0,001 para todas as comparações). Conclusão: A timoquinona administrada por via intraperitoneal foi eficaz na redução do estresse oxidativo e lesão histopatológica em modelo de rato de isquemia/reperfusão aguda da aorta abdominal. .

Adding 75 mg pregabalin to analgesic regimen reduces pain scores and opioid consumption in adults following percutaneous nephrolithotomy / Adição de 75 mg de pregabalina ao regime analgésico reduz escores de dor e consumo de opiáceos em adultos após nefrolitotomia percutânea / La adición de 75 mg de pregabalina al régimen analgésico reduce puntuaciones de dolor y consumo de opiáceos en adultos después de la nefrolitotomía percutánea

Background and objectives: Adding novel adjunctive drugs like gabapentinoids to multimodal analgesic regimen might be reasonable for lessening postoperative pain scores, total opioid consumption and side effects after percutaneous nephrolithotomy. We aimed to evaluate the effect of pregabalin on postoperative pain scores, analgesic consumption and renal functions expressed by creatinine clearance (CrCl) and blood neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and cystatin C (Cys C) levels in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Methods: 60 patients undergoing elective PCNL were enrolled in the study. Patients were randomized to oral single dose 75 mg pregabalin group and a control group. Visual Analog Scale pain scores (VAS), postoperative intravenous morphine consumption during the first 24 postoperative hours, serum NGAL, Cys C levels and creatinine clearance (CrCl) was measured preoperatively and post-operatively at 2nd and 24th hour. Results: Postoperative VAS scores were significantly decreased in the pregabalin group at the postoperative 30th min, 1st, and 2nd hour (p = 0.002, p = 0.001 and p = 0.027, respectively). Postoperative mean morphine consumption was statistically significantly decreased for all time intervals in the pregabalin group (p = 0.002, p = 0.001, p = 0.001, p = 0.001, p < 0.001, respectively). No statistically significant differences were found between the two groups with regard to CrCl, or Cys C at preoperative and postoperative 2nd and 24th hour. Postoperative 24th hour NGAL levels were significantly decreased in the pregabalin group (p = 0.027). Conclusions: Oral single-dose preemptive 75 mg pregabalin was effective in reducing early postoperative pain scores and total analgesic consumption in patients undergoing PCNL without leading to hemodynamic instability and side effects. .

Justificativa e objetivos: A adição de novos medicamentos adjuvantes, como os gabapentinoides, ao regime analgésico multimodal pode ser razoável para diminuir os escores de dor no pós-operatório, o consumo total de opiáceos e os efeitos colaterais após nefrolitotomia percutânea. Nosso objetivo foi avaliar durante o período pós-operatório o efeito de pregabalina nos escores de dor, consumo de analgésicos e funções renais expressas por clearance de creatinina (ClCr) e níveis séricos de cistatina-C (Cis-C) e lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos (LAGN) em pacientes submetidos à nefrolitotomia percutânea (NLPC). Métodos: Sessenta pacientes submetidos à NLPC eletiva foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados para receber pregabalina oral em dose única de 75 mg – grupo pregabalina e grupo controle. Os escores de dor medidos pela Escala Visual Analógica (EVA), o consumo de morfina intravenosa nas primeiras 24 horas de pós-operatório, LAGN sérico, níveis de Cis-C e clearance de creatinina (ClCr) foram mensurados no pré-operátorio e na segunda e 24a horas de pós-operatório. Resultados: Os escores EVA no pós-operatório foram significativamente menores no grupo pregabalina nos tempos de 30 min, 1 e 2 horas (p = 0,002, p = 0,001 e p = 0,027, respectivamente). A média do consumo de morfina no pós-operatório foi estatisticamente significante menor em todos os intervalos de tempo no grupo pregabalina (p = 0,002, p = 0,001, p = 0,001, p = 0,001, p < 0,001, respectivamente). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação ao ClCr ou Cis-C no pré-operatório e na segunda e 24a horas de pós-operatório. Os níveis de LAGN na 24a hora de pós-...

Justificación y objetivos: La adición de nuevos medicamentos adyuvantes, como los gabapentinoides, al régimen analgésico multimodal puede ser interesante para poder disminuir las puntuaciones de dolor en el postoperatorio, el consumo total de opiáceos y los efectos colaterales después de la nefrolitotomía percutánea. Nuestro objetivo fue evaluar, durante el período postoperatorio, el efecto de la pregabalina en las puntuaciones de dolor, consumo de analgésicos y funciones renales expresadas por aclaramiento de creatinina y niveles séricos de cistatina-C y lipocalina asociada con la gelatinasa de neutrófilos en pacientes sometidos a la nefrolitotomía percutánea. Métodos: Sesenta pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea electiva fueron incluidos en el estudio. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir pregabalina oral en dosis única de 75 mg (grupo pregabalina) y grupo control. Las puntuaciones de dolor medidas por la escala visual analógica, el consumo de morfina intravenosa en las primeras 24 h de postoperatorio, nivel sérico de lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos, niveles de cistatina-C y aclaramiento de creatinina fueron medidos en el preoperatorio y en la 2.a y 24.a horas del postoperatorio. Resultados: Las puntuaciones de la escala visual analógica en el postoperatorio fueron significativamente menores en el grupo pregabalina a los 30 min, 1 y 2 h (p = 0,002; p = 0,001; y p = 0,027 respectivamente). El promedio del consumo de morfina en el postoperatorio fue estadísticamente significativo y menor en todos los intervalos de tiempo en el grupo pregabalina (p = 0,002; p = 0,001; p = 0,001; p = 0,001; p < 0,001 respectivamente). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los 2 grupos con relación al aclaramiento de creatinina o cistatina-C en el preoperatorio y en ...

