Hipertensión renovascular: caso clínico / Renal vascular hypertension: clinical case

Se presenta un caso de hipertensión secundaria de causa renovascular, detectado en una mujer diabética de 74 años con historia de hipertensión severa de 28 años de evolución conocida, acentuada en los últimos 3 meses. En el caso analizado, la arteriografía renal fue normal pero el cintigrama demostró la existencia de isquemia renal bilateral frente al uso de captopril. Debe recordarse que a pesar de que la arteriografía es el "gold standar"para el diagnóstico de la hipertensión renovascular, su sensibilidad no es 100 por ciento, especialmente en los casos en que existe enfermedad de pequeños vasos. Dentro del estudio de esta paciente hubiese sido ideal realizar un exámen con ecografía Doppler, el que, asociado al cintigrama, aumenta el rendimiento diagnóstico en los casos de hipertensión por estenosis de los vasos intrarrenales. Se aprovecha el caso para analizar brevemente el diagnóstico de la hipertensión renovascular: sospecha clínica; exámenes de laboratorio; imágenes y estudio funcionales. Desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento quirúrgico es el más indicado en las estenosis ateroescleróticas de la arteria renal y la angioplastía en las de naturaleza fibromuscular

Tratamiento de la fiebre tifoidea: evaluación de la terapia antibiótica clásica y el uso de ciprofloxacino / Treatment of typhoid fever: evaluation of classic antibiotic therapy and use of ciprofloxacin

La fiebre tifoidea es una infección sistémica aguda de carácter endémico en Chile, cuya mortalidad disminuyó drásticamente con el advenimiento de la terapia antibiótica (cloramfenicol, cotrimoxazol y ampicilina). Aún cuando esto provocó un cambio significativo en el pronóstico de la enfermedad, aún persiste un porcentaje de complicaciones cercano al 10 por ciento. Se ha descrito cepas resistentes a estos antibióticos en todo el mundo, observándose tasas que llegan a no más del 0,4 por ciento en nuestro país. En pacientes que se tratan con cloramfenicol existe un porcentaje de recaída de la enfermedad que llega hasta un 25 por ciento y una tasa de portadores crónicos que llega al 6 por ciento; atribuídos ambos hechos a su acción bacteriostática. En Chile se señala una tasa de portadores crónicos de 694 por 100,000 habitantes, cifra que mantiene las características endémicas de esta enfermedad. En los últimos años se ha propuesto el uso de ciprofloxacino como antibiótico eficaz en el tratamiento de la fiebre tifoidea, sin evidencias de resistencia y que disminuye en forma significativa tanto las recaídas como la portación crónica

Endometriosis: revisión y nuevos conceptos / Endometriosis: review and new concepts

Desde hace algunos años se considera que la endometriosis no es sólo la presencia de tejido endometrial ectópico, sino que es una enfermedad en cuya patogenenia participan diversos sistemas. En esta revisión se explican la teorías clásicas, cuadro clínico, estudio de laboratorio y tratamiento, poniendo énfasis en los nuevos hallazgos en relación a los mecanismos inmunológicos involucrados en la patogénesis de esta enfermedad