Predominio de la mujer como sujeto de investigación médica en México / Predominance of the woman as the subject of medical research in Mexico

Objetivo: precisar mediante investigación retrospectiva en revistas médicas mexicanas publicadas entre 1990 y 1993, la preferencia por realizar investigaciones en individuos de un género determinado. Material y métodos: de 253 artículos con 98 828 personas estudiadas, 44 354 (45 por ciento) fueron hombres y 54 474 (55 por ciento) mujeres; 207 artículos se refirieron a personas de uno y otro género: 44 633 (45 por ciento) mujeres y 42 229 (43 por ciento) hombres; 32 específicamente a 9841 mujeres (10 por ciento) y 14 a 2125 hombres (2 por ciento). Resultados: de las 32 investigaciones realizadas sólo en mujeres, en 29 el tema sólo podía explorarse en sujetos de ese sexo; mientras que de las 14 efectuadas sólo en hombres, en tres hubo nexo directo con el género y en 11 no (p < 0.05). Conclusiones: se encontró una mayor presencia de la mujer como sujeto de estudio en las investigaciones médicas publicadas en algunas revistas mexicanas. Sin embargo, las diferencias observadas no estrictamente revelan causalidad dado lo circunstancial de éstas, por lo que se requiere de otros estudios para definirlas

Prevalence of gestational diabetes in a group of women receiving treatment at the mexican Institute of Social Segurity in Aguascalientes, Mexico

The objective of this work to determine the prevalence and associated clinical variables of gestational diabetes in a group of pregnant women, using a prospective, longitudinal and comparative study. The setting where the study was performed was an urban General Hospital, and outpatient clinics of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Aguascalientes city, Mexico. The subjects were 187 pregnant women receiving prenatal care in two health care outpatient clinics where they had given informed consent for a 1-year period. All selected women without a history of diabetes mellitus were studied and scheduled for a full oral glucose tolerance test (OGGT) performed at 24-28 weeks of gestation. Gestational diabetes was diagnosed according to the American Diabetes Association. Results are shown for comparative purposes in three groups: 167 women with normal OGTT, 7 women with one OGTT abnormal value, and 13 women with OGTT criteria for gestational diabetes. The study protocol was approved by the Institutional Review Board. We found a prevalence of 6.9 percent of gestational diabetes in our study group, and significant differences (p<0.05) among parity, fasting blood glucose, macrosomy, family history of diabetes, obesity of 90 kg or more, and age >35 years. Body mass index mean was over 25 kg/m² in all groups. The 6.9 percent prevalence of gestational diabetes we found is higher than data between 3.9 and 6 percent previously reported in Mexico. This could reflect a selection bias of our sample; however, it represents a serious public health problem. Appropiate screening, diagnosis, monitoring, and treatment must be implemented

El consentimiento informado en la legislación en salud de México / Informed consent in Mexican Health Legislation

Abordamos el consentimiento informado en la legislación médica mexicana en el contexto de un contrato normado por el Código Civil en el que el paciente o no paciente capaz de tomar una decisión razonada, acepta el plan de atención médica después de haber recibido suficiente información de forma explícita y clara, y acepta las consecuencias de sus acciones según orientación del Código de Neuremberg. En México, el consentimiento informado ha sido recientemente incorporado en la legislación y está enfocado básicamante al terreno de la investigación, en tanto que en la mayoría de los procedimientos médicos se demanda la forma legal de la autorización, no consentimiento informado como en los tratamientos quirúrgicos en general incluyendo a procedimientos definitivos de control de la fertilidad como la vasectomía y salpingoclasia. Enfatizamos la necesidad de incorporar a la norma legal mexicana el concentimiento informado en general y aplicarlo en sustitución de otros términos (autorización, permiso, voluntad, anuencia, aceptación y aprobación) usados para legitimar la acción médica que tienen una connotación muy diferente y limitada y no como mecanismo protector de los Derechos del Paciente desde nuestro punto de vista.

¿Existe el derecho al derecho a la protección de la salud? / Is there a right to health protection?

Se hace referencia a las más importantes bases jurídicas que norman el Derecho al derecho a la protección de la salud en México y se invita a toda persona que tenga relación directa o indirecta con ello, a conocerla y a proceder en consecuencia, para beneficio de la persona enferma o sana en nuestro país.

Parálisis periódica hipokalémica: informe de dos casos / Hipokalaemic periodic paralysis: report two cases

Cuando la potasemia desciende por debajo de 3mmol/L, se manifiesta clínicamente con flacidez y debilidad muscular, ascendente por lo general y rápidamente progresiva. Se presenta la experiencia con dos pacientes del sexo masculino que presentaron parálisis periódica hipokalémica esporádica, diagnosticada con base en intensas alteraciones musculares caracterizadas por debilidad y flacidez, potasio sérico bajo, alteraciones en la onda T, en el intervalo Q-T y la presencia de onda U del electrocardiograma, así como arritmias y la rápida respuesta favorable a la administración de potasio por vía venosa. Se enfatiza la importancia del diagnóstico y manejo de esta entidad no tan rara, pero probablemente poco diagnosticada en nuestro medio.

