Antojos y aversiones alimentarias en gestantes del Conurbano Bonaerense, Argentina / Food cravings and aversions in pregnant women in the Buenos Aires Conurban, Argentina

Resumen Introducción : Las gestantes suelen experimentar aversiones y antojos alimentarios, de los cuales se cono cen poco sus características y consecuencias. El objetivo fue conocer la prevalencia de los antojos y aversiones alimentarias, las características del patrón de alimentos que son antojados o evitados y los motivos que subyacen ante su presencia. Métodos : Estudio observacional, descriptivo y trans versal. Un cuestionario validado se aplicó a 370 embara zadas y puérperas en hospitales públicos. Las variables maternas y neonatales se midieron con estadísticas descriptivas y se identificaron aquellas asociadas a los fenómenos en estudio empleando modelos de regresión logística y un análisis por clusters utilizando la técnica multivariante. Resultados : Se detectó una presencia de antojos del 71 al 80% y de aversiones del 55 al 65%. Los alimentos más antojados fueron las frutas y los alimentos dulces y los mayormente rechazados las carnes y el mate. Las características maternas predictoras de antojos fueron: tener menor edad (OR 0.94), vómitos (OR 2.23), y el haber ganado más peso de lo esperado se asoció ne gativamente con la presencia de antojos (OR 0.44). Las variables asociadas a las aversiones fueron la ausencia de antecedentes de hipertensión (OR 0.13), antecedentes de macrosomía (OR 2.70), náuseas (OR 1.86) y complica ciones durante el embarazo (OR 2.23). Discusión : Este trabajó permitió caracterizar los an tojos y aversiones alimentarias durante el embarazo y conocer su elevada frecuencia.

Abstract Introduction : Pregnant women often experience food aversions and cravings, of which little is known about their characteristics and consequences. The objective was to know the prevalence of food cravings and aver sions, the characteristics of the pattern of foods that are craved or avoided, and the reasons behind their presence. Methods : Observational, descriptive and cross-sec tional study. A validated questionnaire was applied to 370 pregnant and postpartum women in public hospi tals. Maternal and neonatal variables were measured with descriptive statistics and those associated with the phenomena under study were identified using logistic regression models and cluster analysis using the mul tivariate technique. Results : A presence of cravings from 71 to 80% and aversions from 55 to 65% was detected. The most craved foods were fruits and sweet foods and the most avoided meats and mate. The maternal characteristics predictive of cravings were: being younger (OR 0.94), vomiting (OR 2.23), and having gained more weight than expected were negatively associated with the presence of cravings (OR 0.44). The variables associated with the aversions were the absence of a history of hypertension (OR 0.13), a history of macrosomia (OR 2.70), nausea (OR 1.86) and complications during pregnancy (OR 2.23). Discussion : This work allowed to characterize food cravings and aversions during pregnancy and to know their high frequency.

Detección de proteínas lácteas en alimentos infantiles en polvo con frases de advertencia / Detection of Milk Proteins in Powder Infant Foods with Precautionary Statements / Detecção de proteínas lácteas em alimentos infantis em pó com frases de advertência

En Argentina, la Comisión Nacional de Alimentos debe elaborar una propuesta de adecuación de la Declaración obligatoria de los componentes alérgenos en el rótulo de los alimentos (art. 235 séptimo del Código Alimentario Argentino). La posibilidad de declarar frases de advertencia es uno de los temas en estudio. En el mercado se encuentran productos en polvo para lactantes y niños en la primera infancia que presentan la frase: Elaborado enuna línea donde se procesan productos con leche. El objetivo del presente trabajo fue analizar este grupo de alimentos con el fin de determinar la posible presencia de proteínas lácteas. Las muestras analizadas fueron cuatro lotes diferentes de los productos 5 cereales, Arroz, Trigo con miel, Vainilla, Maíz y Trigo con frutas. La determinación de leche se realizó utilizando kits ELISA de las marcas r-biopharm y Veratox de Neogen. Debido a que no existe un consenso internacional respecto de los valores umbrales para la posible declaración de alérgenos en alimentos, se consideraron como valores de referencia los de la legislación japonesa; el programa EU- VITAL y el programa VITAL 2.0. De acuerdo con los resultados obtenidos, 15 lotes presentaron valores de leche por debajo delos límites de cuantificación de los kits y 9 lotes presentaron concentraciones desde 2,9 hasta 17,5 ppm de proteínas de leche. Considerando los valores obtenidos para cada lote se estableció, para cada legislación o programa internacional, de qué manera debería declarar se el alérgeno leche. De acuerdo con nuestros resultados, si la empresa lleva a cabo un plan eficaz de control de alérgenos en los productos analizados, nos parece que sería adecuado el uso de una frase de advertencia.

