Etapa subaguda de pos-COVID-19 grave o crítico. Rehabilitación musculoesquelética, respiratoria y uso de corticoides. Experiencia de la Unidad de Rehabilitación del Hospital del Banco de Seguros del Estado (URHBSE)

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Introduction: In patients with severe or critical COVID-19, the use of prednisone and musculoskeletal and respiratory rehabilitation has been described. The role of these interventions and the optimal time for their initiation are not clearly established. This study presents the results of the Rehabilitation Unit of the Banco de Seguro del Estado Hospital, which implemented a comprehensive rehabilitation program and the use of corticosteroids in the subacute stage of patients with severe or critical post-COVID-19, with a systematic approach, working interdisciplinary and centered on the person being treated. Findings at admission, oxygen requirement, Barthel scale, tomographic patterns, use of corticosteroids, their response, and complications are reported. The results of this approach on clinical, respiratory, and functional variables are described. Method: Descriptive, retrospective study of post-COVID-19 patients who completed rehabilitation at the Rehabilitation Unit of the Banco de Seguros del Estado Hospital (URHBSE) in the period April-August 2021. Data obtained from review of medical records, statistical analysis with PRISM (v8.2.1). Results: Eighty-four patients completed the rehabilitation program. Upon admission to the URHBSE, 55% had total or severe dependence on the Barthel scale. Forty-eight percent were unable to walk. Eighty-nine-point two percent required oxygen, with a mean saturation of 90.3 ± 4.8. Twenty-five percent of patients were admitted requiring a reservoir mask. All patients who entered the program were in the subacute phase of the disease (4 to 12 weeks) and received a comprehensive and individualized rehabilitation plan. The objective was to achieve a functional situation similar to what they had before COVID-19. The length of stay at the URHBSE was 23.5 ± 13.8 days. A total of 76 patients (90.5%) underwent high-resolution chest tomography (HRCT), which was pathological in 96.1% of cases. The predominant findings were ground-glass opacity in 49.3% of cases, consolidation in 8.23%, and a fibrosis-like pattern in 30.13%. "Non-typical" post-COVID damage tomographic alterations were detected (pleural effusion, cavitary nodules, apical cavities, etc.) in 11.8% of the tomographies. In 2 patients (2.6%), pulmonary aspergillosis was found, and in 6.6%, pulmonary thromboembolism. Forty-four patients (52.3%) received prednisone. In 63.4% of cases, oxygen supplementation was discontinued within the first 15 days from the start of prednisone. We found an association between the ground-glass opacity tomographic pattern and early discontinuation of oxygen supplementation from the start of prednisone (p = 0.047). Despite the high degree of colonization, we did not observe infections by colonizing microorganisms, even in those who used prednisone. Comparing admission and discharge, statistically significant differences were found in the following parameters: degree of dyspnea, oxygen requirement (only one patient was discharged with oxygen), saturation, degree of instrumentation (tracheostomy, nasogastric tube, etc.), and the Barthel dependency scale. Regarding respiratory variables, we only have data on the presence of dyspnea in the first 35 patients. Of these, 83% had dyspnea at admission, while only 17% had it at discharge (p < 0.0001). There were also significant differences in the oxygen requirement between admission and discharge (p < 0.0001) and in the degree of dependency measured on the Barthel scale. Fifty-five percent of patients had total or severe dependence at admission, compared to only 3.4% at discharge. Conclusions: The interventions carried out in the subacute stage of the disease were associated with significant improvements in clinical variables of interest. More studies are needed to define the role and the exact timing of the initiation of corticosteroids and rehabilitation in this group of patients.

Introdução: O uso de prednisona e reabilitação musculoesquelética e respiratória foi descrito no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico. O papel destas intervenções e o momento ideal para o seu início não estão claramente estabelecidos. Este trabalho mostra os resultados da Unidade de Reabilitação Hospitalar do Banco de Seguro del Estado que implementou um programa abrangente de reabilitação e uso de corticosteroides na fase subaguda de pacientes graves ou críticos pós-COVID-19, com uma abordagem sistematizada, trabalhando de forma interdisciplinar e centrada no paciente. São relatados os achados na admissão, a necessidade de oxigênio, a escala de Barthel, os padrões tomográficos, o uso de corticosteroides, a resposta ao tratamento e as complicações. Os resultados desta abordagem sobre variáveis clínicas, respiratórias e funcionais são descritos. Material e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo de pacientes pós-COVID-19 que completaram reabilitação na Unidade de Reabilitação do Hospital Banco de Seguros del Estado (URHBSE) no período de abril a agosto de 2021. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes com posterior análise estatísticas usando PRISM (v8.2.1). Resultados: 84 pacientes completaram o programa de reabilitação. No momento da admissão na URHBSE, 55% apresentavam dependência total ou grave da escala de Barthel. 48% não conseguiam se mover. 89,2% necessitaram oxigênio com saturação média de 90,3 ± 4,8. 25% dos pacientes foram internados necessitando máscara com reservatório. Todos os pacientes que ingressaram no programa estavam na fase subaguda da doença (4 a 12 semanas) e receberam um plano de reabilitação abrangente e individualizado. O objetivo era alcançar uma situação funcional semelhante à que apresentavam antes da COVID-19. O tempo de permanência na URHBSE foi de 23,5±13,8 dias. A tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) foi realizada em 76 pacientes (90,5%); os resultados foram patológicos em 96,1%. O vidro fosco predominou em 49,3% deles, a consolidação em 8,23% e o padrão fibroso em 30,13%. Alterações tomográficas "atípicas" de danos pós-COVID (derrame pleural, nódulos cavitados, cavidades apicais, etc.) foram detectadas em 11,8% dos exames tomográficos. Aspergilose pulmonar foi encontrada em 2,6% dos pacientes e tromboembolismo pulmonar em 6,6%. 44 pacientes (52,3%) receberam prednisona. Em 63,4% a oferta de oxigênio foi suspensa nos primeiros 15 dias após o início da mesma. Encontramos associação entre o padrão tomográfico em vidro fosco e a suspensão precoce da oferta de oxigênio desde o início da administração da prednisona (p = 0,047). Apesar do alto grau de colonização, mesmo naqueles que usaram prednisona, não observamos infecções. Em relação às variáveis respiratórias, só temos dados sobre a presença de dispneia nos primeiros 35 pacientes; destes, 83% apresentavam dispneia na admissão, enquanto apenas 17% a apresentavam na alta (p< 0,0001). Observou-se também diferenças significativas na necessidade de O2 entre a admissão e a alta (p< 0,0001) e no grau de dependência medido pela escala de Barthel, com 55% dos pacientes apresentando dependência total ou grave na admissão e apenas 3,4% na alta. Conclusões: As intervenções realizadas na fase subaguda da doença foram associadas a melhorias significativas nas variáveis de interesse clínico. São necessários mais estudos para definir o papel e o momento exato do início dos corticosteroides e da reabilitação neste grupo de pacientes.