El consentimiento informado y la aprobación de comités evaluadores en investigaciones médicas mexicanas / Informed consent and institutioal review board approval in Mexican medical research

Objetivo. Conocer la frecuencia con que los autores informan obtención del consentimiento por parte de los sujetos sometidos a investigación, y la revisión del proyecto por el comité respectivo, en artículos publicados en algunas revistas médicas mexicanas. Diseño. Revisión retrospectiva de investigaciones prospectivas publicadas en siete revistas médicas mexicanas de 1990 a 1993. Mediciones principales y resultados. Analizamos 391 artículos prospectivos. De ellos 259 (66 por ciento) fueron transversales y 132 (34 por ciento) longitudinales; 197 (51 por ciento) descriptivos y 194 (49 por ciento) comparativos; 277 (71 por ciento) observacionales y 114 (29 por ciento) experimentales. En general se reportó la obtención del consentimiento en 123 estudios (31 por ciento) y su revisión por el comité correspondiente en 41 estudios (10 por ciento). En los 114 estudios experimentales, el concentimiento se reportó en 53 artículos (46 por ciento) y la revisión por comité en 28 estudios (25 por ciento). conclusiones. Los autores omiten referir o posiblemente no obtienen el consentimiento informado por parte de los sujetos de investigación, así como tampoco consignan la aceptación del proyecto por el comité de evaluación respectiva, en la mayoría de las publicaciones analizadas, lo que indica fallas legales y éticas

Utilidad pronóstica del índice de gravedad "ASTECA" en la Unidad de Medicina Crítica / Pronostic utility of ASTECA gravity index in the critic care unit

El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad pronóstica del índice de gravedad ASTECA (análisis de severidad en todo enfermo crítico admitido) en la Unidad de Medicina Crítica y, mediante el análisis estadístico de los resultados, reconocer la o las variables más significativas. El diseño utilizado fue ambidireccional (cohorte prolectiva) con análisis de casos y controles. Se estudiaron 315 pacientes adultos en un periodo de 12 meses (1990-1991) en la Unidad de Medicina Crítica del Hospital General de Zona No. 1 en Aguascalientes, Ags., del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se registraron en los pacientes 18 variables: edad, número de insuficiencias organosistémicas, así como datos clínicos y de laboratorio, que sirvieron para obtener la calificación del índice pronóstico ASTECA. De los pacientes estudiados 57 por ciento eran mujeres y 43 por ciento hombres, con una edad promedio de 49 años; la estancia hospitalaria promedio fue de 3.1 días mortalidad global de 24 por ciento y una relación directamente proporcional entre el valor del índice ASTECA y la mortalidad (P<0.001). El número de insuficiencias, la hemoglobina el potasio se mostraron con mayor significado. El índice ASTECA se muestra útil y sencillo para evaluar a los pacientes en la Unidad de Medicina Crítica

Actitud médica y conocimientos legales de algunos derechos del paciente / Medical attitudes and legal knowledge of patients rights

Objetivo. Conocer la actitud médica hacia algunos derechos del paciente y algunos conocimientos legales que rigen la profesión médica en México. Diseño. prospectivo, transversal, no aleatorio mediante un cuestionario de opción múltiple. Lugar. Un hospital general de zona urbano del IMSS en Aguascalientes, Ags. Sujetos. Setenta y cinco médicos que inician residencia médica de especialidad. Mediciones principales. El cuestionario de 12 preguntas explora cuatro áreas: respeto a la decisión del paciente, la actitud de beneficio hacia el paciente, el reconocimiento a su capacidad de decir, y algunos aspectos legales. Resultados. Respetaron el derecho a decidir del paciente el 34 por ciento de los médicos, 34 por ciento no lo hicieron y 32 por ciento subrogaron la decisión a un tercero. El 26 por ciento tuvo una actitud de beneficio al paciente, un 69 por ciento y un 5 por ciento la subrogó a otro. El 73 por ciento reconoció la capacidad de decidir del paciente y no lo hizo el restante 27 por ciento. Cuarenta por ciento de los médicos acertaron en conocimientos legales. Conclusiones. El estudio sugiere un desconocimiento importante hacia algunos derechos del paciente y sobre algunos aspectos legales que norman la profesión en el grupo estudiado

Opinión del paciente sobre la Unidad de Medicina Crítica / Patient's opinion of an Intensive Care Unit

Se efectuó un estudio prospectivo, transversal, no aleatorio, por medio de una entrevista estructurada cubriendo los rubros de comodidades, situción emocional, relación con el personal y operatividad. Se encuestaron 95 pacientes egresados de una Unidad de Medicina Crítica con objeto de conocer sus opiniones y aportaciones para proponer cambios que mejoren este tipo de unidades