Enfermedad diverticular del colon / Colonic diverticulosis disease

La diverticulosis del colon, es una enfermedad de la civilización y la industrialización modernas. Su frecuencia aumenta progresivamente con la edad y su incidencia global es de un 5 a 6 por ciento. Es rara en menores de 40 años de edad y no se observa predominio por sexo. La entidad se caracteriza por herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular en puntos débiles de la pared del colon como consecuencia de un aumento en la presión intraluminal, siendo el colon sigmoide más sensible para su localización. La carencia de fibras naturales y bajo residuo en la dieta originan aumento en la segmentación de colon, poco volumen de la material fecal y un tiempo de tránsito lento. Es, pues, una enfermedad compleja, con base en fenómenos de tipo anatómico, funcional, degenerativo dietético y aun genético. Los estudios con TAC ayudan al diagnóstico en casos agudos y complicados, facilitando, a su vez, el drenaje percutáneo de los abscesos. La mejor forma de tratar esta enferdad es la prevención. El factor clave es una dieta adecuada, rica en fibras vegetales naturales (Cereales,legumbres, salvado), la administración de antiespasmódicos, y el aumento del volumen fecal con metilcelulosa o con coloides hidrófilos. La cirugía indicada en 1. enfermedad persistente o ataques recurrentes de diverticulitis, 2. complicaciones, y 3.casos dudosos para descartar carcinoma. Debe elegirse la ocupación que pueda brindar al enfermo la mejor oportunidad de sobrevivir. Para esto es importante tener en cuenta las siguientes normas: 1. no hay método fijo; 2. La operación depende del estado del paciente. 3. la decisión debe ser correcta; 4. asegurar supervivencia, y, 5. no sistematizar una conducta.

Gastritis por reflujo alcalino: tratamiento quirúrgico / Reflux gastritis: surgical treatment

Los principales sintomas de gastritis por reflujo Alcalino son dolor y vómito bilioso. El diagnóstico está basado en la endoscopia y la histología. El manejo inicial debe ser médico con dieta y medicamentos que fijen las sales y ácidos biliares, y favorezcan la evacuación gástrica. Si falla, la cirugía remedial con una Y de Roux, a más de 40 cms. de la boca gástrica, brinda los mejores resultados. Se presentan 47 pacientes, como casuísticas personal, con Gastritis por reflujo alcalino, clasificados en 4 grupos, estudioados y tratados durante 7 años (enero/77 a diciembre/83). Treinta y dos (32) fueron intervenidos, practicándoles una derivación biliar en Y de Roux; se lograron controles hasta por 7 años, con resultados excelentes y buenos en más del 90%. Se comparan los resultados con diferentes autores y se analizan los métodos de estudio y tratamiento, según autores americanos y europeos