Effect of school reopening on pediatric morbidity and mortality during the third epidemiological wave of COVID-19 in a Mexican state / Efecto de la reapertura de escuelas en la morbimortalidad pediátrica durante la tercera ola epidemiológica por COVID-19 en un estado mexicano

Abstract Background: Determining the effect of reopening schools on pediatric SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection rates increased the need to share the experience of governments in many geographic regions for better future decision-making in similar health emergencies. Methods: Through a prospective study based on a population-based cohort, students from 18,988 schools in the State of Mexico who began returning to school were followed. Daily sanitation filters were implemented in each school and district liaisons were informed on a daily basis through a negative network. Identified cases were confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Simple case frequencies, percentages, and incidences of COVID-19 were estimated. State incidences were compared with the national incidence. Results: A total of 3,586 cases were confirmed; 2,048 (57.1%) were children. Twenty-four (0.6%) were hospitalized for moderate to severe COVID-19; nine (37.5%) died, and only one was a schoolchild. From week 36, an average infection rate of 0.36 was observed. The highest infection rate in schoolchildren was observed in epidemiologic week 40 (1.01); from this week on, a decrease in the number of cases was observed until week 50. Conclusions: The use of non-pharmaceutical interventions has more advantages than limitations, as long as the strategies are homogeneous and properly implemented to ensure adequate control of infections.

Resumen Introducción: La determinación del efecto de reabrir las escuelas sobre las tasas de infección pediátrica por SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2) incrementó la necesidad de trasmitir la experiencia de los gobiernos de muchas regiones geográficas para mejores decisiones futuras en emergencias sanitarias similares. Métodos: Mediante un estudio prospectivo basado en una cohorte poblacional se dio seguimiento a los alumnos de 18,988 escuelas del Estado de México que iniciaron con el regreso a clases. Se implementaron filtros sanitarios diarios en cada escuela y cotidianamente se informaban a los enlaces jurisdiccionales a través de una red negativa. Los casos identificados eran confirmados a través de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa). Se estimaron frecuencias simples de casos, porcentajes e incidencias de COVID-19. Las incidencias del estado se compararon con la incidencia nacional. Resultados: Un total de 3,586 casos fueron confirmados; 2,048 (57.1%) correspondieron a niños. Veinticuatro (0.6%) fueron hospitalizados por COVID-19 moderado a grave; nueve (37.5%) fallecieron, y solamente una correspondió a un escolar. A partir de la semana 36 se observó una tasa promedio de infecciones de 0.36. En la semana epidemiológica 40 se observó la mayor tasa de infección en escolares (1.01); a partir de esta semana se observa un declive de los casos hasta la semana 50. Conclusiones: La implementación de intervenciones no farmacéuticas tiene más ventajas que limitaciones, siempre y cuando las estrategias sean homogéneas y correctamente ejecutadas, lo que asegurará un adecuado control en los contagios.

Características clínico-epidemiológicas de COVID-19 en pacientes de la comunidad y del Hospital Regional Lambayeque, Perú

Introducción: Desde el inicio del brote de COVID-19 se han descrito diferencias entre las características clínicas, la evolución y el pronóstico de los pacientes de distintas localidades del Perú y del mundo. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en pacientes de la comunidad y del Hospital Regional Lambayeque. Métodos: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, nivel relacional y diseño observacional con datos secundarios. Se empleó la técnica de la documentación, se verificaron los datos recolectados en la ficha estandarizada de investigación clínica epidemiológica de COVID-19 del Ministerio de Salud del Perú. Resultados: De 4 463 pacientes analizados en el 36,4 % se detectó la presencia de SARS-CoV-2 y de éstos la mediana de edad fue de 40 años, siendo el sexo femenino el más frecuente (53,4 %). Del total de participantes, 23,7 % no registraron síntomas, sin embargo, los pacientes que declararon tos, dolor de garganta, malestar, fiebre/escalofrío, disnea, anosmia, ageusia y exudado faríngeo tenían más probabilidades de resultar infectados. De los positivos a la COVID-19, 40,2 % presentaban alguna comorbilidad. Las ocupaciones de policía/militar, ama de casa, estudiante y obrero de construcción civil tenían más probabilidades de dar positivo, mientras que, el personal sanitario tuvo 33 % menos probabilidad de infección. Conclusiones: Casi cuatro de cada 10 participantes tuvieron infección por SARS-CoV-2, existió predominio en los varones y personas en edad económicamente activa. La cuarta parte fueron asintomáticos. La tos, dolor de garganta, malestar y fiebre fueron los síntomas más frecuentes; menos frecuentes fueron la dificultad respiratoria, la anosmia, ageusia y exudado faríngeo, pero representaron mayor probabilidad de infección. Casi dos de cada 10 pacientes presentaron comorbilidad como problemas cardiovasculares, diabetes, asma y obesidad. En cuanto a las ocupaciones, el personal sanitario, policial y ama de casa fueron los grupos más afectados.

