Diagnóstico ultrasonográfico de la restricción del crecimiento fetal / Ultrasonographic diagnosis of the fetal growth restriction

Antecedentes: El peso fetal estimado por ultrasonografía es considerado hoy el mejor predictor de crecimiento fetal, la categorización del peso estimado mediante gráficas fetales o neonatales es aún punto de contraversia. Material y métodos: Se presenta un muestreo secuencial de 565 embarazos y partos seleccionados, con diferencia eco-parto de 7 o menos días y nacimiento entre las 26 y 41 semana. El peso fetal fue estimado por la fórmula de Hadlock, tanto el peso fetal estimado como el neonatal observado, fueron categorizados por dos gráficas: fetal de Hadlock y neonatal de Juez, considerando pequeños aquellos fetos y neonatos ubicados bajo el percentil 10 de las respectivas graficas. Mediante un enfoque de test diagnóstico se evalúa la capacidad predictiva de las evaluaciones fetales sobre los resultados neonatales. Resultados: Entre los casos con una diferencia eco-parto menor a dos días, se observó para ambos estándares una buena sensibilidad en la detección de restricción del crecimiento detal (RCF), 89 por ciento para estándares de Hadlock y 100 por ciento para el de Juez. Los valores predictivos positivos fueron de 74 y 79 por ciento respectivamente. Conclusiones: Considerar el tiempo transcurrido entre el examen y el nacimiento parece ser un factor importante en la evaluación de las pruebas diagnósticas. En las mejores condiciones (diferencia menor a 2 días) los falsos (+) de los VPP fueron de 26 por ciento para Hadlock y 21 por ciento con gráfica de Juez.

Curva de crecimiento fetal: ¿buscando el estándar de oro? / Curve of fetal growth: searching the gold standard?

Estudio en embarazadas de la ciudad de Temuco entre Abril de 1994 y Junio de 2002. En 576 de embarazadas de 26 a 40 semanas (con edad gestacional determinada por ultrasonografía antes de las 12 semanas) y cuyó último examen se realizó a menos de 8 días del parto (promedio 2.28 días). Se compara promedios de peso neonatal observado con los pesos fetales estimados por cinco fórmulas ultrasonográficas (Herrera y col, Hadlock, Deter, Shepard y más la formula confeccionada en nuestro centro). Se presenta además en percentiles 10, 50 y 90, distribución de peso por edad gestacional para 567 estimaciones fetales y 35.572 nacimientos de la población de referencia

Complejo pared abdominal-miembro inferior: reporte de dos casos / Limb body wall complex: report of 2 cases

Se presentan dos casos clínicos del complejo pared abdominal-miembro inferior resueltos en la maternidad del Hospital Regional Temuco. El diagnóstico fue presuntivo en ambos casos por las evidentes y múltiples anomalías estructurales descritas en el examen ultrasonográfico. Son discutidas las características y patogénesis del complejo malformativo

Nueva tabla para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico / New table for estimation of the fetal weight by ultrasound examination

Se presenta una tabla para la estimación de peso fetal. Esta tabla es resultado complementario de un estudio previo que utiliza cuatro variables fetales para la estimación de peso in útero (fórmula) publicada por los autores en la Revista Chilena de Ultrasonografía en Medicina y Biología. Este es un estudio de cohorte prospectivo de recién nacidos que tuvieron en el periodo fetal su última ultrasonografía siete o menos días del parto, embarazadas de la ciudad de Temuco (120 metros sobre nivel del mar) años 1994-2000 que cumplían los siguientes criterios: 1) edad gestacional conocida (ultrasonografía precoz menor de 12 semanas); 2) embarazos únicos sin malformaciones, 3) recién nacidos vivos de 26 a 42 semanas al parto. En un total de 432 casos se obtuvo una ecuación logarítmica simplificada con medición de fémur y circunferencia abdominal para la predicción de peso fetal. Se comparan los pesos neonatales observados, con los pesos fetales estimados por la fórmula simplificada (tabla) de este estudio y los estimados por la tabla de Hadlok. Para nuestra población la tabla de estimación fetal obtenida, muestra ser confiable. El coeficiente de correlación ajustado en el modelo resulta se de 94.9 por ciento, la correlación entre peso estimado y el observado al nacimiento fue de 96.5 por ciento. La distribución de frecuencia de errores de estimación superiores al 10 por ciento en la estimación del peso fetal, ocurrió en 21.1 por ciento de los casos para nuestra tabla, versus 31.7 por ciento con la tabla Hadlock

Nueva fórmula para estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico / New local function to predict the fetal weight by untrasound measurement

Se presenta una formula local para estimación de peso fetal y se compara con otras formulas utilizadas en nuestro país. Este es un estudio cohorte retrospectivo de recién nacidos que tuvieron en el período fetal su última ultrasonografía a 7 o menos días del parto, embarazos en la ciudad de Temuco (120 metros sobre nivel del mar), entre los años 1994-2000, que cumplían los siguientes criterios: a) edad gestacional conocida (ultrasonografía menor 12 semanas); b) embarazos únicos sin malformaciones; c) recién nacidos vivos de 26 a 42 semanas al parto. 409 casos con promedio de 2.8 días entre la ultrasonografía y el parto cumplieron estos criterios. Se obtuvo una fórmula para estimar el peso fetal que probó ser confiable (0.0056 en Shrinkage on Cross-Validation <0.88). El peso estimado fue más exacto queel obtenido mediante las formulas de comparación. El error de estimación mayor al 10 por ciento ocurrió en el 18.1 por ciento de los casos, en compación al 29.8, 33.3 y 38.4 por ciento de las fórmulas: Hadlock, Vaccaro y UC2 respectivamente. La fórmula confeccionada en nuestro centro muestra ser confiable. Arroja valores similares a la de Hadlock y Vaccaro en edades gestacionales inferiores a 32 semanas. Sobre ese periodo, en nuestra fórmulas es más validad que la de Hadlock y Vaccaro que subestiman el peso real y UC2 que lo sobreestima

Antropometría materna y peso promedio de nacimiento / Maternal anthropometry and birth weight

Se relaciona variables antropométricas de altura de la madre; peso pregestacional y masa corporal; con crecimiento fetal expresado como promedio de peso en el parto. A las 40 semanas el peso promedio fue de 3,588 gramos ñ 425 (1DE) y en el período de estudio (37-42 semanas) de 3,462 ñ 453 (1DE). En todas las variables antropométricas, se observan diferencias significativas en el promedio de los pesos fetales