In Argentina, the National Food Commission (CONAL, byits acronym in Spanish) should formulate a modification of the mandatory declaration of allergens on food labels (art. 235 7° of the Argentine Food Code). The possibility of using allergen precautionary statements is one of the items under study. In the market there are powder products for infants and children in early childhood that show the phrase "produced in a factory that processes milk products". The aim of this study was to analyse this group of foods in order to determine the possible presence of milk proteins. Samples from four different batches of the products 5 cereals, rice, wheat with honey, vanilla, corn and wheat with fruit were analysed. The detection and quantification of milk was performed using ELISA kits from R- biopharm and Veratox from Neogen. As there is no international consensus on threshold values for the possible declaration of allergens in foods, the Japanese legislation, the EU VITAL program and the VITAL 2.0 program were considered as reference values. According to the results obtained, the milk values were below the detection limits of the kits in 15 batches and the concentration of milk proteins were between 2,9 and 17,5 ppm in 9 batches. With the values obtained for each batch, it was established how the milk allergen has to be declared according to the legislation or international program considered as reference value. In view of our results, if the company carries out an effective plan to control allergens, the use of a allergen precautionary statement in the tested products seems to be appropriate.

Na Argentina, a Comissão Nacional de Alimentos deve elaborar uma proposta de adequação da Declaração obrigatória dos componentes alérgenos no rótulo dos alimentos ((art. 235 sétimo do Código Alimentar Argentino). A possibilidade de declarar frases de advertência é um dos sistemas em estudo. No mercado existem produtos em pó para lactantes e crianças na primeira infância que apresentam a frase: Elaborado em um alinha onde são processados produtos com leite. O objetivo do presente trabalho foi analisar este grupo de alimentos com o fim de determinar a possível presença de proteínas lácteas. As amostras analisadas foram quatro lotes diferentes dos produtos 5 cereais, Arroz, Trigo com mel, Baunilha Milho e Trigo com frutas. A determinação de leite foi realizada utilizando ELISA das marcas r-biopharm e Veratox da Neogen. Devido ao fato de que não existe um consenso internacional a respeito dos valores limiares para a possível declaração de alérgenos em alimentos, foram considerados como valores de referência os da legislação japonesa; o programa EU- VITAL e o programa VITAL 2.0. De acordo com os resultados obtidos, 15 lotes apresentaram valores de leite abaixo dos limites de quantificação dos kits e 9lotes apresentaram concentrações de 2,9 até 17,5 ppm de proteínas de leite. Considerando os valores obtidos para cada lote foi estabelecido, para cada legislação ou programa internacional, de que modo deveria ser declarado o alérgeno leite. De acordo com os nossos estudos, se a empresa realiza um plano eficaz de controle de alérgenos nos produtos analisados, acreditamos que seria adequado o uso de uma frase de advertência.

Lactancia materna exclusiva: factores intervinientes en el abandono antes de los 6 meses / Exclusive breastfeeding: factors involved in the abandonment before 6 months

La lactancia maternal (LM) proporciona el alimento ideal para el crecimiento saludable y el desarrollo de los infantes en los primeros meses de vida. La leche materna es el primer alimento natural para los lactantes, les provee toda la energía y nutrientes que necesitan en los primeros meses de vida, y continúa proveyendo hasta la mitad o más de las necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año, y un tercio durante el segundo año de vida. La lactancia materna exclusiva (LME) es la alimentación con leche materna exclusivamente sin el agregado de otros componentes como por ejemplo agua. La OMS recomienda LME durante los primeros seis meses de vida y a partir de este momento comenzar con la introducción de alimentos manteniendo siempre la LM, hasta los dos años en contextos de pobreza...

Historia de la nutrición en la Argentina: nacimiento, esplendor y ocaso del Instituto Nacional de la Nutrición / History of nutrition in Argentina: birth, splendor and decline of the National Institute of Nutrition