Introduction: Since the beginning of the outbreak, differences have been described between the clinical characteristics, evolution and prognosis of patients from different locations in Peru and the world. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 in patients from the community and the Lambayeque Regional Hospital. Methods: A study of quantitative approach, relational level and observational design with secondary data was carried out. The documentation technique was used, the data collected in the standardized COVID-19 clinical epidemiological investigation form of the Ministry of Health of Peru was verified. Results: Of 4,463 patients analyzed, 36.4 % had the presence of SARS-CoV-2, and of these the average age was 40 years, with the female sex being the most frequent (53.4 %). Of the total participants, 23.7 % had no symptoms, however, patients who reported cough, sore throat, malaise, fever/chills, dyspnea, anosmia, ageusia, and pharyngeal exudate were more likely to be infected with SARS- CoV-2. Of the positive patients for COVID-19, 40.2 % had some comorbidity. Likewise, the occupations of police/military, housewife, student and civil construction worker were more likely to test positive for COVID-19, while health personnel had a 33 % lower probability of SARS-CoV-2 infection. Conclusions: It is concluded that almost four out of 10 participants had SARS-CoV-2 infection, of which there was a predominance in men and people of economically active age. A quarter were asymptomatic. Cough, sore throat, malaise, and fever were the most frequent symptoms; likewise, respiratory distress, anosmia, ageusia, and pharyngeal exudate were less frequent, but represented a higher probability of infection. Almost two out of 10 patients had comorbidities such as cardiovascular problems, diabetes, asthma, and obesity. Regarding occupations, health personnel, police and housewives were the most affected groups.

Evaluación de marcha e intervención en niños con déficit de extensión de cadera, estudio piloto / Gait assessment and intervention in children with hip extension deficits, pilot study

Resumen Las lesiones del psoas ilíaco generan alteraciones metabólicas y modificaciones mecánicas clínicamente relacionadas con dolor, disminución de la flexibilidad, restricción del rango óptimo de movimiento y marcha. El objetivo es presentar la efectividad de los estiramientos con diferentes técnicas sobre la movilidad de cadera, la flexibilidad del músculo iliopsoas y los parámetros biomecánicos de la marcha en niños con déficit de extensión de cadera. Se evaluaron e intervinieron cuatro pacientes: dos del género masculino y dos del femenino, de los 6 a los 11 años, en el Centro de Rehabilitación Infantil de la SEDENA. La valoración fue con análisis de la marcha y del movimiento, posteriormente se les brindó un protocolo de estiramientos por 10 sesiones. Todos los participantes mostraron resultados significativos en los parámetros temporoespaciales de la marcha, demostrando una mayor calidad en la biomecánica de la marcha.

Abstract The lesions of the iliopsoas generate metabolic alterations and mechanical modifications, clinically related to pain, decreased flexibility, restriction of the optimal range of movement and gait. The objective is to present the effectiveness of stretching with different techniques on hip mobility, iliopsoas flexibility and biomechanical gait parameters in children with hip extension deficit. Four patients were evaluated and intervened, two of the male gender and two of the female gender, from 6 to 11 years old, at the Centro de Rehabilitación Infantil of the SEDENA. The assessment was with analysis of gait and movement, then they were given a stretching protocol for 10 sessions. All participants showed significant results in the time-space parameters of gait, demonstrating a higher quality in gait biomechanics.

Dispositivo de barrera protectora con presión negativa utilizado en urgencias odontológicas durante la pandemia de COVID-19 / Negative pressure protective barrier device used in dental emergencies during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: el personal de salud involucrado en la atención odontológica tiene alto riesgo de contagio por exposición constante a aerosoles durante la atención de urgencias. Es necesario incrementar sus medidas de protección personal durante la pandemia por SARSCoV-2. Objetivo: describir la experiencia de odontólogos, auxiliares y pacientes respecto al uso de un dispositivo de barrera para contención de aerosoles en la atención de urgencias odontológicas. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal con 21 pacientes adultos atendidos por urgencias odontológicas en una institución privada durante el mes de junio en la ciudad de Bogotá. Los 21 pacientes, cinco odontólogos tratantes y cinco auxiliares de odontología diligenciaron un cuestionario estructurado sobre la experiencia con el dispositivo, medidas de bioseguridad implementadas y percepción de seguridad respecto al posible contagio del virus. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue 41 años (DE±14). La duración de los procedimientos fue de 45 minutos (DE±12) en promedio. No hubo eventos adversos durante los procedimientos con el uso del dispositivo. El 95 % de los pacientes se sintieron más seguros durante la atención con el uso del dispositivo de barrera. Conclusiones: a pesar de la muestra limitada, la alta percepción de seguridad respecto al uso del dispositivo en la atención de urgencias odontológicas reportada aquí, sugiere que pueden llegar a complementar las medidas de bioseguridad y equipos de protección personal establecidos por autoridades sanitarias durante la pandemia.

SUMMARY Introduction: Health personnel involved in dental care are at high risk of contagion from constant exposure to aerosols during emergency care. It is necessary to increase its protection measures during the SARS-CoV-2 pandemic. Objective: Describe the experience of dentists, assistants and patients regarding the use of a barrier device to contain aerosols in dental emergency care. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study with 21 adult patients attended by dental emergencies in a private institution during June in the city of Bogotá. The 21 patients, five treating dentists and five dental assistants filled out a structured questionnaire about the experience with the device, the biosafety measures implemented and the perception of safety regarding the possible contagion of the virus. Results: The mean age of the patients was 41 years (SD ± 14). The duration of the procedures was 45 minutes (SD ± 12) on average. There were no adverse events during the procedures with the use of the device. 95% of patients felt safer during care with the use of the barrier device. Conclusions: Despite the limited sample, the high perception of safety regarding the use of the device in dental emergency care reported here suggests that they may complement the biosecurity measures and personal protective equipment established by health authorities during the pandemic.

