Microscopic polyangiitis and antiphospholipid syndrome. An uncommon association / Poliangitis microscópica y síndrome antifosfolípido. Una asociación infrecuente

ABSTRACT Antiphospholipid syndrome is frequently associated with systemic lupus erythematosus and other autoimmune diseases. However, coexistence with primary vasculitis has been poorly reported. The case is presented of a 67-year-old patient with a history of recurrent abortion and chronic pulmonary thromboembolism who was admitted due to haemopty sis. At the initial evaluation, a massive alveolar haemorrhage and glomerulonephritis were diagnosed. The results of the antibodies were positive for ANCA with P-type pattern, anti-myeloperoxidase antibodies, and antiphospholipid antibodies (anti-β2 IgG glycoprotein 1 and lupus anticoagulant). Diagnosis of ANCA positive vasculitis-type microscopic polyangiitis was made in association with antiphospholipid syndrome. Given the clinical context, it was decided to initiate intravenous methylprednisolone in pulses for 3 consecutive days, fol lowed by oral prednisone, and as maintenance therapy, rituximab and anticoagulation with warfarin were instituted. The clinical evolution of the patient was satisfactory, with symp tom control being achieved, as well as a significant improvement of renal and pulmonary function, with a decrease in the Birmingham vasculitis activity score (BVAS).

RESUMEN El síndrome antifosfolípido se asocia frecuentemente con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, la coexistencia con vasculitis primaria ha sido poco reportada. Se presenta el caso de una paciente de 67 arios de edad con historia de aborto recurrente y tromboembolismo pulmonar crónico, quien es admitida para estudio de hemoptisis. A la evaluación inicial se diagnosticó una hemorragia alveolar masiva y glomerulonefritis. El resultado de los anticuerpos fue positivo para anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) con patrón tipo perinuclear, anticuerpos anti-mieloperoxidasa y anticuerpos antifosfolípidos (anti (32 glicoproteína 1 IgG y anticoagulante lúpico), configurándose el diagnóstico de vasculitis asociada a ANCA de tipo poliangitis microscópica en asociación con síndrome antifosfolípido. Dado el contexto clínico, se decidió iniciar metilprednisolona intravenosa en pulsos por 3 días consecutivos, seguida de prednisona oral, y como terapia de mantenimiento se instauró rituximab y anticoagulación con warfarina. La evolución clínica de la paciente fue satisfactoria, alcanzando control de síntomas e importante mejoría de la función renal y pulmonar, con disminución del score BVAS.

Inhibidor de Janus quinasas como opción terapéutica en artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial asociada: reporte de 4 casos / Janus kinase inhibitors as a therapeutic option in rheumatoid arthritis and associated interstitial lung disease. Report of four cases

RESUMEN La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica que en las últimas décadas ha tenido múltiples opciones terapéuticas. Con la información disponible en la literatura no se recomienda el uso de terapia biológica en pacientes con enfermedad pulmonar difusa, dado que estos medicamentos pueden exacerbar el compromiso pulmonar. Un medicamento de más reciente aparición es el inhibidor de la enzima Janus quinasa, el cual es una opción terapéutica en monoterapia o combinado para pacientes con AR en moderada y alta actividad de la enfermedad, con contraindicación al uso de FARME sintéticos o biológicos, y en pacientes con fallo terapéutico, no obstante, su seguridad a nivel pulmonar no ha sido evaluada en ensayos clínicos y la información disponible es escasa. Describimos el tratamiento, seguimiento y resultados del uso de tofacitinib en 4 pacientes con enfermedad pulmonar secundaria a AR en una serie de casos.

ABSTRACT Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic disease for which multiple therapeutic options have been developed in the last decades. Based on the information available in the literature, the use of biological therapy in patients with diffuse lung disease is not recommended because these medications can exacerbate the lung disease. A newer drug is the Janus kinase enzyme inhibitor, which can be used as monotherapy or in combination in patients with moderate to high activity RA, in whom the use of synthetic or biological DMARDs is contraindicated, as well as in patients with therapeutic failure. However, the pulmonary safety of the drug has not been evaluated in clinical trials and the information available is limited. This article discusses the treatment, follow-up, and outcomes of the use of tofacitinib in a series of 4 patients with lung disease secondary to RA.

Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto en una paciente con lupus eritematoso sistémico y linfadenopatía generalizada. Reporte de caso / Kikuchi-Fujimoto disease in a patient with systemic lupus erythematosus and generalised lymphadenopathy. Case report

Resumen La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es un trastorno benigno que afecta principalmente a mujeres jóvenes, se caracteriza por adenopatías de predominio en la región cervical, asociadas a fiebre y leucopenia. Aunque de etiología desconocida, hay evidencia de que una infección viral o una enfermedad autoinmune puede desencadenar la enfermedad. Se reporta un caso infrecuente en Colombia de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto en una paciente con lupus eritematoso sistémico.

Abstract Kikuchi-Fujimoto disease is a benign disorder that mainly affects young women, and is characterised by predominantly cervical lymphadenopathy associated with fever and leukopenia. Although of unknown aetiology, there is evidence that a viral infection or autoimmune disease can trigger the disease. An uncommon case in Colombia is presented of Kikuchi-Fujimoto disease in a patient with Systemic Lupus Erythematosus.

Asociación de Ulomoides Dermestoides "cucarrón del maní" como causa de purpura palpable / Association of Ulomoides Dermestoides "beetle-peanut" as cause of palpable purpura

La coleoterapia (consumo de larvas de Ulomoides Dermestoides), ha sido utilizado en medicina alternativa para tratar diferentes patologías crónicas como artritis, diabetes o cáncer. Su uso ha incrementado en Suramérica en los últimos años ganando aceptación. Presentamos el caso de una mujer de 64 años con purpura palpable en extremidades y fiebre que aparece durante el consumo de las larvas. Fue diagnosticado una vasculitis de hipersensibilidad la cual resolvió después de suspender el consumo de las larvas e iniciar corticosteroides. Esta es la primera asociación entre coleoterapia y purpura palpable que se ha descrito en la literatura destacando el potencial riesgo de eventos adversos generados por tratamientos de medicina alternativa

Ingestion of Ulomoides Dermestoides "beetle-peanut" has been used in alternative medicine to treat different chronic diseases such as arthritis, diabetes or cancer. Its use has increased in South America in recent years with acceptance. We present the case of a 64-year-old woman with palpable purpura in limbs and fever that appears during ingestion of the beetles. A hypersensitivity vasculitis was diagnosed which resolved after suspending ingestion of the beetles and initiating corticosteroids. The present case shows the potential risk of adverse events generated by alternative medicine treatments. This is the first association between Ingestion of Ulomoides dermestoides "beetle-peanut" and palpable purpura which has been described in the literature