El presente trabajo tiene el propósito de realizar una reseña sobre la historia del Instituto Nacional de la Nutrición, institución que marcó el rumbo inicial de la ciencia de la nutrición en nuestro país. Su creación es obra del doctor Pedro Escudero, mentor de la Ciencia de la Nutrición en Argentina, creador además de la Escuela de Dietistas, la Cátedra de Clínica de la Nutrición y el Curso Superior de Médicos Dietólogos [... ] El Instituto Nacional de la Nutrición. Fue el primer Instituto de América Latina dedicado al estudio de enfermedades relacionadas con la nutrición, en él se desarrollaban actividades asistenciales, de docencia, investigación y de asesoramiento, con un enfoque integrador de aspectos biológicos, económicos, psicológicos y socioculturales de las problemáticas alimentario-nutricionales. En el marco de las actividades docentes del Instituto se gradúan en 1938 las primeras egresadas de la Escuela Nacional de Dietistas, que fue pionera en la formación de dietistas en América Latina. En 1947 el Dr. Pedro Escudero deja el cargo de director del Instituto Nacional de Nutrición, que es intervenido en 1955 por el Gobierno; a partir de entonces la producción científica disminuyó significativamente y en 1969 fue clausurado por el Ministerio de Salud Pública, del que dependía. En el 2005 se realiza un rescate arqueológico de objetos pertenecientes al Instituto Nacional de la Nutrición encontrados al realizar excavaciones para una construcción en el terreno lindero al predio que ocupaba y en donde se actualmente se funciona el Centro de Salud Mental Arturo Ameghino. En la Escuela de Nutrición de la Universidad de Buenos Aires se exhibe una muestra de fotografías, objetos y publicaciones originales que retratan parte de la historia del Instituto Nacional de la Nutrición.

Edulcorantes no nutritivos en bebidas sin alcohol: estimación de la ingesta diaria en niños y adolescentes / Non nutritive sweeteners in non alcoholic drinks: estimation of the daily intake in children and adolescents

Muchas bebidas sin alcohol que se ofrecen en el mercado no destacan en su rotulado que corresponden a bebidas dietéticas con el agregado de edulcorantes no nutritivos. El objetivo del presente trabajo fue calcular la ingesta diaria estimada de edulcorantes no nutritivos por parte de niños y adolescentes sanos, a través del consumo de este tipo de alimentos. Se analizaron encuestas de frecuencia de consumo de bebidas sin alcohol de 190 niños y adolescentes (3-18 años). Se solicitó que se detallaran las marcas de las bebidas más consumidas, con el fin de considerar para el cálculo de la ingesta diaria estimada los contenidos de edulcorantes declarados en los respectivos rótulos. Además se tuvo en cuenta el consumo diario de bebidas sin alcohol y peso corporal declarado en cada encuesta. La ingesta diaria estimada de individuos entre 3 y 18 años fue 2,61 mg/kg para ciclamato; 0,28 mg/kg para sacarina; 0,69 mg/kg para acesulfame K y 2,78 mg/kg para aspartame. Sólo en el caso del ciclamato se observaron tres individuos con una ingesta diaria estimada mayor a la ingesta diaria admisible.

Many non-alcoholic drinks commercially available do not emphasize on their labels that they correspond to light drinks. The objective of the present paper was to estimate the daily intake of non nutritive sweeteners by healthy children and adolescents through the consumption of non-alcoholic drinks. Food frequency questionnaires of non alcoholic drinks from 190 children and adolescents (3 to 18 years old) were analysed. The brands of the most consumed non-alcoholic drinks were requested in order to consider the quantity of the declared sweetener in the correspondent labels to estimate the daily intake. Moreover, the daily intake of nonalcoholic drinks and the body weight declared in each questionnaire was taken into account. The estimated daily intake of students from 3 to 18 years old was 2,61 mg/kg of cyclamate, 0,28 mg/kg of saccharin, 0,69 mg/kg of acesulfame-K and 2,78 mg/kg of aspartame. Only in the case of cyclamate there were three individuals with an estimated daily intake greater than the admissible daily intake.

Utilidad en el post parto de la determinacion de protoporfirina eritrocitaria y su relacion con el receptor soluble de transferrina / Usefulness of erythrocyte protoporphyrin test in the puerperium compared to the soluble transferrin receptor

Se estudió, en 77 puérperas, la relación entre la protoporfirina eritrocitaria (PE), la ferritina sérica(FS) el receptor soluble de transferrina (RsT) y los indicadores hematológicos utilizados en la rutina clínica. En sangre venosa se determinó: Hematocrito (Hto), Hemoglobina (Hb), recuento de glóbulos rojos (GR) yglóbulos blancos (GB) (contador electrónico MEGA); PE (Piomelli); en suero: Rst (ELISA, Orion Diagnostica), FS (ELISA, IMx Ferritina, Abbott) y Proteína C-Reactiva (PCR-Látex, Wiener lab.) Se analizaron sensibilidad (S), especificidad (E) y puntos de corte medienate el modelo ROC (Receiver Operating Characteristics), considerando como gold standard el RsT. Los resultados (media mayor o menor DE) fueron: Hto (%) 35 mayor o menor; Hb (g/l) 113 mayor o menor 18; GRx10 103/mm3 3,893 mayor o menor 489; VCM (fL) 90 mayor o menor 6; GB/mm3 9,543 mayor o menor 2,669; PE (microg/dl GR) 46 mayor o menor 39; RsT (mg/l) 4.7 mayor o menor 2.8; FS (microg/l) 26 mayor o menor 31; PCR (Pos/Neg) 72/5. La PE no correlacionó con FS, pero sí con el RsT (r=0.323, p=0.007). La S y E de la FS fueron de 83% y 63 %, respectivamente, para un punto de corte de 25 (microg/l); para la PE la S fue de 38% y la E de 90% para un punto de corte de 53 (microg/l) GR. Estos resultados sugieren que ese punto de corte en el puerperio, permitiría detectar con un bajo costo un mayor porcentaje de mujeres (16% en nuestro estudio) que presentan deficiencia de Fe pese a sus valores normales de hemoglobina.