Nanomedicina para enfrentar la pandemia de COVID-19: un análisis bibliométrico de las publicaciones de Web of Science con la herramienta Bibliometrix de R / Nanomedicine in the struggle against COVID-19: a bibliometric analysis of Web of Science publications with the R-tool Bibliometrix

La enfermedad de COVID-19, a poco más de un año de su aparición, ha provocado más de 2 000 000 de muertes y más de 100 000 000 de contagios a nivel mundial. Ante esta situación, científicos de varias disciplinas han trabajado arduamente para luchar contra ella. Una de las disciplinas involucradas en la investigación sobre COVID-19 es la nanomedicina, que se define como la aplicación de la nanotecnología en medicina. El objetivo de este trabajo es explorar, mediante un análisis bibliométrico, la producción científica sobre nanomedicina aplicada a la COVID-19. Se realizó una búsqueda de publicaciones en Web of Science para el período 2019 - 2021, la cual abarcó cinco áreas de la nanomedicina: administración de fármacos, fármacos y terapia, imagenología in vivo, biosensores y biomateriales. Los datos obtenidos de Web of Science se procesaron en Bibliometrix, una herramienta de código abierto, programada en lenguaje R, que sirve para hacer análisis bibliométricos. Se encontraron 155 publicaciones, las cuales en su mayoría son artículos y revisiones de literatura. Más del 70 por ciento de estas se concentraron en las áreas de administración de fármacos y biosensores. Las revistas científicas donde se han publicado más artículos son ACS Nano, Biosensors & Bioelectronics y Nanomaterials. Los países con mayor producción científica son Estados Unidos, India y China. Las contribuciones más relevantes de la nanomedicina en la lucha contra la COVID-19 son el desarrollo de nanovacunas y el diseño de biosensores nanoestructurados para el diagnóstico(AU)

In the period barely exceeding one year elapsed after its emergence, COVID-19 has caused more than 100 000 000 contagions and more than 2 000 000 deaths worldwide. Faced with this situation, scientists from various disciplines have arduously struggled against the disease. One of the disciplines involved in research about COVID-19 is nanomedicine, which is defined as the medical application of nanotechnology. The purpose of the study was to describe the current status of research about COVID-19 oriented nanomedicine through a bibliometric analysis. A search was conducted for Web of Science publications from the period 2019-2021, covering five nanomedicine areas: 1) drug administration, 2) drugs and therapy, 3) in vivo imaging, 4) biosensors and 5) biomaterials. The data obtained from Web of Science were processed with Bibliometrix, an open code tool programmed in R-language useful for bibliometric analysis. A total 155 publications were found, most of which were articles and literature reviews. More than 70percent of the publications dealt with drug administration and biosensors. The scientific journals publishing the largest number of articles were ACS Nano, Biosensors & Bioelectronics and Nanomaterials. The countries with the largest scientific production were the United States, India and China. The most relevant contributions of nanomedicine to the struggle against COVID-19 are the development of nano vaccines and the design of nanostructured biosensors for diagnosis.

Uso de tecnologías de información y comunicación en el screening de la depresión asociada al consumo de sustancias psicoactivas / Use of information and communication technologies in screening of depression associated with the use of psychoactive substances

Resumen Introducción. El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) se consideran como una enfermedad crónica debido a que el inicio, curso, dirección, y resultado es impredecible en algunos casos y adicionalmente son trastornos multicausales como es el caso de la depresión; según datos reportados por el Centro de Adicciones de Barcelona "la incidencia de depresión en pacientes con abuso de sustancias oscila entre el 6% y 70% en los consumidores de SPA". Con este panorama se debe comprender que la intervención debe desarrollar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con la aparición de la biotecnología con el uso y aplicación de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) en las ciencias de salud y la vida para el diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento. Objetivo. Desarrollar un software que permita generar una alerta para la identificación temprana de la depresión asociada al consumo de sustancias psicoactivas en adultos, mediante el uso de una TICs previamente validada, durante el año 2019. Metodología. Investigación Tecnológica, utilizando la metodología "UWE" con enfoque al desarrollo de software para el dominio web. Resultados. En esta propuesta de investigación se avanzará en el desarrollo del prototipo del producto para la identificación temprana de la depresión con el fin de mejorar el proceso de toma de decisiones clínicas, en el momento mismo de la atención, con base en la información registrada en el software llamado MEASDEP (Medición de la depresión en consumidores de SPA).

Abstract Introduction. The consumption of psychoactive substances (SPA) is considered a chronic disease because the onset, course, direction, and result is unpredictable in some cases and additionally they are multi-causal disorders such as depression; according to data reported by the Barcelona Addiction Center "the incidence of depression in patients with substance abuse ranges between 6% and 70% in SPA users". With this outlook, it should be understood that the intervention should develop the promotion of health and the prevention of disease, with the appearance of biotechnology with the use and application of information and communication technologies (ICT) in science, health and life for diagnosis, prevention, supervision, treatment. Objective. To develop a software that allows generating an alert for the early identification of depression associated with the use of psychoactive substances in adults, through the use of a previously validated ICT, during 2019. Methodology. Technological Research, using the "UWE "With a focus on software development for the web domain. Results. In this research proposal, progress will be made in the development of the product prototype for the early identification of depression in order to improve the clinical decision-making process, at the moment of care, based on the registered information in the software called MEASDEP (Measurement of depression in SPA consumers).