Oxigênio suplementar em cesariana eletiva sob raquianestesia: manejar um punhal com cuidado / Supplemental oxygen in elective cesarean section under spinal anesthesia: handle the sword with care / Oxígeno suplementario en cesárea electiva bajo raquianestesia: manejar el cuchillo de doble fi lo con cuidado

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nosso objetivo foi investigar o efeito de 21% e 40% de oxigênio suplementar sobre o estresse oxidativo materno e neonatal em cesariana eletiva (CE) sob raquianestesia. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 80 parturientes com gestação a termo, submetidas à CE sob raquianestesia. As pacientes foram randomicamente alocadas em dois grupos para receberem 21% (grupo Ar) ou 40% (grupo oxigênio) de oxigênio a partir do momento da incisão até o fim da cirurgia. Amostras de sangue das parturientes e da artéria umbilical (AU) foram coletadas antes e depois da cirurgia. A capacidade antioxidante total (CAT), o estado oxidante total (EOT) e o índice de estresse oxidativo (IEO) foram medidos. RESULTADOS: Idade, peso, altura, paridade, semana de gestação, tempo de incisão espinhal, tempo de incisão cirúrgica para extrair o feto, tempo de extração do feto, tempo de cirurgia, escores de Apgar no primeiro e quinto minutos e peso ao nascer foram semelhantes entre os grupos (p > 0,05 em todas as comparações). Não houve diferença entre os grupos em relação aos níveis pré-operatórios de CAT, EOT e IEO (p > 0,05 em todas as comparações). Os níveis maternos pós-operatórios de CAT, EOT e IEO aumentaram significativamente no grupo oxigênio (p = 0,047; < 0,001 e 0,038, respectivamente). Nas artérias umbilicais, os níveis da CAT aumentaram significativamente no grupo oxigênio (p = 0,003) e os de EOT e IEO aumentaram significativamente no grupo Ar (p = 0,02 e < 0,001, respectivamente). CONCLUSÕES: A diferença em relação ao impacto sobre o estresse oxidativo materno e fetal da suplementação de 40% em comparação com a de 21% exige estudos adicionais em ampla escala que investiguem o papel da suplementação de oxigênio durante CE sob raquianestesia.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We aimed to investigate the effect of 21% and 40% oxygen supplementation on maternal and neonatal oxidative stress in elective cesarean section (CS) under spinal anesthesia. METHODS: Eighty term parturients undergoing elective CS under spinal anesthesia were enrolled in the study. We allocated patients randomly to breathe 21% (air group) or 40% (oxygen group) oxygen from the time of skin incision until the end of the operation. We collected maternal pre- and post-operative and umbilical artery (UA) blood samples. Total antioxidant capacity (TAC), total oxidant status (TOS) and the oxidative stress index (OSI) were measured. RESULTS: Age, weight, height, parity, gestation week, spinal-skin incision time, skin incision-delivery time, delivery time, operation time, 1st and 5th minutes Apgar scores, and birth weight were similar between the groups (p > 0.05 for all comparisons). There were no differences in preoperative TAC, TOS, or OSI levels between the groups (p > 0.05 for all comparisons). Postoperative maternal TAC, TOS and OSI levels significantly increased in the oxygen group (p = 0.047, < 0.001 and 0.038, respectively); umbilical artery TAC levels significantly increased in the oxygen group (p = 0.003); and umbilical artery TOS and OSI levels significantly increased in the air group (p = 0.02 and < 0.001, respectively). CONCLUSIONS: The difference in impact on maternal and fetal oxidative stress of supplemental 40% compared to 21% oxygen mandates further large-scale studies that investigate the role of oxygen supplementation during elective CS under spinal anesthesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue investigar el efecto de 21% y 40% de oxígeno suplementario sobre el estrés oxidativo materno y neonatal en la cesárea electiva (CE), bajo raquianestesia. MÉTODOS: Fueron incluidas en el estudio 80 parturientes con gestación a término sometidas a la CE bajo raquianestesia. Las pacientes fueron aleatoriamente ubicadas en dos grupos para recibir 21% (grupo Aire) y 40% (grupo Oxígeno) de oxígeno a partir del momento de la incisión hasta el final de la cirugía. Las muestras de sangre de las parturientes y de la arteria umbilical (AU) se recolectaron antes y después de la cirugía. La capacidad antioxidante total (CAT), el estado oxidante total (EOT) y el índice de estrés oxidativo (IEO) se midieron. RESULTADOS: La edad, el peso, altura, paridad, semana de gestación, el tiempo de incisión espinal, el tiempo de incisión quirúrgica para extraer el feto, el tiempo de extracción del feto, el tiempo de cirugía, las puntuaciones de Apgar al primero y quinto minutos y el peso al nascer, fueron similares entre los grupos (p > 0,05 en todas las comparaciones). No hubo diferencia entre los grupos con relación a los niveles preoperatorios de CAT, EOT y IEO (p > 0,05 en todas las comparaciones). Los niveles maternos postoperatorios de CAT, EOT y IEO aumentaron significativamente en el grupo oxígeno (p = 0,047 < 0,001 y 0,038, respectivamente). En las arterias umbilicales, los niveles de la CAT aumentaron significativamente en el grupo oxígeno (p = 0,003) y los de EOT y IEO aumentaron significativamente en el grupo aire (p = 0,02 y < 0,001, respectivamente). CONCLUSIONES: La diferencia con relación al impacto sobre el estrés oxidativo materno y fetal de la suplementación de 40% en comparación con la de 21%, exige estudios adicionales en amplia escala que investiguen el rol de la suplementación de oxígeno durante CE bajo raquianestesia.