Efecto de la suplementación con hierro y su frecuencia en gestantes / Effect of iron supplementation and its frequency during pregnancy

Se estudiaron 203 gestantes, clinicamente sanas, asistidas en el Hospital Diego Paroissien (La Matanza, Provincia de Buenos Aires). A la primera visita médica prenatal (edad gestacional 16.9 semanas + 3.8) (To) fueron asignadas, al azar, a uno de tres grupos: G1 y G2 recibieron 60 mg de hierro (Fe) elemental (como fumarato ferroso) por día o cada 3 días, respectivamente; GC fue el control sin suplementar. Se realizó el seguimiento hasta la semana 34-37 de edad gestacional (Tf), en las gestantes que completaron el seguimiento (43 por ciento del total). A To y Tf se determinó, en sangre entera: hematocrito (Hto); hemoglobina (Hb); protoporfirina eritrocitaria (PE) (según Piomelli); en suero: ferritina (FERR) (ELISA). El porcentaje de gestantes con valores anormales, a To (n=203), para los indicadores estudiados fue: Hb (g/dl) <10.5: 2.6 por ciento; PE (mug/dl de glóbulos rojos) >70: 4.8 por ciento; FERR (ng/ml) <10: 4.4 por ciento. Los resultados de las mujeres que completaron el seguimiento (X + DE) fueron, a To y Tf, respectivamente: Hto (por ciento): GC 37.7 + 3.4 y 36.0 + 3.2 (p<0.05); G1: 38.8 + 2.2 y 38.0 + 2.6; G2: 39.0 + 2.7 y 37.7 + 3.7; Hb (g/dl): GC: 12.5 + 1.2; 11.9 + 1.3 (p<0.05): G1: 12.6 + 1.1.; 12.8 + 1.1; G2: 12.9 + 0.9; 12.2 + 1.5; PE (mug/dl glóbulo rojo): GC: 30 + 17; 43 + 22 (p<0.01); G1: 26 + 13; 38 + 21 (p<0.01); G2: 26 + 16; 31 + 26; FERR (ng/ml): GC: 75 + 67; 31 + 49 (p<0.01); G1: 46 + 34; 19 + 10 (p<0.01); G2: 43 + 11; 11 + 7 (p<0.01). Estos resultados evidencian: a) la suplementación con Fe evitó la disminución de Hb; b) los depósitos de Fe disminuyeron independientemente de la suplementación y de la frecuencia de administración; c)la variación de PE dependió de la frecuencia de la dosis, siendo más conveniente la administración intermitente para mantener una adecuada eritropoyesis.

Indicadores bioquimicos e ingesta de hierro en un grupo de gestantes de gran Buenos Aires / Biochemical iron status and intake in a population of pregnant women of Buenos Aires

Se estudió la relación entre ingesta de Fe (IFe) e indicadores bioquímicos (IB) en 113 gestantes clinicamente sanas (edad: 24,8 + 6,1 años), assistidas en el Htal. Paroissien (La Matanza, Buenos Aires). Al comienzo del segundo trimestre del embarazo (edad gestacional: 16,9 + 3,8 semanas) se realizó una encuesta dietética, por recordatorio de 24 hs, calculando la ingesta de hierro (IFe) en base a Tablas de Composición de Alimentos latinoamericanas y alemanas; el mismo día se determinó: en sangre entera, Hematocrito, Hemoglobina (Hb) y Protoporfirina Eritrocitaria (PE); en suero: ferritina (FERR). La IFe (X + DE) mg/día) fue: 10,8 + 4,6. El porcentaje de mujeres con IB inadecuados fue: Hb (g/dl) < 10.5: 2 por ciento; PE > 70 mug/dl de glóbulos rojos: 6,5 por ciento; FERR (ng/ml) < 12: 6 por ciento; 12 - 20: 16 por ciento. Según el Instituto Americano de Medicina, sólo en las gestantes con FERR < 20 ng/ml (22 por ciento) seria aconsejable la suplementación con Fe, haciéndose necesario en las restantes realizar el seguimiento bioquímico del estado de los depósitos, antes de la administración de suplementos de Fe.