Osteosíntesis mínima invasiva percutánea con placa en fractura de tibia distal / Percutaneous Minimally Invasive Plate Osteosynthesis in Distal Tibial Fracture

Introducción: Las fracturas diafisarias de la tibia tienen una alta incidencia por año, incluidas las del tercio distal. Son las más frecuentes de los huesos largos y se observan sobre todo en adultos jóvenes. Se producen, generalmente, por traumatismos de alta energía como accidentes del tránsito y caídas de alturas. Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento realizado a un paciente con fractura extrarticular del tercio distal de la tibia, mediante una técnica de osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva. Presentación del caso: Paciente de 45 años, masculino, de piel blanca que sufrió accidente del tránsito, y fue atendido en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, con trauma en pierna izquierda. Presentó dolor, inflamación e imposibilidad para caminar. A la exploración física se constató dolor, deformidad, crepitación, movilidad anormal, aumento de volumen e impotencia funcional absoluta. Se realizó radiografía, se corroboró diagnóstico y se decidió tratamiento quirúrgico con técnica mínima invasiva percutánea. Se siguieron los principios de la osteosíntesis biológica y se utilizó placa de segunda generación del sistema AO. Conclusiones: El tiempo quirúrgico fue de 45 minutos, la estadía hospitalaria fue de 48 horas. Se comenzó apoyo parcial a las ocho semanas, y total a las 15 semanas. Se logró la consolidación total de la fractura a las 16 semanas de operado, evaluado de excelente a través de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score(AU)

Introduction: Diaphyseal fractures of the tibia have high incidence per year, including those of the distal third. They are the most common of the long bones and are seen mostly in young adults. They are generally caused by high-energy trauma such as traffic accidents and falls from heights. Objective: To present the results of the treatment on a patient with extra-articular fracture of the distal third of the tibia, using minimally invasive percutaneous osteosynthesis technique. Case report: A white 45-year-old male patient was injured in a traffic accident, and he was treated in the Orthopedics and Traumatology service at Dr. Antonio Luaces Iraola General Teaching Hospital, because of a trauma to his left leg. He had pain, swelling and inability to walk. Physical examination revealed pain, deformity, crepitus, abnormal mobility, increased volume, and absolute functional impotence. X-rays were performed. The diagnosis was confirmed, and surgical treatment was decided with a minimally invasive percutaneous technique. The principles of biological osteosynthesis were followed and a second generation plate of AO system was used. Conclusions: The surgical time was 45 minutes. The hospital stay was 48 hours. Partial support of the leg was started at eight weeks, and full support at 15 weeks. Full fracture healing was achieved 16 weeks after surgery, the procedure was evaluated as excellent according to the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score(AU)

Papel de los tejidos orales durante la infección por SARS-CoV-2 / Role of oral tissues in SARS-CoV-2 infection

La actual pandemia de COVID-19 provocada por el virus SARS-CoV-2 es un problema de salud que afecta a la población globalmente. Su desarrollo puede ser asintomático o exhibir manifestaciones clínicas moderadas o severas dependiendo en gran medida de la respuesta inmune de quien la padece. Esta enfermedad afecta principalmente a los pulmones a través del desarrollo del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), tanto como por la «tormenta de citocinas¼, una respuesta inflamatoria exacerbada que podría provocar una falla multisistémica y, en casos severos, la muerte. Se conoce que la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2), presente en diversos tejidos del cuerpo, actúa como receptor funcional del virus SARS-CoV-2 facilitando la entrada de éste a las células. Se ha demostrado la presencia de dicho receptor en varios tejidos orales, por lo que se puede considerar a la cavidad bucal como una vía latente de infección por dicho coronavirus, ya que su mecanismo de transmisión es a través de la inhalación de partículas virales, ya sea por vía nasal u oral. Así mismo, la presencia de carga vírica en la saliva y algunos de los síntomas de la COVID-19, por ejemplo la ageusia, pueden indicar la presencia de contagio viral en etapas tempranas. La presente revisión muestra evidencia que sugiere que diversos tejidos en la cavidad oral podrían ser considerados sitios potenciales de contagio por el SARS-CoV-2, teniendo un papel importante en el mecanismo de transmisión y en el desarrollo de coinfecciones (AU)

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus is currently a global healthcare problem. The onset of this disease can exhibit several clinical manifestations ranging from mild to severe symptoms, depending on the individual's immune response. COVID-19 primarily affects the lungs by developing the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and the «cytokine storm¼, an exacerbated inflammatory reaction that can lead to multiorgan failure and consequently death. The angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2), present in several tissues in the human body, is known to act as the functional receptor of the SARS-CoV-2 germ facilitating its entrance into the cells. Such receptor is also present in diverse oral cavity tissues, indicating a latent route of infection due to its influence in the transmission mechanism by inhalation, either oral or nasal, of virus particles. Also, viral load in saliva and taste disorder symptoms like ageusia could indicate a viral infection in its early stages. This article presents evidence suggesting that several tissues in the oral cavity can be considered potential sites of SARS-CoV-2 infection, thus playing an essential role in the transmission mechanism and development of co-infections (AU)

Validación de la Escala Breve de Optimismo Interactivo-G en México antes de la COVID-19 / Validation of the Brief Interactive Optimism Scale-G in Mexico before COVID-19 / Validação da Escala Breve de Otimismo Interativo-G no méxico antes do COVID-19

Resumen Los objetivos primarios del presente estudio fueron determinar la validez de constructo, convergente y discriminante de la Escala Breve de Optimismo Interactivo-G (EBOI-G), en participantes de seis estados de México y calcular su consistencia interna. Participaron 3 289 mexicanos, 2 028 hombres y 1 243 mujeres (18 casos no contestaron cuál era su género). Su edad promedio = 30.43 años, DE = 10.52. Se usó el análisis factorial confirmatorio y análisis de regresión múltiple, y se encontraron buenos indicadores promedio de bondad de ajuste (e. g., CFI = .99; RMSEA = .07.). Se evaluó la validez convergente, r (3 289) = .52 (p = < .01; d = mediano), con la Escala de Satisfacción con la Vida. Se estimó la validez discriminante, r (3 289) r = -.19, con la Escala Breve de Disposición a la Ira (p = < .01; d = casi pequeño). El alfa = .70 (3 289); p = < .01; el omega = .76. Se concluye que hay evidencia parcial nacional que apoya el uso de la EBOI-G, debido a la carencia de una medida de este tipo en México, útil cuando menos para propósitos de investigación.

