Tuberculosis extrapulmonar / Extrapulmonary tuberculosis

Las localizaciones extrapulmonares de la tuberculosis (TBC) presentan frecuentemente dificultades en su reconocimiento clínico, lo que determina retraso en el tratamiento. En este trabajo se revisó nuestra experiencia en TBC extrapulmonar en el período 1974-1983. En base a criterios bien definidos en cuanto al diagnóstico se efectuó la selección del material clínico a estudiar, reuniéndose 31 casos, distribuidos de la siguiente forma: TBC ganglionar, 10 casos (32,4%); osteoarticular, 11 (35,4%); miliar, 3 (9,7%); peritoneal, 3 (9,7%); renal, 2 (6,4%); endometrial, 2 (6,4%). En los 31 casos se constataron situaciones equívocas en cuanto al diagnóstico de TBC extrapulmonar, en 24 de los cuales sin consecuencias indeseables. La anatomía patológica fue diagnóstica en 28 casos; la bacteriología, en 13; la radiología, en 13, y la intradermorreacción, en 6. El seguimiento evolutivo fue insuficiente, pues en 18 pacientes la evolución ulterior fue desconocida. El diagnóstico de TBC extrapulmonar se fundamenta en un alto grado de sospecha clínica, especialmente ante adenopatías, artritis crónicas, ascitis, hepatitis granulomatosas y fiebre prolongada de causa oscura

El diagnóstico bacteriológico en el paciente con sonda vesical / Bacteriological diagnosis in the patient with vesical probe

El objetivo de este trabajo es estudiar la posibilidad de sustituir la punción suprapúbica, método cruento, considerado óptimo para la toma de orina para estudio bacteriológico en pacientes con sonda vesical permanente, por un método incruento: la punción de la sonda. Esta última se realizó a 10 cm del meato uretral, habiendo pinzado la sonda previamente durante un tiempo mínimo de 3 horas. Se procesaron 30 muestras dobles de orina, obtenidas por punción suprapúbica y por punción de la sonda vesical (simultánea), de 28 pacientes con sonda vesical permanente y sistema cerrado de recolección. Se obtuvo desarrollo en 21 muestras y fueron negativos los 9 cultivos restantes (por ambos métodos). Ocho fueron infecciones mixtas y 13 monomicrobianas, con un franco predominio de bacilos Gram negativos (16 muestras). Se estudió la sensibilidad antimicrobiana in vitro de los microorganismos aislados. Los resultados obtenidos por punción de la sonda fueron iguales a los recogidos por punción suprapúbica en 28 de los 30 casos (93,33%)