Planeación local para enfrentar el desafío de las enfermedades crónicas en Pasto, Colombia / Local planning to tackle the threat of the chronic diseases in Pasto, Colombia

Las enfermedades crónicas son un creciente problema de salud pública en el mundo. En países como Colombia, estas enfermedades son una causa importante de morbimortalidad y su tendencia es ascendente. Ante esta situación, diversas entidades han recomendado planear y conducir acciones para su prevención; sin embargo, existen pocas iniciativas con este propósito, lo cual refleja una situación que ha sido denominada como "la epidemia negada de las enfermedades crónicas". Este artículo describe la experiencia de formulación y los contenidos de un plan para la prevención de estas enfermedades en la ciudad colombiana de Pasto, en cuyo proceso se utilizó un modelo de planificación propuesto por la Organización Mundial de la Salud. El plan busca disminuir en los próximos diez años la prevalen-cia de los tres principales factores de riesgo para enfermedades crónicas entre 5 y 10 puntos porcentuales, para lo cual se proponen acciones de política pública, en ámbitos de la vida cotidiana, servicios de salud y la generación de evidencia para la toma de decisiones a través de un observatorio de enfermedades crónicas. Esta experiencia destacó la importancia y factibilidad de estos procesos en el contexto local e identificó la articulación con el nivel nacional como uno de los principales desafíos que deberán ser tenidos en cuenta para el desarrollo de este tipo iniciativas.

Chronic diseases are increasing problem of public health in the world. In countries such as Colombia these diseases are an important cause of morbidity and mortality. Taking into account this situation several organizations have recommended planning and conducting actions to prevent chronic diseases, however there are scarce initiatives addressed to this purpose which reflect a reality that has been named as the "neglected epidemic of chronic diseases". This article describes the experience of formulation of a local plan for the prevention of chronic diseases in the Colombian city of Pasto where was used a planning model developed by the World Health Organization. The goal of this plan is reduce in the following ten year the prevalence of the three main risk factors for chronic disease between 5 to 10 percent addressing the actions in public policies, contexts for the daily life, health services and the generation of evidence to make decisions through an observatory in chronic diseases. This experience showed up the importance and feasibility of this process at the local context and identified the coordination with the national level as one of the main challenges to be considered to carry out these initiatives.

Intoxicación por paraquat: toxicidad sistémica después de exposición cutánea / Paraquat poisoning: systemic toxicity after dermal exposure

La ingestión del Paraquat (dicloruro de 1,1 dimetil-4,4 dipiridilio) es el caso más común de la intoxicación fatal por plaguicidas, pero no se debe descartar la posibilidad de otras vías que lleven a un daño multiorgánico, como es el caso de la absorción dérmica del Paraquat. Nosotros reportamos el caso de un agricultor quien desarrollo daño renal y hepático después de una exposición aguda de la piel escrotal con el herbicida Paraquat con recuperación eventual del paciente. Este caso demuestra que la exposición dérmica por Paraquat, especialmente del escroto, puede producir seria toxicidad sistémica; siendo el primer caso reportado en 5 años en nuestro Instituto de toxicidad sistémica por contacto cutáneo de este químico. Se debe tomar estricta precaución, incluyendo el uso de ropa protectora siempre que se va a usar este químico.

Intoxicación inusual con amitraz / Unusual intoxication with amitraz

El amitraz (1,5 di-(2,4-dimetifenil)-1,3,5-triaza-penta-1,4 dieno) es una formamidina, miembro de la familia química de las amidinas, de uso externo en la medicina veterinaria y en la agricultura como insecticida, antiparasitario y acaricida. La documentación y la experiencia clínica con intoxicación por amitraz es escasa habiendo solo 33 casos de intoxicación humana previamente publicados en la literatura. El propósito de este trabajo fue reportar tres nuevos casos graves, siendo los primeros cinco años en nuestro Instituto, quienes sobrevivieron a pesar de ingerir gran cantidad de amitraz. Se revisan las manifestaciones clínicas observadas en los tres casos, caracterizadas por signos típicos de depresión del S.N.C y estimulación alfa 2-adrenergica, además de sus complicaciones y tratamiento