Abstract The primary objectives of this study were determining the construct, convergent, and discriminant validity of the Brief Interactive Optimism Scale-G (BIOS-G) in participants from six states of Mexico and estimating its internal consistency. In this study 3289 Mexicans participated (2028 men and 1243 women). The average age was = 30.43 years and SD = 10.52. Confirmatory factor analysis (CFA) and multiple regression analysis (MRA) were applied. There were appropriate fit indexes (e. g., CFI = .99; RMSEA = .07.). Convergent validity showed an r (3289) = .52 (p = < .01; d = medium), with the Satisfaction with Life Scale (SWLS) and the estimation of discriminant validity was r (3 289) r = -.19 with the Brief Scale for Assessing Anger Proneness (APS-G) (p = < .01; d = almost small), Alpha = .70 (3 289); p = < .01; omega = .76. The conclusion is that there is partial national evidence supporting the use of BIOS-G, because Mexico lacks a measure of this kind, being useful, at least, for research purposes.

Resumo Os objetivos primários do estudo foram determinar a validade convergente e discriminante do construto da Escala Breve de Otimismo Interativo-G (EBOI-G), em participantes de seis estados do México e calcular sua consistência interna. Participaram 3 289 mexicanos, sendo 2 028 homens e 1 243 mulheres. A média de idade foi = 30.43 anos, DP = 10.52. Foram utilizadas análises fatoriais confirmatórias e análises de regressão múltipla. Bons indicadores médios de qualidade de ajuste foram encontrados (por exemplo, CFI = .99; RMSEA = .07.) A validade convergente foi avaliada, r (3 289) = .52 (p = <.01; d = mediana), com a Escala de satisfação com a vida. A validade discriminante, r (3 289) = -.19 foi estimada com a Escala Breve de Disposição à Raiva (p = <.01; d = quase pequeno). O alfa = 0,70 (3 289); p = <0,01; o ômega = 0,76. Conclui-se que há evidências nacionais parciais que apoiam o uso da EBOI-G, devido à falta de uma medida desse tipo no México, sendo útil pelo menos para fins de pesquisa.

Estado actual de Cheracebus sp. (Primates: Pitheciidae) y de su hábitat entrelos ríos Tigre y Nanay, Amazonía peruana / Current status of Cheracebus sp. (Primates: Pitheciidae) and of its habitat between the Tigre and Nanay rivers, Peruvian Amazon

Resumen Con excepción de los bosques de la cuenca del río Itaya, área de influencia de la carretera Iquitos-Nauta y cuenca media de los ríos Nanay y Tigre, no hay información sobre el estado actual de la población y hábitat de Cheracebus sp., lo que motivó el desarrollo de este estudio cuyos objetivos estuvieron orientados a obtener más información sobre el estado actual de esta especie. Para ello, de mayo a noviembre del 2019 se realizaron censos por transecto lineal en bosques de las cuencas de los ríos Itaya, Nanay y Tigre. En 1659 km de longitud recorrida se avistaron 32 grupos de Cheracebus sp., de ellos, 17 correspondieron a la cuenca del río Nanay. Grupos con cuatro individuos se avistaron con más frecuencia en la cuenca del río Nanay; la abundancia relativa y la densidad poblacional fue ligeramente mayor en la cuenca del río Itaya con 0.3 grupos/10 km y 4.2 individuos/km2. En el área de estudio, los bosques están muy perturbados desde las orillas de los ríos y quebradas hasta aproximadamente 0.7 km al interior. La baja densidad poblacional de Cheracebus sp. es consecuencia de la alta presión de caza, en particular en la cuenca del río Tigre; a ella se suma la alta perturbación de los bosques por la extracción de árboles maderables y otros recursos, lo que estaría ocasionando escasez de recursos alimenticios para éste y otros primates.

Abstract With the exception of the forests of the Itaya river basin, the area of influence of the Iquitos-Nauta highway and the middle basin of the Nanay and Tigre rivers, there is no information on the current status of Cheracebus sp. populations and habitat, which motivated this study. The objectives were aimed at obtaining more information on Cheracebus sp. and the state of its populations. Linear transect censuses were conducted from May to November 2019 in forests of the Itaya, Nanay and Tigre river basins. In 1659 km of covered length, 32 groups were sighted; of them, 17 corresponded to the Nanay river basin. Groups with four individuals were seen more frequently in the Nanay river basin; relative abundance and population density were slightly higher in the Itaya river basin with 0.3 groups/ 10 km and 4.2 individuals/ km2. In the study area, forests are highly disturbed from the banks of rivers and streams up to approximately 0.7 km inland. The low population density of Cheracebus sp. is a consequence of high hunting pressure, particularly in the Tigre river basin; added to this is the high disturbance of the forests due to the extraction of timber trees and other resources; which would be causing a shortage of food resources for this and other primates.

Caracterización del polimorfismo V4 y T1 del gen ADAM33 y su asociación con el desarrollo del asma / Characterization Of The V4 And T1 Polymorphism Of The ADAM33 Gene And Its Association With The Development Of Asthma

Objetivo: Determinar asociación entre la presencia de los polimorfismos V4 del gen ADAM33 y la enfermedad del asma y describir la frecuencia del polimorfismo T1 en pacientes de un hospital de la región Lambayeque. Materiales y métodos: Diseño de casos y controles. Escenario: Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo ­ EsSalud, nivel de complejidad III-1. Población: pacientes entre 5-17 años atendidos por consultorio externo. Los casos fueron los pacientes diagnosticados según las directrices de Global Initiative for Asthma (GINA) 2016. Los controles fueron pacientes sin diagnóstico de alguna enfermedad pulmonar crónica ni antecedentes familiares de asma. Resultados: En su mayoría tanto casos como controles no presentaron el polimorfismo V4, siento positivo solo en el 46% de los casos y 31% de los controles. Cuando se evaluó la asociación entre el polimorfismo V4 y la presencia de asma, el OR fue de 1,93 (IC95%: 0,62 ­ 6,00), con un valor no significativo (p = 0,196) para la prueba de Xi-cuadrado de Pearson. Sin embargo, el polimorfismo T1 estuvo presente en el 87% de casos; y la proporción de tumbesinos con la mutación fue mucho más baja que la de otras regiones. Conclusiones: No se encontró asociación entre el polimorfimo V4 y la presencia de asma en pacientes de un hospital de Lambayeque. El polimorfismo T1 se presenta con bastante frecuencia en los pacientes asmáticos del hospital Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo ­ ESSalud.

Objective: To determine the association between the presence of V4 polymorphisms of the ADAM33 gene and asthma disease and to describe the frequency of T1 polymorphism in patients from a hospital in the Lambayeque region. Materials and methods: Design of cases and controls. Location: Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud, level of complexity III-1. Population: patients between 5-17 years old attended by an outpatient clinic. The cases were patients diagnosed according to the Global Initiative for Asthma (GINA) 2016 guidelines. Controls were patients without a diagnosis of any chronic lung disease or a family history of asthma. Results: In most cases, both cases and controls did not present the V4 polymorphism, I feel positive only in 46% of cases and 31% of controls. When the association between the V4 polymorphism and the presence of asthma was evaluated, the OR was 1.93 (95% CI: 0.62 - 6.00), with a non-significant value (p = 0.196) for the Xi test --Pearson square. However, the T1 polymorphism was present in 87% of cases; and the proportion of Tumbesinos with the mutation was much lower than that of other regions. Conclusions: No association was found between the V4 polymorphism and the presence of asthma in patients from a Lambayeque hospital. The T1 polymorphism occurs quite frequently in asthmatic patients at Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - ESSalud.

Impacto económico en el medio odontológico durante la pandemia del COVID-19: revisión integradora / Economic impact in the dental field during COVID-19 pandemic: integrative review

La pandemia por COVID-19 no sólo ha generado un impacto negativo en la salud, sino que la economía global también se ha visto mermada, afectando más a los países subdesarrollados. Con relación a estos daños en las finanzas de los profesionales de la salud, existen algunos efectos que derivan de la pandemia COVID-19, los cuales tienen una fuerte repercusión en la economía de todos los trabajadores a nivel mundial y el ámbito odontológico no es la excepción. Esta revisión se obtuvo mediante la búsqueda de la información en una exploración electrónica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO y Latindex. El impacto económico derivado de esta pandemia, sin lugar a dudas, ha afectado la economía de los odontólogos de práctica pública y privada, por lo que la toma de decisiones en la odontología debe contemplar un uso equilibrado de los recursos financieros (AU)

The COVID-19 pandemic has not only generated a negative impact on health, but the global economy has also been reduced, being the underdeveloped countries the most affected ones. In relation to these damages in the finances of health professionals, there are some effects that derive from the COVID-19 pandemic, having a strong impact on the economy of all workers worldwide and the dental field is no exception. This review was obtained by searching the information through an electronic examination in databases like PubMed, Cochrane Library, LILACS, SciELO and Latindex databases. The economic impact derived from this pandemic has undoubtedly affected the economy of dentists in public and private practice, so that decision-making in dentistry must consider a balanced use of financial resources (AU)

Sentido do trabalho e cultura organizacional: análise com professores brasileiros e argentinos / Sense of work and organizational culture: analysis with Brazilian and Argentine professors / Sentido del trabajo y cultura organizacional: análisis con profesores brasileños y argentines

O objetivo deste trabalho é verificar diferenças e similaridades entre sentido do trabalho e cultura organizacional na percepção de docentes brasileiros e argentinos do ensino superior. Trata-se de um estudo de caráter exploratório e abordagem quantitativa. Participaram 354 docentes universitários de instituições públicas, sendo 154 do oeste da Argentina e 200 do sul do Brasil. Utilizou-se a Escala do Trabalho com Sentido e o Instrumento Brasileiro para Avaliação da Cultura Organizacional, na versão em português e adaptadas e/ou validadas para a língua espanhola. Para comparar e testar as hipóteses da pesquisa, propôs-se um modelo estrutural por meio de equações estruturais parciais baseado em análises multigrupo. Identificou-se que a percepção do sentido do trabalho relaciona-se com elementos culturais da organização e com as experiências dos sujeitos, configurando-se como uma construção social. Por meio da análise das hipóteses identificouse que há mais aproximações do que diferenças nas percepções desses profissionais, visto que das doze hipóteses testadas, os dados apontaram desacordo em apenas duas delas.

His paper aims to verify differences and similarities between the meaning of work and organisational culture in the perception of Brazilian and Argentinean higher education teachers. It is an exploratory study with a quantitative approach. The participants were 354 professors from public universities, 154 from western Argentina and 200 from southern Brazil. The Meaningful Work Scale and the Brazilian Instrument for the Evaluation of Organisational Culture were used (Portuguese version) adapted or validated for the Spanish. A structural model was proposed Using partial structural equations based on multigroup analysis to compare and test the hypotheses. The perception of the meaning of work is related to cultural elements of the organisation and the experiences of the subjects configured as a social construction. The analysis identified that there are more similarities than differences in the perceptions of these professionals since of the twelve hypotheses tested, the data showed disagreement in only two of them.

El objetivo de este trabajo es verificar diferencias y similitudes entre el significado del trabajo y la cultura organizacional en la percepción de los docentes de educación superior brasileños y argentinos. Se trata de un estudio exploratorio con enfoque cuantitativo. Participaron 354 profesores universitarios de instituciones públicas, 154 del occidente argentino y 200 del sur de Brasil. Se utilizaron la Escala de Trabajo Significativo y el Instrumento Brasileño de Evaluación de la Cultura Organizacional, en versión portuguesa y adaptados y/o validados para el idioma español. Para comparar y probar las hipótesis de la investigación, se propuso un modelo estructural utilizando ecuaciones estructurales parciales basadas en análisis multigrupo. Se identificó que la percepción del significado del trabajo se relaciona con elementos culturales de la organización y las vivencias de los sujetos, configurándose como una construcción social. A través del análisis de las hipótesis, se identificó que existen más aproximaciones que diferencias en las percepciones de estos profesionales ya que, de las doce hipótesis probadas, los datos mostraron desacuerdo en solo dos de ellas.

COVID-19: enfoque básico para entender sus tratamientos / COVID-19: a basic approach to understanding potential treatments

Resumen El virus SARS-CoV-2 ha sido identificado como el agente patológico causante de la pandemia de COVID-19. Aun cuando no se cuenta con un tratamiento estándar, se han probado antivirales como remdesivir y otros fármacos como cloroquina e ivermectina, que interfieren con la replicación del virus. También se han intentado algunas estrategias encaminadas a disminuir los mecanismos inmunitarios, como el uso de tocilizumab y antioxidantes naturales. Los fármacos relacionados con el sistema renina-angiotensina han resultado controversiales. Aún se debe estudiar con detalle los mecanismos de patogenicidad, así como los tratamientos controlados para proponer alguna opción terapéutica viable que evite la entrada y replicación del virus o que aumente los sistemas inmunitarios del huésped.

Abstract SARS-CoV-2 virus has been identified as the causative agent of the COVID-19 pandemic. Even when no standard treatment is available, antivirals such as remdesivir and other drugs such as chloroquine and ivermectin, which interfere with viral replication, have been assayed. Some strategies aimed to reduce immune mechanisms, such as the use of tocilizumab and natural antioxidants, have also been tested. The use of drugs related to the renin-angiotensin system has been controversial. Pathogenicity mechanisms, as well as controlled treatments, still have to be studied in detail in order to propose a viable therapeutic option that prevents the entry and replication of the virus or enhances the host immune system.

Bloqueo aurículo-ventricular transitorio por dengue complicado: Presentación de un caso / Transient Atrioventricular Block due to Complicated Dengue: Case Report

RESUMEN Las manifestaciones cardiológicas del dengue son muy variadas, el virus puede penetrar al miocardio y producir una miocarditis aguda que, en ocasiones, puede pasar inadvertida y cursar de manera asintomática, con una evolución benigna; y en otras, puede producir alteraciones electrocardiográficas de trastornos del ritmo y la conducción o signos de disfunción ventricular que pueden llegar a la insuficiencia cardíaca grave. Se presenta el caso de un hombre de 21 años de edad, estudiante, con historia previa de salud, que ingresó en el Servicio de Cardiología con diagnóstico de dengue, confirmado por serología, complicado con un trastorno de la conducción (bloqueo aurículo-ventricular de grado avanzado 2:1) en relación a una miocarditis aguda por dengue. Este problema puede observarse en áreas en las que el dengue constituye un problema emergente, por lo que es de vital importancia su conocimiento para diseñar estrategias de prevención y tratamiento de las complicaciones.

ABSTRACT Dengue's cardiological manifestations are diverse; the virus is able to enter the myocardium and cause acute myocarditis that sometimes may go unnoticed and be asymptomatic, with benign outcomes; while in others, it may produce electrocardiographic rhythm and conduction disturbances or signs of ventricular dysfunction that could lead to severe heart failure. We present the case of a 21-year-old man, a student, previously healthy, who was admitted to the Department of Cardiology with a diagnosis of dengue confirmed by serology and complicated with conduction disorders (2:1 advanced atrioventricular block) related to acute myocarditis due to dengue. This problem can be seen in areas where dengue is an emerging problem. Therefore it is critical to be aware of it in order to design strategies for prevention and treatment of complications.

Positive and Negative Effects of the Role of the Elderly in the Consolidation of the Family Social Network / Efectos positivos y negativos del rol del adulto mayor en la consolidación de la red social familiar

RESUMEN Este artículo tiene como objetivo, describir el rol del adulto mayor en la consolidación de la red social familiar, de las estudiantes de décimo grado de la institución educativa pública, del Distrito Especial de San Andrés de Tumaco, en el departamento de Nariño. Dicho estudio fue descriptivo con enfoque cualitativo y el modelo de análisis fue la triangulación múltiple. La muestra fue no probabilística, representada por quince familias y arrojó como resultado: Que los adultos mayores en la consolidación de la red social en la familia presentan, dos roles, uno como beneficiarios y otro como promotores de la red. Como efecto positivo, se destaca, la satisfacción de necesidades de distinta índole y su contribución en el intercambio de apoyos de la red y como efecto negativo, se identificó un alto grado de desconocimiento en los participantes de las redes sociales presentes en el entorno.

ABSTRACT The objective of this research was to describe the positive and negative effects of the role of older adults in the consolidation of the family social network of tenth-grade students of a Public Educational Institution in the Special District of San Andrés de Tumaco-Nariño. The study was descriptive, with a qualitative approach. The analysis model was multiple triangulation (Ander-Egg 1995). The sample was non-probabilistic, represented by 15 families. Older adults in the consolidation of the social network in the family have two roles: as beneficiaries of the network, or as its promoters. As positive effects, the satisfaction of needs of the elderly of different types and their contribution in the exchange of support within the network is presented. As negative effects, a high degree of ignorance was identified among participants in the social networks present in the environment.